Introdução

As células produzem uma variedade de resíduos que são tóxicos se acumular.

Células resíduos sangue e linfa

Fluidos corporais, como sangue e linfa transportam resíduos dos tecidos.

Células resíduos sangue estruturas exterior

outras estruturas removem os resíduos do sangue e os transporta para o exterior.

Sistema Renal

Além de eliminar excesso de íons e resíduos tóxicos,

contribui para manter normal as concentrações de água e eletrólitos nos fluidos corporais;

regula o pH e volume de fluidos corporais,

ajuda a controlar produção de células vermelhas do sangue e pressão arterial.

Sistema Renal - Constituição

Rins (par)• removem substâncias do sangue,• formam urina,• ajudam a regular determinados

processos metabólicos;Ureteres (par) - fazem o transporte da

urina a partir dos rins, cerca de 25 cm.Bexiga - armazena urina,Uretra - conduz a urina para fora do corpo.

•Os rins se encontram de

ambos os lados da coluna

vertebral em uma

depressão da parede

posterior da

cavidade abdominal. •Fronteiras: décima vértebra

torácica e a terceira lombar. •O rim esquerdo é

geralmente 1,5 - 2,0 cm

mais alto do que o direito. •Os rins estão posicionados

retroperitonialmente (estão

por trás do peritônio parietal

e contra o músculo profundo

das costas). •Tecidos conectivo e

adiposo circundam os rins

e o seguram na posição.

Órgão em forma de feijão marrom-avermelhado, com uma superfície lisa.Adulto - cerca de 12 cm x 6 cm x 3 cm.Revestido por uma cápsula fibrosa dura.• medula: pirâmides renais• córtex: casca em torno da medula, aparência granular devido os

pequenos túbulos associados à néfrons - as unidades funcionais do rim.

Sistema Renal - RIM

• Glândula adrenal (do sistema endócrino);• Hilo renal (superfície côncava): sai o ureter e a

veia renal, que drena para a veia cava inferior.

Rim

Hilo Renal

Adrenal

Ureter

Veia Cava Inf.

Tecido adiposoVeia Renal

• artéria renal e sua conexão com a aorta abdominal,• ramificação da artéria renal - as artérias lobares e

segmentares,• rico suprimento sanguíneo sob alta pressão.

Art. aorta abd.

Art. Renal

Art. Lobares

Art. Segmentares

Principal função: ajudar a manter homeostase através da regulação da composição, volume, e do pH do fluido extracelular.

Outras: • secreta o hormônio eritropoietina para ajudar

a controlar a taxa de produção de hemácias;• desempenha papel na ativação da vitamina D;• ajuda a manter o volume de sangue e a e a

pressão sanguínea por secretar a enzima renina.

Sistema Renal - RIM

A eritropoietina ou EPO é um hormônio glicoprotéico produzido nos seres humanos e nos animais pelos rins e fígado (em menor quantidade) que tem como função principal regular a eritropoiese.

Rim: córtex + medula

Corpúsculo Renal: cápsula + gloméruloNéfron: corpúsculo

renal + túbulo

Vasos sanguíneos renais

Sistema Renal - RIM

•Um rim contém cerca de 1 milhão de néfrons.

arteríola aferente capilares glomerulares arteríola eferente

A arteríola eferente (menor diâmetro) resiste ao fluxo sanguíneo em certa medida, o que faz o

retorno de sangue para o glomérulo, aumento da pressão no interior do capilar glomerular.

A principal função dos podócitos é restringir a passagem de proteínas do sangue para a urina.

Aparelho justaglomerular

O segmento formado por células justaglomerulares (na parede das arteríolas) mais a mácula densa (na

parede do túbulo contornado distal) é conhecido como aparelho justaglomerular.

FILTRAÇÃO GLOMERULAROs capilares enovelados do glomérulo, onde o sangue circula em alta pressão, deixam parte deste extravasar para a cápsula renal, esse líquido extravasado composto por aminoácidos, glicose, íons, uréia, creatinina, ácido úrico e água é denominado filtrado glomerular.

Formação da urina

1- Filtração glomerular: cerca de 180 L sangue / 24 horas.2- Reabsorção tubular3- Secreção tubularO túbulo proximal reabsorve cerca de 65% do

filtrado glomerular.

[Na+] no fluido tubular é > do que nas células epiteliais do túbulo.

Reabsorção por difusão simples e difusão facilitada. Transportadores de sódio também cotransportam glicose e aminoácidos.

A reabsorção de sódio cria um gradiente osmótico permitindo reabsorção de água.

Na+

Bexiga

URINA ~= 1 mL / minuto400 mL de urina aumento da excitação dos receptores de estiramento na parede da bexiga impulsos nervosos enviados à medula espinhal resposta motora através de nervos parassimpáticos reflexo da micção. Relaxamento do esfíncter externo da uretra (constituído de fibras musculares esqueléticas controladas por neurônios motores)

Não sendo o momento adequado à micção diante de um reflexo, nosso córtex motor (área consciente de nosso cérebro) manterá o esfíncter externo contraído e a micção, ao menos por enquanto, não se fará acontecer.

Pressão de filtraçãoEficiência dos glomérulos na filtração em relação a outros capilares deve-se a vários fatores:

•Membrana de filtração significativamente mais permeável;•Pressão arterial glomerular mais elevada;•Proteínas plasmáticas não são filtradas (podócitos) e são utilizados para manter a pressão oncótica do sangue.

