Rafael KaliksOncologista Clínico - HIAE

Diretor Científico Instituto Oncoguia

IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia

Conflitos de Interesse:• Posição no Instituto Oncoguia: voluntário• Apoio educacional: Janssen, Novartis, Roche, Boehringer • Honorários como speaker: Roche, Novartis, Pfizer (<2% em 2013)• Ações em bolsa: n.a• Financiamento de pesquisa: n.a

Como podemos ser mais efetivos na promoção da saúde e prevenção do câncer no Brasil?

Para Diminuir as Mortes por Câncer:Evitar que ele ocorra

conhecer fatores de riscoevitar fatores de riscovacinasprevenção medicamentosa

Se ele ocorrer, detectar cedoprevenção secundária

Tratar com o que há de melhorGarantir acesso rápido Tratamento de qualidade

Como podemos ser mais efetivos na promoção da saúde e prevenção do câncer no Brasil? Coordenacão: Luciana HoltzApresentação da pesquisa Datafolha Oncoguia/ACS15 MINUTOS

Dr Rafael KaliksInstituto Oncoguia

Impacto de prevenção primária na incidência do câncer 15 MINUTOS

Dr Ricardo CaponeroClinioncoSão Paulo

Impacto da prevenção em câncer colo-retal15 minutos

Dr Rachel RiechelmannICESP

Dr. Júlio César Possati ResendeFundação Pio XII - Hospital de Câncer de Barretos

Dificuldades de adesão a mamografia, Papanicolau15 MINUTOS

DEBATEDORES30 minutos

Mariana Versolato, Jornalista Folha de São Paulo

Dra. Nise Hitomi Yamaguchi -Associação Médica Brasileira.

Dra Patricia SampaioMinistério da Saúde, SAS

9:30 – 11:00 - MESA

FATOS

• 30% das mortes por cancer decorrem de: IMC elevado, baixa

ingesta de frutas e legumes, falta de atividade física, tabagismo,

etilismo

• Infecções pelo virus da hepatite (HBV/HCV) e pelo HPV respondem

por 20% das mortes por cancer em países em desenvolvimento.

Conhecimento

sobre o câncer

5

Verificar o conhecimento da população brasileira sobre o câncer, seus fatores de

risco e formas de prevenção.

Objetivos

6Metodologia

Pesquisa quantitativa, com abordagem pessoal em pontos de fluxo populacional, distribuídos de forma a representar a população brasileira.

Técnica Universo Data de campo

População brasileira, a partir de 16 anos,

pertencente a todas as classes econômicas.

As entrevistas foram realizadas entre os dias 07 e 10 de agosto de 2013.

Entrevistas realizadas mediante aplicação de questionário estruturado.

7Metodologia

Foram realizadas 2.571 entrevistas em todo o Brasil, distribuídas em 159municípios. A margem de erro máxima para o total da amostra é de 2 pontospercentuais, para mais ou para menos, dentro do nível de confiança de 95%.

Para leitura do total da amostra os dados foram ponderados, de acordo com os pesos das regiões

brasileiras, de forma a representar o universo estudado.

SE: 42%

NE: 28%

N+CO: 16%

SUL: 14%

40% Região Metropolitana(Capital + Outras Cidades)

60% Interior

TOTAL BRASIL

8

22 2318 21

15

16 a 24 anos 25 a 34 anos 35 a 44 anos 45 a 59 anos 60 anos ou mais

Sexo

Idade

Base: Total da Amostra (2571 entrevistas)

Média: 39 anos

Perfil da amostra(Em %)

48 52

Masculino Feminino

9

44 43

13

Fundamental Médio Superior

Escolaridade

3

26

52

20

A B C D/E

Classe econômica-Critério Brasil-

Base: Total da Amostra (2571 entrevistas)

Perfil da amostra(Em %)

10

41 40

104 6

Até 2 S.M. Mais de 2 a 5 S.M. Mais de 5 a 10 S.M. Mais de 10 S.M. Não sabe/ recusa

Renda familiar mensal

Salário Mínimo 2013 = R$ 678,00

Base: Total da Amostra (2571 entrevistas)

Perfil da amostra(Em %)

11

Opiniões sobre doenças e sobre tipos de câncer, no Brasil

12

Doenças que provocam mais mortes no Brasil(Espontânea e única)

Citações em 1º. Lugar

Câncer59%Aids/ HIV

17%

Infarto 10%

Outras*12

Não sabe2%

Base: Total da Amostra (2571 entrevistas)Na sua opinião, qual é a doença que mais provoca mortes no Brasil, em primeiro lugar ?

