Câncer Gástrico

Gabriel R. BonattoR1 Cirurgia Geral

Hospital São Lucas

Homem > Mulher (3:2)65% diagnosticados > 65 a Incidência: H - 3° e M - 5°Estimativa novos casos 2014: H – 12.870 e M – 7.5202° causa mundial de morte oncológica Incidência está diminuído em países ricos

N° novos casos/100.000 pessoas

TIPOSAdenocarcinoma 95%Linfoma 3%Leiomiossarcoma 2%

LOCALIZAÇÃOAntro e piloro 35-50%Corpo 15-30%Cárdia 30-40%

FATORES DE RISCOAlimentos defumados ou compostos de nitrosaminaAcloridria e gastrite atróficaDieta pobre em proteínas e vitaminasFumo e álcoolFator genético: grupo sanguíneo A Anemia perniciosaHelicobacter pyloriPólipos gástricosCirurgia gástrica préviaFatores familiaresNível socioeconômicoDoença de Ménétrier

CLASSIFICAÇÃO DE LAUREN (1965)TIPO DIFUSO : Tu indiferenciado, ‘infiltrativo’, relação tipo

sanguíneo A. Acomete mais o estomago proximal (cardia). Mais comum em mulheres (40-48a). Prognóstico pior. Disseminação contiguidade e linfogênica. (cél em anel de sinete)

CLASSIFICAÇÃO DE LAUREN (1965)

TIPO INTESTINAL : Tu bem diferenciado com formação estruturas glandulares. Mais comum BR. Predominância homem (2:1) (55-60 a). Lesões expansivas, polipoides e ulceradas. Mais comum estômago distal.

Sociedade Japonesa de Endoscopia, 1962

CÂNCER GÁSTRICO PRECOCE Refere-se àquele que não penetra além da mucosa ou

submucosa , na presença ou não de metástase linfonodal

Classificação da Sociedade Japonesa de Endoscopia Digestiva

Consenso Paris Workshop Gastrointestinal Endoscopy 2003

CLASSIFICAÇÃO DE BORMANN

CLÍNICA Sintomas geralmente são inespecíficos

Emagrecimento InapetênciaAsteniaPlenitude Vômitos / náuseasDesconforto abdominalHDAMassa palpávelAnemia – Hipoproteinemia – Sangue oculto nas fezes

CLÍNICA Síndrome Paraneoplásica:

Tromboflebite ou trombose recorrente Ceratose seborrêica difusa Acantose nigrans Síndrome nefrótica

Seriografia Esôfago Gastroduodenal

Endoscopia Digestiva AltaPadrão ouro

Ultrassonografia Endoscópica Tem como objetivos o estudo da parede gástrica, avaliação de adenomegalias e invasão de estruturas adjacentes

TC abdômenEficiente para o diagnóstico de comprometimento extragástrico, principalmente fígado e baço. Isso também ocorre quando se objetiva investigar a ressecabilidade e a invasão de órgãos adjacentes

LaparoscopiaTem-se mostrado superior à TC na avaliação pré-tratamento do

CG,principalmente em metástase peritoneal

USG abdominalNa investigação de metástase intra-abdominais

USG LaparoscópicaAprimora a detecção de lesões não superficiais

Estadiamento

Tratamento Endoscópico doCâncer Gástrico Precoce

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Macroscópicos: 0-IIa ou < 2,0 cm 0-IIc < 1,0 cm 0-1p ou 0-Is

Microscópicos:Adenoma bem-diferenciado.Invasão restrita à mucosa m1-m2-m3Obs.: Sem cicatriz, convergência de pregas ou ulceração

Mucosectomia

Cirurgia

Linfonodos regionais estomago

Linfadenectomia

Prevenção Evitar o consumo excessivo de alimentos enlatados, defumados, corantes ou

alimentos conservado em sal

Evitar o consumo de alimentos guardados fora da geladeira ou mal conservados

Evitar o consumo de água com poços com altas concentrações de nitrato

Evitar ter uma alimentação carente das vitaminas A e C

Consumo regular de carnes e peixes.

Consumo de frutas e verduras frescas, contendo ácido ascórbico e beta caroteno. Esses elementos são benéficos por evitar que os nitritos se transformem em nitrosaminas. 

Erradicação H. Pylori

FIMOBRIGADO