1.Sandro C. Esteves Diretor, ANDROFERT Campinas, SP Fator Masculino IATROGENIA EM REPRODUO HUMANA SOGESP - Setembro 2013

2. POR QUE ASSISTIR? Esteves, 2 3. Testosterona Injetvel Esteves, 3 Referncia OMS 2010 Volume (mL) 2,3 1,5 Concentrao (106/mL) 3,5 15 Motilidade Progressiva (%) 40 32 Morfologia estrita (%) 2 4 4. Esteves, 4 Efeito T: Azoospermia 5. Esteves, 5 Testosterona & Azoospermia GnRH FSH/LH entre os tbulos seminferos, cls. Leydig produzem testosterona Efeito desastroso na espermatognese Diminuio acentuada concentrao T intra-testicular 6. Citrato de Clomifeno Esteves, 6 Hipfise GnRH FSH/LH TE Hipotlamo Testculo Ligao Receptores Estrognio TE 7. Esteves, 7 800 Nveis Normais Testosterona Pre-CC Ps-CC Da Ros CT, Averbeck MA. Int Braz J Urol. 2012;38:512 Citrato de Clomifeno para o Homem 90d; 25 mg/d 1000 1200 1400 600 400 200 0 ng/dL Limite Superior Limite Inferior Piora EspermogramaInibio eixo HHG Queda TIT 8. Azoospermia Ausncia Total Espermatozides no Ejaculado 1-3% Homens; 10-15% Casos Infertilidade Produo Normal Vasectomia Ps-infeco Congnita Obstruo FSH elevado Testculos pequenos Estril Criptorquidia, RT, QT, Ps-orquite, Ps-trauma, Gentico, Gonadotoxinas, Idioptico Falncia Testicular Esteves, 8 9. IIU doador; Adoo Azoospermia Esteves, 9 10. Azoospermia por Falncia Testicular 11. Esteves, 11 Tratamento Eficcia No-Provada Clomifeno no funciona e pode prejudicar Fcil Evitar Iatrogenia Estado de Doena Testosterona causa azoospermia Erro Diagnstico Azoospermia no sinnimo de esterilidade 12. Urologista Amigo Esteves, 12 mas pode ser que voc ainda no encontrou o amigo certo.