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CRISTALINO E GLAUCOMACRISTALINO E GLAUCOMA

+Glaucoma Facolítico

Teorias

- Desintegração das proteínas Desintegração das proteínas

- Defeito da cápsula; migraçãoDefeito da cápsula; migração

- Macrófagos Macrófagos

- Obstrução da malha trabecularObstrução da malha trabecular

+Glaucoma Facolítico

- Crise aguda de dor monocular e hiperemiaCrise aguda de dor monocular e hiperemia

- BAV gradualBAV gradual

- Pio elevada, hiperemia, edema de córneaPio elevada, hiperemia, edema de córnea

- Ângulo aberto Ângulo aberto

- Ca ampla (cristalino em absorção)Ca ampla (cristalino em absorção)

- ““Flare” e células grandes e reluzentesFlare” e células grandes e reluzentes

- Catarata madura ou hipermadura (córtex Catarata madura ou hipermadura (córtex líquido).líquido).

+Glaucoma Facolítico

+Glaucoma Facolítico

Diagnóstico diferencial:

- Glaucoma agudoGlaucoma agudo

- Glaucoma secundário à uveíteGlaucoma secundário à uveíte

- GNVGNV

- TraumaTrauma

+Glaucoma Facolítico

Conduta:

11 Clínico: controle da Pio + esteróide tópicoClínico: controle da Pio + esteróide tópico

2 2 Cirúrgico: Cirúrgico:

Diaginóstico precoce = facectomiaDiaginóstico precoce = facectomia

( Extracapsular + implante de LIO) ( Extracapsular + implante de LIO)

Diagnóstico tardio = facectomia + TRECDiagnóstico tardio = facectomia + TREC

+Glaucoma por restos corticais

- Ruptura do cristalino secundário à facectomia ou Ruptura do cristalino secundário à facectomia ou

traumatrauma

- Elevação da Pio proporcional à quantidade de Elevação da Pio proporcional à quantidade de

materialmaterial

- Inflamação; edema de córnea; ângulo abertoInflamação; edema de córnea; ângulo aberto

- fragmentos de córtexfragmentos de córtex

+Glaucoma por restos corticais

Teorias:

- Obstrução mecânica na M.T.Obstrução mecânica na M.T.

- Inflamação associada.Inflamação associada.

Diagnóstico Diferencial:

- FacolíticoFacolítico

- Outras formas de G.A.A.Outras formas de G.A.A.

+Glaucoma por restos corticais

Conduta::

- Clínico: Clínico: ↓↓ Pio (TML e Inibidores da Pio (TML e Inibidores da Anidrase), midriáticos (?) e esteróide tópico Anidrase), midriáticos (?) e esteróide tópico ((↓↓ inflamação - inflamação - ↓↓ absorção) absorção)

- Remoção cirúrgica (individualizar)Remoção cirúrgica (individualizar)

+Glaucoma Faconafilático

- Secundário à cirurgia prévia ou ferimento Secundário à cirurgia prévia ou ferimento profundo ( restos corticais)profundo ( restos corticais)

- Período de latência Período de latência sensibilidade à sensibilidade à proteína do cristalinoproteína do cristalino

- Reação granulomatosaReação granulomatosa

+Glaucoma Faconafilático

Teorias:

- - Proteína autóloga do cristalino é antigênciaProteína autóloga do cristalino é antigência

Diagnóstico diferencial

- Formas crônicas de uveíte (oftalmia Formas crônicas de uveíte (oftalmia simpática)simpática)

- Facolítico / restos corticaisFacolítico / restos corticais

+Glaucoma Faconafilático

Conduta

- Esteróide; controle da PioEsteróide; controle da Pio

- Remoção cirúrgica do material Remoção cirúrgica do material

+Facomórfico

- Catarata avançada - intumescenteCatarata avançada - intumescente

- Ângulo estreito no olho comprometido e Ângulo estreito no olho comprometido e aberto no olho adelfo (assimetria da ca) aberto no olho adelfo (assimetria da ca)

- G.A.F. G.A.F. bloqueio pupilar ou deslocamento bloqueio pupilar ou deslocamento Irido-cristalinianoIrido-cristaliniano

Íris em bombé

+Facomórfico

Diagnóstico Diferencial

- Glaucoma agudo de ângulo fechado primário- Glaucoma agudo de ângulo fechado primário

Conduta

- Redução da Po Redução da Po

- Catarata madura: facectomia + PICatarata madura: facectomia + PI

- Opacidade pequena: PI laser; gonioscopiaOpacidade pequena: PI laser; gonioscopia

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OBRIGADO!!!!