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OBSTRUÇÃO
INTESTINALTRABALHO DE FISIOLOGIA II
DOCENTE: MS. IÁCARA SANTOS BARBOSADISCENTES: VALDECI ALVES BARBOZA
SUSANE MACIEL
LIBERTAS FACULDADES INTEGRADAS3º PERÍODO DO CURSO DE ENFERMAGEM
INTRODUÇÃO
Sempre que o conteudo luminal do intestino é impedido de progredir distalmente de maneira habitual, é denominado como um quadro de obstrução intestinal.Pode-se dividir as causas principais desta desordem em dois grupos:
OBSTRUÇÕES MECANICASOBSTRUÇÕES FUNCIONAIS
INTRODUÇÃO
De acordo com o Departamento de Cirurgia e Ortopedia da Faculdade de Medicina de Botucatu, a população brasileira vem apresentando mudanças nos níveis de mortalidade e fecundidade, as quais vêm caindo a uma velocidade nunca vista anteriormente.
Essa mudança de comportamento populacional à qual dá-se o nome de transição demográfica é a responsável pelo envelhecimento da população.
A medida que o número de pessoas que atingem idade avançada continua a crescer, existe necessidade associada de prover cuidados médicos eletivos e de emergência a um número cada vez maior de pacientes idosos.
CAUSAS
A obstrução intestinal pode acontecer por:
Causa mecânica, quando há simplesmente algo preso no meio do caminho
Íleo, uma condição em que o intestino não funciona corretamente, mas não há problemas estruturais
O íleo paralítico, também chamado de pseudo-obstrução, é uma das principais causas de obstrução intestinal em bebês e crianças.
CAUSAS
As causas do íleo paralítico podem incluir:
Distúrbios químicos, de eletrólitos ou de minerais (como diminuição dos níveis de potássio)
Complicações de cirurgia intra-abdominal
Redução do fornecimento de sangue à área abdominal (isquemia arterial mesentérica)
O fornecimento de sangue ao abdome é afetado
Infecção intra-abdominal
Problemas nos rins ou pulmões
Uso de certos medicamentos, especialmente narcóticos
CAUSAS
Causas mecânicas de obstrução intestinal podem incluir:
Crescimento anormal de tecidos
Aderências ou cicatrizes que se formam após a cirurgia
Corpos estranhos (materiais ingeridos que obstruem os intestinos)
Cálculos biliares
Hérnias
Fezes compactas (massa fecal)
Intussuscepção
Tumores bloqueando os intestinos
Volvo (intestino torcido)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
DOR ABDOMINAL: Em cólica, e de forte intensidade. Obstruções mais proximais são associadas com cólicas mais freqüentes ao contrário das obstruções mais distais em que a dor ocorre em intervalos maiores
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
VÔMITOS: Desde o início do quadro nos casos de obstrução mais alta, e mais tardio nos casos de obstrução baixa (íleo distal ou colon).O conteúdo pode variar de bilioso ( obstruções altas) á fecalóide ( obstruções mais baixas).
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
DISTENSÃO ABDOMINAL: Quanto mais baixa e maior tempo decorrido da obstrução maior será a distensão abdominal
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
PARADA DE ELIMINAÇÃO DE GASES E FEZES: No início do processo pode haver diarréia ou poli evacuações por mecanismo reflexo. Nas obstruções mais distais haverá parada de eliminação de gases e fezes mais precocemente ( se a obstrução for completa).
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS SITÊMICAS: São relacionadas ao grau de obstrução ( parcial ou total), á intensidade dos vômitos e conseqüente desidratação e ainda á doença de base que causou a obstrução.