1- AUTORREGULAÇÃO (Mecanismos Intrínsecos):

• Feedback miogênico e • Feedback tubuloglomerular

2 – REGULAÇÃO EXTRÍNSECA• Participação do feedback

tubuloglomerular (secreção da renina) e• Controle do sistema nervoso

parassimpático

Regulação da Taxa de Filtração Glomerular (TFG)

O fluxo sangüíneo renal varia durante o repouso e o exercício físico vigoroso

Condições normais:• PA = cerca de 120 milímetros de mercúrio; • Diâmetro da arteríola aferente = normal;• Pressão hidrostática glomerular = normal.• TFG = normal (125 mL / min).

Oscilação na PA durante as atividades diárias normais:mecanismos de autorregulação do rim alteram o diâmetro da arteríola aferente, a fim de manter um nível relativamente constante a taxa de filtração glomerular.

Exercício leve:PA - aumenta para 140 mm de Hg.Se a arteríola aferente continuar a ter o

diâmetro normal, o aumento na pressão hidrostática glomerular vai provocar um aumento na TFG para 146 mL / min.

Se continuar, este aumento irá rapidamente causar desidratação grave.

Feedback miogênicoPara evitar a perda extensa de fluido:

diminui o diâmetro da arteríola aferente

diminui o fluxo sanguíneo glomerular.

Pressão hidrostática glomerular volta ao normal TFG volta ao normal

Obs.: a pressão arterial sistêmica permanece elevada devido o exercício.

Ao reduzir o nível de atividade:PA volta à 120 milímetros de mercúrio;a arteríola aferente dilata para manter a pressão hidrostática glomerular normal e TFG.

Feedback miogênico

Períodos de descanso:PA = pode baixar para 100 mm de Hg

ou -Se o diâmetro da arteríola aferente

continuar normal, diminui-se o fluxo sangüíneo, a pressão hidrostática glomerular e a TFG.

Feedback miogênico

Para evitar a má filtragem do sangue, a arteríola aferente dilata para aumentar o fluxo sanguíneo e pressão hidrostática glomerular, normalizando a TFG.

Feedback miogênico

O filtrado circula através de um sistema tubular contendo diversos distintos segmentos: Túbulo Contornado Proximal, Alça de Henle, Túbulo Contornado Distal e Ducto Coletor.

Túbulo contornado proximal

Reabsorção de:• 100% da glicose por transporte ativo;• 100% dos aminoácidos e das proteínas que

porventura tenham passado através da parede dos capilares glomerulares.

• 70% das moléculas de Na+ e de Cl- (estes últimos por atração iônica, acompanhando os cátions).

• A reabsorção de NaCl faz com que um considerável volume de água, por mecanismo de osmose, seja também reabsorvido.

Secreção de:• íons Hidrogênio (H+);• toxinas produzidas no organismo como resultado

do metabolismo celular e/ou ingeridas.

Feedback tubuloglomerular:

Sensibilidade das células da mácula densa do aparelho justaglomerular à alteração de:

a alteração da osmolaridade ([Na+] e [Cl-])

e/ou

a taxa de filtração glomerular.

Na alta osmolaridade ( Na+ e Cl-) do fluido no túbulo distal e/ou aumento da TFG, que indicam

a baixa reabsorção tubular

células da mácula densa liberam vasoconstritores (adenosina), que diminuem o

diâmetro da arteríola aferente, diminuindo pressão hidrostática glomerular e a taxa de

filtração.

Na baixa osmolaridade do fluido no túbulo distal

( TFG), as células liberam menos vasoconstritor.

Regulação extrínseca• participação do feedback tubuloglomerular

Se na baixa osmolaridade, ao liberar menos adenina em resposta, não se

normalizar a TFG, as células da mácula densa sinalizam às células

justaglomerulares para liberar renina no sangue.

células da mácula densa células justaglomerulares

renin

Renina (enzima

proteolítica): • aumento nos níveis da angiotensina II, • liberação de aldosterona e vasopressina. A liberação de renina afeta indiretamente a pressão arterial e, consequentemente, o fluxo sanguíneo renal.

Angiotensina I

Angiotensina IIAngiotensinogênio

RENINA ENZIMA CONVERSORA

DA ANGIOTENSINA

Corrente sanguínea

Angiotensina II : contribui para a manutenção de sódio equilíbrio, balanço hídrico e pressão arterial. • promove vasoconstrição da arteríola eferente, que

leva ao aumento da pressão hidrostática glomerular (pois o sangue tende a voltar ao glomérulo) e o aumento da TFG.

• estimula a secreção do hormônio da supra-renal: aldosterona estimula reabsorção tubular de sódio.

Quando o volume sanguíneo aumenta, o coração secreta outro hormônio: peptídeo natriurético atrial aumenta a excreção de sódio por uma série de mecanismos, incluindo o aumento da taxa de filtração glomerular.

• Fibras nervosas simpáticas inervam todos os vasos sanguíneos extrínsecos do rim. atividade diária normal - influência

mínima. períodos de estresse extremo ou a perda

sanguínea - estimulação simpática substitui os mecanismos autorregulatórios do rim.

REGULAÇÃO EXTRÍNSECAControle do sistema nervoso parassimpático

Aumento da descarga simpática intensa constrição de todos os vasos sanguíneos

renais.

A atividade do rim é reduzido ou suspenso temporariamente.

Reduz a perda de fluidos, mantendo assim a pressão arterial e um maior volume sangüíneo

para outras funções vitais.