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UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA FACULDADE DE ODONTOLOGIA PROGRAMA DE EDUCAÇÃO TUTORIAL RANA DE BRITO GRANJA Salvador - BA Brasil Setembro, 2015 FAROOQ I., MOHEET I., ALSHWAIMI E. In vitro dentin tubule occlusion and remineralization competence of various toothpastes . Archives of Oral Biology , Vol. 60, p. 1246 - 1253, 2015.

Competência de vários cremes dentais na oclusão dos túbulos dentinários e remineralização in vitro

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Page 1: Competência de vários cremes dentais na oclusão dos túbulos dentinários e remineralização in vitro

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

FACULDADE DE ODONTOLOGIA

PROGRAMA DE EDUCAÇÃO TUTORIAL

RANA DE BRITO GRANJA

Salvador - BA – Brasil

Setembro, 2015

FAROOQ I., MOHEET I., ALSHWAIMI E. In vitro dentin tubule occlusion and remineralization competence of various toothpastes. Archives

of Oral Biology, Vol. 60, p. 1246-1253, 2015.

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Introdução

• Hipersensibilidade dentinária : “doraguda de curta duração, que ocorrequando um estímulo de origemosmótica, térmica, química, porevaporação ou tátil entra em contatocom uma superfície de dentinaexposta”.

• Sua prevalência é relatada como sendoentre 15 a 74 %.

• Todas as faixas etárias, entre 30 e 40anos e maioria mulheres.

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• A dentina é um tecido duro mineralizado contendo pequenos túbulos dentinários.

Introdução

• De acordo com a teoria hidrodinâmica, ahipersensibilidade ocorre devido aomovimento de fluidos no interior dostúbulos dentinários, em resposta a umestímulo nas superfícies de dentinaexposta.

Perda de esmalte ou Recessão

gengivalExposição dentina

Hipersensibilidade dentinária

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• O bloqueio dos túbulos dentinários expostos reduz a hipersensibilidade, devido a diminuiçãoda permeabilidade.

• Numerosos estudos têm demonstrado que produtos caseiros dessensibilizantes, como cremesdentais e vernizes fornecem oclusão dos túbulos e reduzem a sensibilidade.

• Alguns ingredientes ativos contidos em dentífricos demonstraram habilidades de remineralizare ocluir os túbulos, como o flúor, vidro bioativo(BG) e hidroxiapatita (HAP ).

Introdução

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• Este estudo in vitro foi realizado para avaliar a competência da obliteração dos túbulose remineralização de vários cremes dentais que contêm flúor, BG e HAP.

Introdução

Capacidade de oclusão dos

túbulos

Microscopia eletrônica de

varredura

Competência de remineralização

Microscopia eletrônica de

varredura

Análise de pH

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1. Seleção dos dentifrícios:

Metodologia

Flúor

• Colgate

BG

• Sensodyne Repairand Protect

HAP

• Ultradex Recalcifyingand Whitening

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2. Preparação do disco de dentina

• 60 terceiros molares Conservados em formol a 10% à temperatura ambiente.

• 60 discos de dentina de 1,5 mm Corte do dente mesio-distalmente acima da junçãocemento-esmalte.

Metodologia

60 discos

Superfície marcada

Lixada com lixa de carbeto de silício (30s- refrigerado)

Superfície não marcada

EDTA por 1 min Água destilada 1

min

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3. Preparação da saliva artificial

• Os discos foram lavados com água destilada e armazenados à temperatura ambiente em salivaartificial.

• O pH da saliva artificial recém-preparada foi ajustado até um pH de 7,2 ser obtido.

• A saliva foi preparada de acordo com a composição proposta por Fusayama et al.

Metodologia

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4. Escovação

• Escovados por 2 min duas vezes ao dia durante 7 dias em uma máquina de simulação deescovação.

• Depois de cada ciclo de escovação, os discos foram lavados com água destilada durante 1 min eforam armazenados em um recipiente contendo saliva artificial a 37ºC, que era substituída a cada24 h.

