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ESPUTO Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
LARINGITIS
Mucoso, mucopurulento en procesos inflamatorios con integridad del revestimiento epitelial.
Teñidos de sangre cuando hay una solución de continuidad superficial o profunda
La secreción depositada sobre la mucosa es arrastrada por el movimiento vibratorio.
BRONQUITIS AGUDA Expectoración mucosa, transparente (sputum
crudum) pero en seguida se tornan mucopurulentos, de color amarillo verdoso, espeso (sputum coctum), de fácil expulsión.
Hay abundante y variada flora.
En infección por Pseudomona pyocyanea el esputo aparece teñido, de color verde azulado.
En infección por Serratia marcescens el esputo es rojizo.
BRONQUITIS CRÓNICA En la bronquitis crónica estable el esputo es
mucoide y el macrófago es la célula predominante
Más frecuente es la mucopurulenta, donde el esputo es una mezcla de moco y pus, globuloso, de color amarillo o gris verdoso e inodoro.
Si la mucosa está conservada, existen células bronquiales adultas y de reemplazo, leucocitos aislados o inlcuidos en grandes retículos mucosos.
En fases avanzadas, al destruirse la mucosa desaparecen las células bronquiales y aumentan los leucocitos, con expectoración fétida.
La expectoración puede ser de 200 a 500 ml/día, mucosa o muy filante, suele coincidir con violentas crisis de tos.
En algunos casos las secreciones se solidifican formando moldes bronquiales de fibrina o mucina, que se expulsan tras una crisis aguda de tos y disnea, como las bronquitis fibrinosas, pseudomembranosas o plásticas.
En las exacerbaciones el esputo se hace purulento, hay un aumento marcado en el número de neutrófilos, la coloración de Gram muestra una flora mixta y el cultivo Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis.
En enfermedad leve o de manejo ambulatorio, no se acostumbra hacer estudio bacteriológico del esputo.
En la enfermedad avanzada o cuando la exacerbación es muy
severa, el estudio bacteriológico del esputo es fundamental
EPOC El tabaco altera el barrido mucociliar al
disminuir la frecuencia del batido ciliar y modificar estructuralmente los cilios que son 10% mas cortos que los de no fumadores.
La inflamación pulmonar en EPOC se asocia a incremento en la produccion de moco y barrido mucociliar defectuoso, alterando la respuesta epitelial y permitiendo la colonizacion por microorganismos, favoreciendo la infección
El incremento en numero de celulas secretoras de moco en el epitelio y de glandulas submucosas en la via aerea es caracteristico de EPOC.
MUC5AC y MUC5B son las mucinas polimericas
Predominantes
MUC5B parece ser mas prominente en el esputo de pacientes con EPOC y se correlaciona con menor funcion pulmonar
BRONQUIECTASIAS La expectoración suele ser abundante,
aunque puede faltar, constituyendo las formas secas.
El olor es de yeso mojado o ligeramente fétido por la putrefacción del esputo en la bolsa bronquial.
Contiene células bronquiales degeneradas, cristales de ácidos grasos , glóbulos de pus y flora bacteriana saprófitta muy abundante.
ASMA El asma es una enfermedad de la vía aérea ,
obstrucción por moco y cambios estructurales como proliiferación de fibroblastos , músculo liso y células caliciformes.
Estas alteraciones pueden perpetuarse por la acción de mediadores de inflamación
La eficacioa del barrido mucociliar disminuye especialmene durante exacerbaciones de la enfermedad.
No es un síntoma característico de asma. Lo usual, cuando se presenta, es una pequeña cantidad de esputo de aspecto hialino.
En las formas puras y final de la crisis se obtiene un esputo adherente, brillante, transparente o constituido por moco, leucocitos polinucleares, eosinófilos.
“ Espirales de Curschmann” y “cristales de Charcott – Leyden”
La excesiva secrecion de moco por sobreproduccion de mucinas y cambio en los patrones de expresion por hipertrofia e hiperplasia de celulas caliciformes es caracteristica del asma.
Hipertrofia de glándulas submucosas que podrian hipersecretar o cambiar las caracteristicas reologicas del moco, generando secreciones de gran viscosidad dificiles de remover, y que pueden obstruir la vía aérea
Esta acumulacion de moco es caracteristica del asma fatal.
Pacientes con asma presentan mas celulas, moco y mas mucinas MUC5AC y MUC5B en el lumen que individuos sanos.
La inflamacion de la via aerea del asma tambien ha sido relacionada a disfuncion mucociliar.
Linfocitos tipo Th2 e IL-13 juegan un rol critico en este proceso; la produccion de mucinas inducida por IL-13 activa una cascada de senales que lleva a la producción de MUC5AC y a un incremento en el numero de celulas caliciformes.
La expectoración purulenta o amarillenta debe sugerir la presencia de infección respiratoria o de severa inflamación
bronquial por descamación del epitelio con importante cantidad de eosinófilos.
EDEMA AGUDO DE PULMÓN
Expectoración abundante, serosa, de color rosado, fluida , casi transparente y muy aireada, contieniendo gran cantidad de albúmina.
GRACIAS… !!!
