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Palestra de Júlio César Possati, apresentada no dia 05/02/2014, durante o IV Fórum Nacional de Políticas Públicas em Oncologia.
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Departamento de PrevençãoHospital de Câncer de Barretos
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
Júlio César Possati Resende
Coordenador do Programa de Rastreamento de Câncer Ginecológico Hospital de Câncer de Barretos
Dificuldades de adesão à mamografia e Papanicolaou
São Paulo, 5 e 6 de fevereiro de 2014
Departamento de PrevençãoHospital de Câncer de Barretos
Instituto de Prevenção de Câncer Avon “Ivete Sangalo”
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
Dificuldades de adesão à mamografia e Papanicolaou
Câncer colo do útero 15.590Câncer de mama 57.120
Distribuição proporcional dos principais tipos de câncer mais incidentes estimados para 2014 para o sexo feminino, exceto pele não melanoma
novos casos diagnosticados
em 2014 no Brasil
Ministério da Saúde. Instituto Nacional do Câncer. Incidência de câncer no Brasil - Estimativa 2014
Ministério da Saúde. Instituto Nacional do Câncer. Incidência de câncer no Brasil - Estimativa 2014
NORTE24 / 100.000 mulheres
1º Posição
NORDESTE19 / 100.000 mulheres
2º Posição
SUDESTE10 / 100.000 mulheres
4º Posição
SUL16 / 100.000 mulheres
5º Posição
CENTRO OESTE22 / 100.000 mulheres
2º Posição
Representação espacial das taxas brutas de incidência por 100 mil mulheres, estimadas para o ano de 2014, segundo Unidade da Federação (Neoplasia Maligna do Colo do Útero)
Dificuldades de adesão à mamografia e Papanicolaou
Ministério da Saúde. IV Comitê de Mobilização Social – Câncer, 2013
14%
IV Comitê de Mobilização Social para a Prevenção e Tratamento do Câncer do Colo do Útero e de Mama – Brasília, 30 de outubro de 2013
Dificuldades de adesão à mamografia e Papanicolaou
Ministério da Saúde. IV Comitê de Mobilização Social – Câncer, 2013
IV Comitê de Mobilização Social para a Prevenção e Tratamento do Câncer do Colo do Útero e de Mama – Brasília, 30 de outubro de 2013
Dificuldades de adesão à mamografia e Papanicolaou
Lourenço TS. Rev Bras Enferm, 2013
Barreiras Relacionadas à não Adesão aos Exames de Rastreio
Sistema de Saúde
Educação Conhecimento
AdesãoAtitude
Traduzir e especificar essas barreiras para o cenário nacional
“Regionalização” das barreiras
Estratégias de enfrentamentodes
afi
os
Dificuldades de adesão à mamografia e Papanicolaou
Modelo desenvolvido pelo HC Barretos
Sistema de Saúde
Barreiras Relacionadas ao Sistema de Saúde
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
ACESSIBILIDADE AOS SERVIÇOS DE SAÚDE
QUALIDADE DOS EXAMES OFERTADOS
DIFICULDADE DE INGRESSO NA REDE SECUNDÁRIA DE ASSISTÊNCIA
ADESÃO INSATISFATÓRIA DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
POLÍTICAS DE SAÚDE PÚBLICA VOLTADAS PARA A “CURA”
ba
rrei
ras
Sistema de Saúde
Barreiras Relacionadas ao Sistema de Saúde
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
ACESSIBILIDADE AOS SERVIÇOS DE SAÚDE
barreiras
Exames de rastreamento devem ser direitos assegurados
Não há necessidade de prescrição de profissional médico para realização de mamografia ou teste de Papanicolaou
Critérios pré-estabelecidos que habilitam o indivíduo a participar dos programas de rastreamento
Barreiras Relacionadas ao Sistema de Saúde
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
ACESSIBILIDADE AOS SERVIÇOS DE SAÚDE
Não há necessidade de agendamento prévio
Não há necessidade de solicitação médica
Períodos noturnos e finais de semana
equívocos
No Departamento de Prevenção do HC Barretos
Barreiras Relacionadas ao Sistema de Saúde
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
ACESSIBILIDADE AOS SERVIÇOS DE SAÚDE
Barreiras Relacionadas ao Sistema de Saúde
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
ACESSIBILIDADE AOS SERVIÇOS DE SAÚDE
Barreiras Relacionadas ao Sistema de Saúde
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
DIFICULDADE DE INGRESSO NA REDE SECUNDÁRIA DE ASSISTÊNCIA
Prevenção não se faz somente com mamografia ou Papanicolaou, é preciso assegurar seguimento dos
casos alterados... Início
Meio
Fim
Barreiras Relacionadas ao Sistema de Saúde
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
DIFICULDADE DE INGRESSO NA REDE SECUNDÁRIA DE ASSISTÊNCIA
Porcentagem não desprezível de mulheres não retornam aos postos de coleta para buscarem os resultados dos
testes de Papanicolaou...