Metodologia

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4. Escovação

Metodologia

40 discos selecionados

Grupo 1: ControleGrupo 2: Escovado com água destilada

Grupo 3: Escovado com 1,0 g de

dentifrício fluoretado

Grupo 4: Escovado com 1,0 g dentifrício

de BG

Grupo 5: Escovado com 1,0 g dentifrício

de HAP

Superfície lavada com EDTA e água destilada

8 espécimes em cada grupo

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5. Desafio ácido

• Quatro dos oito discos de dentina de cada grupo foram selecionados aleatoriamente para odesafio ácido cítrico.

• Discos de dentina foram imersos em ácido cítrico (pH 2,2) durante 1 min para avaliar aresistência das partículas de oclusão dos túbulos dentinários contra o desafio ácido.

• Após o desafio ácido, os discos foram lavados com água destilada durante 2 min e secos em umaparelho durante 24 horas antes da análise MEV.

Metodologia

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6. Caracterização do potencial de remineralização

Metodologia

20 discos restantes

Grupo A: Discos de EDTA mantidos em água destilada

Grupo B: Discos de EDTA mantidos em saliva e 2g de dentifrício com flúor

Grupo C: Disco de EDTA mantidos em 2g de

saliva e dentifrício com BG

Grupo D: Disco de EDTA com 2g de saliva e dentifrício de HPA

Mantidos em recipiente com 1g de dentifrício

por 5 mL de saliva artificial 4 espécimes em cada

grupo

Obs.: Depois de uma semana, osdiscos foram lavados com águadestilada durante 1 min e secosdurante 24 horas antes da análiseMEV. O pH da mistura/soluçãorestante foi analisada utilizando ummedidor de pH.

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7. Análise MEV

• Discos de dentina foram montadas em bases e analisados em um MEV para observar aoclusão dos túbulos dentinários . As micrografias foram tomadas a partir da porção centraldos discos de dentina e ampliadas em 3000x, 6000 x, 10000x.

Metodologia

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8. Análise estatística

• As estatísticas descritivas foram estimadas usando SPSS software (versão 19.0) .

• Foi utilizado o Wilcoxon Signed Rank Test para comparar as percentagens médias deoclusão dos túbulos antes e depois dos desafios ácidos. O nível de significância foiestabelecido em p <0,05.

Metodologia

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1. Análise do MEV após escovação

Resultados

Grupo 1 EscovaçãoNão houve obliteração dos túbulos

Grupo 2Escovação com água destilada

Não houve obliteração dos túbulos

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1. Análise do MEV após escovação

Resultados

Grupo 3 Escovação com creme dental

com flúor

Obliteração dos túbulos

Desafio ácidoMuitos túbulos sem partículas

de pasta

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1. Análise do MEV após escovação

Resultados

Grupo 4 Escovação com creme dental

com BG

Maior obliteração dos túbulos do que

grupo 3

Desafio ácidoMuitos túbulos

bloqueados

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1. Análise do MEV após escovação

Resultados

Grupo 5 Escovação com creme dental

com HPA

Máxima obliteração dos

túbulos

Desafioácido

Túbulos bloqueados

Page 19: Competência de vários cremes dentais na oclusão dos túbulos dentinários e remineralização in vitro

1. Análise do MEV após escovação• A Tabela 2 apresenta as percentagens médias de oclusão dos túbulos. O Wilcoxon Signed Rank

Test revelou uma diferença significativa (p <0,05) em oclusão dos túbulos antes e depois dotratamento com ácido para os grupos 3 e 4. Em contraste, no grupo 5 a diferença não erasignificativa.

Resultados

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2. A análise em MEV após imersão de discos dos dentina em uma mistura desaliva e de pasta de dentes artificiais.