Realidade:1º: aparelho circulatório (31%)2º: neoplasias (17%)3º: causas externas (13%)4º: aparelho respiratório (11%)

Fonte: MS/SVS-Sistema de Informação sobre Mortalidade 2010

13

78

48

24

11

7

6

2

2

1

1

1

1

1

1

4

2

Câncer

Aids/ HIV

Infarto

AVC

Diabetes

Dengue

Cirrose

Tuberculose

Problemas respiratórios

Dependência química

H1N1

Hepatite

Depressão/ ansiedade

Hipertensão/ pressão alta/ pressão

Outras

Não sabe

Doenças que provocam mais mortes no Brasil(Espontânea e múltipla, em %)

Total 1º + 2º Lugares

Base: Total da Amostra (2571 entrevistas)Na sua opinião, qual é a doença que mais provoca mortes no Brasil, em primeiro lugar ? E em segundo lugar ?

Resultado INDEPENDENTE de:• Sexo• Faixa etária• Escolaridade• Classe econômica• Região do País• Tipo de Município

14Tipos de câncer mais comuns(Espontânea e múltipla, em %)

Quais tipos de câncer você acha que são mais comuns entre a população brasileira? Quais mais?

60

30

26

26

16

12

10

7

7

6

4

4

1

1

1

1

25

Mama

Próstata

Pulmão

Útero

Pele

Estômago

Cérebro

Intestino

Leucemias

Fígado

Esôfago

Laringe

Tireoide

Pâncreas

Boca

Rim

Outros

Não sabe

Mulheres: 71%

Superior: 69%

Homens (34%), 60 anos

ou mais

(37%), Superior(40%)Mulheres: 37%

De 35 a 59 anos: 32%

Região N/NE: 34%Jovens até 24 anos:

21%

Índice de multiplicidade: 2 respostas por entrevistado

Realidade:1º: pele não-melanoma2º: próstata3º: mama4º: traqueia, brônquios e pulmão5º: cólon e reto6º: estômago7º: colo de útero

15

Fatores de risco do câncer(Estimulada , em %)

Base: Total da Amostra (2571 entrevistas) / dentre esses itens que estão no cartão, qual é o principal fator de riscodo câncer, ou seja, o fator que mais influencia uma pessoa a desenvolver a doença? E em segundo lugar? E em terceiro lugar?

Fumo/ tabagismo

Tomar muito sol, sem proteção

Casos de câncer em parentes próximos

Alimentação industrializada

Uso exagerado de bebidas alcoólicas

Produtos químicos

Infecção pelo vírus do HPV

Tristeza, depressão, estresse

Anemia

Falta de exercícios físicos

Obesidade

Telefone celular

33

32

29

27

21

18

17

14

11

11

4

44

9

12

11

4

3

3

4

4

2

2

0

1º Lugar-única-

1º + 2°+ 3° Lugares -múltipla-

Dentre uma série de itens estimulados (doze), os entrevistados

destacaram os que consideram como principais fatores de risco do

câncer.

Falta de exercícios

físicos, alimentação

inadequada e obesidade

são responsáveis por

até 30% dos cânceres!

HPV causa o terceiro câncer mais incidente em mulheres, 1º no Norte

Câncer de pele é o MAIS COMUM

16Prevenção do câncer(Estimulada, em %)

Base: Total da Amostra (2571 entrevistas)E considerando esse cartão, qual é o principal cuidado que pode ser tomado para prevenir o câncer? E em segundo lugar? E em terceiro?

Não fumar/ não se expor à fumaça de

cigarro

Alimentação saudável, balanceada

Consultas médicas/ exames de rotina

Não se expor ao sol sem proteção

Não tomar bebidas alcoólicas em

excesso

Exercícios ou atividades físicas

Uso correto de medicamentos

Ter uma atividade para evitar o

estresse

64

62

58

30

28

27

15

12

26

35

21

4

3

3

4

4

Mulheres: 63%

Classes D/E: 40%

60 anos ou mais: 38%

Fundamental: 37%

1º Lugar-única-

1º + 2°+ 3° Lugares -múltipla-

Resultado pouco variável por:• Sexo• Faixa etária• Escolaridade• Classe econômica• Região do País• Tipo de Município

17Exames para prevenção do câncer(Estimulada e única, em %)

Você realiza rotineiramente o exame de prevenção de câncer de ___?