ANÁLISE MICROSCÓPICA PELO
CITOPATOLOGISTA
Barreiras Relacionadas ao Sistema de Saúde
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
DIFICULDADE DE INGRESSO NA REDE SECUNDÁRIA DE ASSISTÊNCIA
Consulta em até 7 dias
Consulta em até 30 dias
Consulta na vaga (ideal < 30 dias)
Barreiras Relacionadas ao Sistema de Saúde
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
DIFICULDADE DE INGRESSO NA REDE SECUNDÁRIA DE ASSISTÊNCIA
...98,7% das mulheres com resultados alterados
de Papanicolaou que necessitavam de avaliaçãocolposcópica compareceram ao Departamento dePrevenção.
Em 2013...
Barreiras Relacionadas ao Sistema de Saúde
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
ADESÃO INSATISFATÓRIA DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Valorizar e estimular o papel dos profissionais deenfermagem como agente chave nos programas derastreio do câncer
Rediscutir o impedimento dos profissionaistécnicos em realizar coleta de Papanicolaou
Reafirmar junto aos médicos a importância de seorientar adequadamente as usuárias sobre afinalidade dos testes de rastreio e periodicidade
Barreiras Relacionadas ao Sistema de Saúde
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
ADESÃO INSATISFATÓRIA DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Educação ou Conhecimento
Barreiras Relacionadas a Educação / Conhecimento
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
DETERMINANTES CULTURAIS FRENTE AO CONCEITO DE SAÚDE
CARACTERÍSTICAS PESSOAIS DE EDUCAÇÃO, IDADE, ASPECTOS SOCIOECONÔMICOS
PRÁTICAS ESTABELECIDADES DE PRIORIDADES E PROJETOS
DEMORA NO INTERVALO APROPRIADO DO RASTREAMENTO
CONSUMO DE TEMPO
ba
rrei
ras
Barreiras Relacionadas a Educação / Conhecimento
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
DETERMINANTES CULTURAIS FRENTE AO CONCEITO DE SAÚDE
Investimento em educação continuada e informação de qualidade sobre a importância dos exames preventivos
PREVENÇÃO
CURA
“Não fiz a mamografia porque não estou sentindo nada...”
“Sei que não tenho nada então não vou ocupar a vaga de outra mulher...”
“Estou viúva então não preciso mais fazer Papanicolaou...”
Barreiras Relacionadas a Educação / Conhecimento
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
Data para próxima coleta
PACIENTES COM RESULTADO NORMAL
(Negativo para Neoplasia)
A mulher recebe o resultado do exame emsua residência com a indicação já descrita da próxima data para coleta do Papanicolaou ou
ainda com uma convocação para exame de colposcopia no HC Barretos
Essas informações são geradasAUTOMATICAMENTE através de sistema
computadorizado
Barreiras Relacionadas a Demora no Intervalo Apropriado de Rastreio
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
...você deverá repetir seu Papanicolaou em 30 dias...
...você deveria ter repetido seu Papanicolaou há 60 dias...
Barreiras Relacionadas a Educação / Conhecimento
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
CARACTERÍSTICAS PESSOAIS DE EDUCAÇÃO, IDADE, ASPECTOS SOCIOECONÔMICOS
ASPECTOS RELACIONADOS À NÃO ADESÃO
BAIXA ESCOLARIDADE
CONDIÇÕES SÓCIOECONÔMICAS DESFAVORÁVEIS
EXTREMOS DE IDADE (TANTO MAMOGRAFIA QUANTO PAPANICOLAOU)
Barreiras Relacionadas a Educação / Conhecimento
Ward E et al. CA Cancer J Clin 2004
CARACTERÍSTICAS PESSOAIS DE EDUCAÇÃO, IDADE, ASPECTOS SOCIOECONÔMICOS
ASPECTOS RELACIONADOS À NÃO ADESÃO
Adesão ou Atitude
Barreiras Relacionadas a Adesão / Atitude
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
ATITUDES E PRECONCEITOS FRENTE AO DIAGNÓSTICO DE CÂNCER
DESCONFORTO GERADO PELO EXAME (FÍSICO OU EMOCIONAL)
MEDO DO EXAME MOSTRAR-SE POSITIVOba
rrei
ras
Adesão ou Atitude
Barreiras Relacionadas a Adesão / Atitude
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
Fidelizar usuárias
Cativando com respeito
Educando com responsabilidade
Humanizando o atendimento
Barreiras Relacionadas a Adesão / Atitude
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
Sala Humanizada de Mamografia
Barreiras Relacionadas a Adesão / Atitude
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
Sala de Espera
Barreiras Relacionadas a Adesão / Atitude
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
Escolha do Tema
Barreiras Relacionadas a Adesão / Atitude
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
Imagem, som e aroma
Barreiras Relacionadas a Adesão / Atitude
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
Sala Humanizada de MamografiaPercepções das pacientes
Departamento de PrevençãoHospital de Câncer de Barretos
IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia
Júlio César Possati Resende
Coordenador do Programa de Rastreamento de Câncer Ginecológico Hospital de Câncer de Barretos
São Paulo, 5 e 6 de fevereiro de 2014