Resultados

Grupo B

Imerso em SA e dentifrício com Flúor

Pouca ou nenhuma obliteração de túbulos

Grupo A

Imerso em água destilada

Sem obliteração de túbulos

Grupo C e D

Imerso em SA e dentifrício com BG ou HPA

Obliteração de túbulos considerável com presença de partículas

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3. Análise pH

• O pH da saliva artificial preparada foi de 7,2. Após a imersão de 2 g de pasta de dentes em salivaartificial, observou-se:

o Fluoreto tornou-se 7,8

o BG aumentou para 7,6

o HAP aumentou para 7,3

Resultados

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• Pessoas que sofrem de hipersensibilidade geralmente preferem tratamentos caseiros.Lee, 2008

• Estudos anteriores relataram que dentífricos que contêm flúor, BG e HAP são eficazes para ocluir túbulosdentinários e reduzir a sensibilidade.

Mcbride, 1991; Wang, 2011; Kim, 2009.

• O flúor é um agente remineralizante que tem a capacidade de formar fluorapatita, mais resistente a desafios ácidose tem a capacidade de bloquear túbulos dentinários

Lata et al., 2010

• Vidro bioativo (BG) é um material biocompatível que é tradicionalmente utilizado para a osteogênese, mas,recentemente, a sua utilização no campo da odontologia tem sido incentivada por causa das semelhanças entre ossoe dentina.

Hench et al., 1997; Farroq et al., 2012

• HAP é o componente de núcleo de tecidos duros no corpo humano. Seu potencial remineralização superiores temincentivado seu uso em odontologia, principalmente como um ingrediente ativo em dentifrícios.

Mistry et al., 2011

Discussão

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Discussão

O atual estudo mostra que a maior competência no bloqueio dos túbulos

foi obtida pelo creme dental com HAP (pós desafio ácido) Creme dental com BG Creme dental com flúor.

Não foi encontrado quaisquer estudos semelhantes que possam ser

comparados com os resultados do estudo atual em termos de competência de flúor, BG, ou HAP na oclusão dos

túbulos.

Os discos de dentina que foram tratados com cremes dentais com BG e HAP foram os únicos que obliteraram

os túbulos mesmo após o desafio ácido.

Outro estudo que foi realizado demonstrou que pasta de dentes com

HAP e BG, quando aplicados ao esmalte desmineralizado demonstraram

o potencial de alta remineralizaçãodesses componentes (Gjorgievska et al.,

2013)

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• Foi demonstrado que as partículas de HAP (consistindo de cálcio e fosfato) têm acapacidade de adsorver sobre a superfície do dente e inibir a dissolução Maiorobliteração pela HAP.

Discussão

Yuan P., et al. demonstrou que aadição de HAP a um dentifríciocomum melhora significativamenteas suas capacidades de oclusão dostúbulos e relatou taxa de mais de90% de ligação após 7 dias deescovação.

Semelhante ao atual estudo, ondeuma porcentagem de oclusão dostúbulos de quase 100% foialcançada para creme dental comHAP (ambos desafio ácido pré e póscítrico).

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• Um aumento do pH com a mistura de SA + dentifrício mostra a capacidade detamponamento da pasta de dente. Útil para neutralizar os ácidos que são libertadas pelasbactérias na placa dentária e para normalizar o pH da saliva após um ataque ácido.

Discussão

Capacidade de remineralização

MEVSA+ HAP e SA + BG SA+ Fluoreto

Análise de pH

Aumento de pH =

SA + fluoreto por SA + BG SA + HAP.

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• A imersão de discos de dentina na mistura creme dental + saliva artificial foi realizadapara simular as condições in vivo que estão presentes para a remineralização da dentinae obliteração dos túbulos.

Discussão

Muitas partículas na superfície da

dentina

Pastas BG e HAP

aumentam a quantidade

de íons cálcio e fosfato na

saliva

Formação camada de fosfato de

cálcio

Oclusão física dos túbulos

Reynolds, 2008

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• Com base nos resultados deste estudo, a hipótese nula(H0) de que todos os cremesdentais têm oclusão dos túbulos e potencial de remineralização similares é rejeitada.

• A mais alta competência em obliterar os túbulos (tanto pré e pós desafio ácido) foialcançada pela pasta de dente com HAP, seguido por creme dental com BG.

• Depois de misturar cremes dentais em saliva artificial, foi observado o maior aumentode pH para creme dental com flúor, mostrando sua capacidade de remineralização etamponamento superior.

Conclusão

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Referências