Intestino ou Colonoscopia

Mama ou Mamografia

Papanicolau

Próstata

29%

74%

67%

55%

Base: Mulheres a partir de 40 anos (613 entrevistas)

Base: Mulheres a partir de 16 anos (1.326 entrevistas)

Base: Homens a partir de 50 anos (345 entrevistas)

Base: Homens e Mulheres, a partir de 50 anos (726 entrevistas)

PAPANICOLAU: Brasil: Incidência 25/100.000 e Mortalidade 45%

vsEUA: Incidência 6/100.000 e Mortalidade 28%

Provavelmente superestimadoExtremamente baixo!!!

maior aderência relacionada com 35-59a; maior escolaridade, classe econômica, SE

MAIOR com escolaridade, classe econômica A/B, região SE, região metropolitana

Maior com escolaridade, classe econômica A/B>C>D/E, região metropolitana

18

62

23

7

4

4

3

1

1

Programa na TV

Aulas nas escolas para pais e alunos

Material na Internet

Folhetos em supermercados

Via torpedo, pelo celular

Programa de rádio

Não deveria ter campanhas

Não sabe/ não respondeu

Campanhas de esclarecimento(Estimulada e única, em %)

Base: Total da Amostra (2571 entrevistas)Você acha que deveriam existir grandes campanhas de esclarecimento sobre o câncer para toda a população brasileira?

98% acham que deveria existir grandes campanhas de

esclarecimento sobre o câncer.

Meios pouco escolhidos

Até 44 anos:

25%

Interior: 27%

Regiões metropolitanas:

67%

Mais de 60 anos: 68%

Jovens, até 24 anos:

13%

Classes AB: 11%

19Conclusões• Grave desconhecimento sobre mortalidade cardiovascular!

• Sedentarismo/obesidade não são reconhecidos como predisponentes

ao câncer

• HPV é pouco citado como fator de risco, mas constitui o segundo

câncer que mais mata mulheres no Brasil

• Aderência a mamografia MUITO maior nas classes A/B, no Sudeste,

regiões metropolitanas

• Desconhecimento sobre prevenção de CCR

20

• Há pouca variação do conhecimento sobre o câncer

independente de escolaridade, classe

econômica, região, faixa etária

• PRECISAMOS DE CAMPANHAS

MACIÇAS DE ESCLARECIMENTO

Conclusões

Acesso a diagnóstico precoce e o desafio da regulação do sistema

Acesso a diagnóstico precoce e o desafio da regulação do sistemaCoordenação: Rafael Kaliks

Rede Hebe Camargo Palestra de 20 Minut0s

Drª Marisa MadiDiretora Executiva/ ICESP – São Paulo

Plano de Atenção Oncológica no estado do Rio de JaneiroPalestra de 20 minutos

Dr. José Eduardo Couto de Castro –Fundação do Câncer – Rio de Janeiro

DEBATEDORES

Patricia Sampaio, Ministério da Saúde, SAS

Mariana Versolato, Folha de São Paulo

Pascoal Marracini , Instituto do Câncer Arnaldo Vieira de Carvalho

Paulo Villas Boas - Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS)

Tiago F Matos, Instituto Oncoguia

Para Diminuir as Mortes por Câncer:

Evitar que ele ocorraconhecer fatores de riscoevitar fatores de riscovacinasprevenção medicamentosa

Se ele ocorrer, detectar e tratar cedoprevenção secundária

Tratar com o que há de melhorGarantir acesso rápido Tratamento de qualidade

11:00 – 13:00 - MESA

O papel da Anvisa na garantia de acesso a tratamento do câncerCoordenador: Rafael Kaliks

Anvisa como órgão responsável pelo registro de novas drogas: conhecendo

as regrasPALESTRA 15 MINUTOS

Drª Laura Gomes CastanheiraGerente de Segurança e Eficácia -GGMED/ANVISA

Analise das negativas de 2013PALESTRA 15 MINUTOS

Otavio Clark Evidências – Campinas

DEBATEDORES

Antônio Britto Presidente Executivo- Interfarma

Dr Evanius Garcia Wiermann –Presidente SBOC.

Johanna Nublat –Jornalista Folha de São Paulo

Tiago F Matos-Instituto Oncoguia

14:30 – 15:30 - MESA

O papel da Anvisa na garantia de acesso a tratamento do câncer

ANVISA• Criada em 1999, lei

nº9.782

• missão: "Proteger e promover a saúde da população garantindo a segurança sanitária de produtos e serviços e participando da construção de seu acesso“

Contextualização do tema: Tiago F Matos - 20 min

Ministério da Saúde - SAS Patricia Sampaio

Defensor público federal Ricardo Emilio Pereira Salviano

Evidências Otavio Augusto Camara Clark

Sociedade Brasileira de Radioterapia

Robson Ferrigno –

Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica (SBCO)

Dr. Leonaldson Castro –

Instituto Oncoguia Tiago Matos

Folha de São Paulo Johanna Nublat

15:30 – 17:30 - MESA

Os desafios para se garantir o acesso rápido e de qualidade aos tratamentos contra o câncer no SUS

Para Diminuir as Mortes por Câncer:

Evitar que ele ocorraconhecer fatores de riscoevitar fatores de riscovacinasprevenção medicamentosa

Se ele ocorrer, detectar e tratar cedoprevenção secundária

Tratar com o que há de melhorGarantir acesso rápido Tratamento de qualidade