EXAMES COMPLEMENTARES
Hemograma
Prova de função renal
Eletrólitos
Raio x simples de abdome ( ortostatismo)
TC de abdome
Raio x contrastado do intestino delgado
Colonoscopia ou retosigmoidoscopia
FISIOPATOLOGIA DA OBSTRUÇÃO INTESTINAL
Gás intestinal ( nitrogênio, oxigênio, dióxido de carbono, hidrogênio, metano e sulfitos)
Líquido entérico ( 8 a 10 litros de líquido entérico)
Flora intestinal
ETIOLOGIA DAS OBSTRUÇÕES INTESTINAIS
INTESTINO DELGADO
-Aderências congênitas ou adquiridas
-Hérnias de parede abdominal
-Doença de Crohn
-Infecções abdominais
- Outras ( intussucepção, corpo estranho,bolo de ascaris, divertículo de Meckel)
ETIOLOGIA DAS OBSTRUÇÕES INTESTINAIS
INTESTINO GROSSO
-Carcinoma de cólon
-Tumores pélvicos
-Volvos
-Complicações de doença diverticular
ETIOLOGIA DA OBSTRUÇÃO INTESTINAL
OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR BRIDA
A brida pós operatória é a principal causa de obstrução intestinal. Pode ocorrer em qualquer fase do pós operatório, sendo mais freqüente a ocorrência tardia.
OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR BRIDAS
OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR HÉRNIAS
É a segunda causa de obstrução intestinal mecânica. Ocorre quando um segmento intestinal fica preso em um orifício herniário.
OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR HÉRNIAS
HÉRNIA INGUINAL ENCARCERADA
PROCESSO INFLAMATÓRIO ABDOMINAL
APENDICITE
DIVERTÍCULITE
PERITONITE
DOENÇA DE CROHN
APENDICITE
APENDICITE
DIVERTÍCULO DE MECKEL
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
-Obstrução intestinal podendo vir acompanhado de hemorragia
-Diverticulite
-Perfuração
-Tumores
DIVERTÍCULITE AGUDA
INVAGINAÇÃO INTESTINAL
A invaginação intestinal ocorre quando um segmento proximal de alça intestinal (intussusceptum) penetra num segmento distal(intussuscipiens), causando compressão vascular do mesentério, com conseqüentes edema , isquemia, necrose e, por fim, perfuração com peritonite.
INVAGINAÇÃO INTESTINAL
QUADRO CLÍNICO
-Dor abdominal
-Vômitos
-Distensão abdominal
-Eliminação de muco com sangue (geléia de framboesa) pelo ânus
-Apatia, torpor ou coma
INVAGINAÇÃO INTESTINAL
EXAMES COMPLEMENTARES
-Raio x de abdomen
-Ultra-sonografia
-Enema opaco
ABDOME AGUDO NA CRIANÇA
-Má rotação intestinal
Engloba as múltiplas alterações da rotação e da fixação do intestino. Causam diferentes graus de obstrução, podendo ser assintomáticos ou manifestar com a forma mais grave de volvo intestinal.
ABDOME AGUDO NA CRIANÇA
Rotação intestinal normal
ABDOME AGUDO NA CRIANÇA
ROTAÇÃO INTESTINAL NORMAL
ABDOME AGUDO NA CRIANÇA
Rotação intestinal incompleta
ABDOME AGUDO NA CRIANÇA
OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR VOLVO
ETIOLOGIA DAS OBSTRUÇÕES INTESTINAIS
INTESTINO GROSSO
-Carcinoma de cólon
-Tumores pélvicos
-Volvos
-Complicações de doença diverticular
-Outros
EXAMES COMPLEMENTARES
Hemograma
Prova de função renal
Eletrólitos
Raio x simples de abdome ( ortostatismo)
TC de abdome
Raio x contrastado do intestino delgado
Colonoscopia ou retosigmoidoscopia
EXAMES COMPLEMENTARES
RAIO X SIMPLES DE ABDOME
TRATAMENTO DA OBSTRUÇÃO INTESTINAL
CLINICO
SNG descompressiva
Infusão venosa de água e eletrólitos
Antibióticos
Outros
TRATAMENTO CIRURGICO
Cuidados pré operatório
Cirurgia direcionada para a causa da obstrução
CONCLUSÃO
Diante disso tudo concluímos que as obstruções intestinais, são dadas devido ao impedimento do funcionamento normal do trato intestinal e se mostram de grande importância clínica, sejam mecânicas ou funcionais.
Sobretudo no que se diz respeito a pacientes idosos, devido à maior incidência e a maior dificuldade de recuperação, haja vista que a imunidade nos idosos se encontra debilitada, e ainda há muitas vezes complicações devido a morbidades pré existentes.
Por isso torna-se de grande importância que o diagnóstico seja feito o quanto antes, para que se possa assim evitar maiores consequências.