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OBSTRUÇÃO INTESTINAL TRABALHO DE FISIOLOGIA II DOCENTE: MS. IÁCARA SANTOS BARBOSA DISCENTES: VALDECI ALVES BARBOZA SUSANE MACIEL LIBERTAS FACULDADES INTEGRADAS 3º PERÍODO DO CURSO DE ENFERMAGEM

Fisiologia Humana - Obstrução Intestinal

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Page 1: Fisiologia Humana - Obstrução Intestinal

OBSTRUÇÃO

INTESTINALTRABALHO DE FISIOLOGIA II

DOCENTE: MS. IÁCARA SANTOS BARBOSADISCENTES: VALDECI ALVES BARBOZA

SUSANE MACIEL

LIBERTAS FACULDADES INTEGRADAS3º PERÍODO DO CURSO DE ENFERMAGEM

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INTRODUÇÃO

Sempre que o conteudo luminal do intestino é impedido de progredir distalmente de maneira habitual, é denominado como um quadro de obstrução intestinal.Pode-se dividir as causas principais desta desordem em dois grupos:

OBSTRUÇÕES MECANICASOBSTRUÇÕES FUNCIONAIS

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INTRODUÇÃO

De acordo com o Departamento de Cirurgia e Ortopedia da Faculdade de Medicina de Botucatu, a população brasileira vem apresentando mudanças nos níveis de mortalidade e fecundidade, as quais vêm caindo a uma velocidade nunca vista anteriormente.

Essa mudança de comportamento populacional à qual dá-se o nome de transição demográfica é a responsável pelo envelhecimento da população.

A medida que o número de pessoas que atingem idade avançada continua a crescer, existe necessidade associada de prover cuidados médicos eletivos e de emergência a um número cada vez maior de pacientes idosos.

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CAUSAS

A obstrução intestinal pode acontecer por:

Causa mecânica, quando há simplesmente algo preso no meio do caminho

Íleo, uma condição em que o intestino não funciona corretamente, mas não há problemas estruturais

O íleo paralítico, também chamado de pseudo-obstrução, é uma das principais causas de obstrução intestinal em bebês e crianças. 

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CAUSAS

 As causas do íleo paralítico podem incluir:

Distúrbios químicos, de eletrólitos ou de minerais (como diminuição dos níveis de potássio)

Complicações de cirurgia intra-abdominal

Redução do fornecimento de sangue à área abdominal (isquemia arterial mesentérica)

O fornecimento de sangue ao abdome é afetado

Infecção intra-abdominal

Problemas nos rins ou pulmões

Uso de certos medicamentos, especialmente narcóticos

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CAUSAS

Causas mecânicas de obstrução intestinal podem incluir:

Crescimento anormal de tecidos

Aderências ou cicatrizes que se formam após a cirurgia

Corpos estranhos (materiais ingeridos que obstruem os intestinos)

Cálculos biliares

Hérnias

Fezes compactas (massa fecal)

Intussuscepção

Tumores bloqueando os intestinos

Volvo (intestino torcido)

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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

DOR ABDOMINAL: Em cólica, e de forte intensidade. Obstruções mais proximais são associadas com cólicas mais freqüentes ao contrário das obstruções mais distais em que a dor ocorre em intervalos maiores

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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

VÔMITOS: Desde o início do quadro nos casos de obstrução mais alta, e mais tardio nos casos de obstrução baixa (íleo distal ou colon).O conteúdo pode variar de bilioso ( obstruções altas) á fecalóide ( obstruções mais baixas).

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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

DISTENSÃO ABDOMINAL: Quanto mais baixa e maior tempo decorrido da obstrução maior será a distensão abdominal

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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

PARADA DE ELIMINAÇÃO DE GASES E FEZES: No início do processo pode haver diarréia ou poli evacuações por mecanismo reflexo. Nas obstruções mais distais haverá parada de eliminação de gases e fezes mais precocemente ( se a obstrução for completa).

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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS SITÊMICAS: São relacionadas ao grau de obstrução ( parcial ou total), á intensidade dos vômitos e conseqüente desidratação e ainda á doença de base que causou a obstrução.

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EXAMES COMPLEMENTARES

Hemograma

Prova de função renal

Eletrólitos

Raio x simples de abdome ( ortostatismo)

TC de abdome

Raio x contrastado do intestino delgado

Colonoscopia ou retosigmoidoscopia

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FISIOPATOLOGIA DA OBSTRUÇÃO INTESTINAL

Gás intestinal ( nitrogênio, oxigênio, dióxido de carbono, hidrogênio, metano e sulfitos)

Líquido entérico ( 8 a 10 litros de líquido entérico)

Flora intestinal

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ETIOLOGIA DAS OBSTRUÇÕES INTESTINAIS

INTESTINO DELGADO

-Aderências congênitas ou adquiridas

-Hérnias de parede abdominal

-Doença de Crohn

-Infecções abdominais

- Outras ( intussucepção, corpo estranho,bolo de ascaris, divertículo de Meckel)

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ETIOLOGIA DAS OBSTRUÇÕES INTESTINAIS

INTESTINO GROSSO

-Carcinoma de cólon

-Tumores pélvicos

-Volvos

-Complicações de doença diverticular

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ETIOLOGIA DA OBSTRUÇÃO INTESTINAL

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OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR BRIDA

A brida pós operatória é a principal causa de obstrução intestinal. Pode ocorrer em qualquer fase do pós operatório, sendo mais freqüente a ocorrência tardia.

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OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR BRIDAS

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OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR HÉRNIAS

É a segunda causa de obstrução intestinal mecânica. Ocorre quando um segmento intestinal fica preso em um orifício herniário.

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OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR HÉRNIAS

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HÉRNIA INGUINAL ENCARCERADA

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PROCESSO INFLAMATÓRIO ABDOMINAL

APENDICITE

DIVERTÍCULITE

PERITONITE

DOENÇA DE CROHN

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APENDICITE

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APENDICITE

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DIVERTÍCULO DE MECKEL

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

-Obstrução intestinal podendo vir acompanhado de hemorragia

-Diverticulite

-Perfuração

-Tumores

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DIVERTÍCULITE AGUDA

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INVAGINAÇÃO INTESTINAL

A invaginação intestinal ocorre quando um segmento proximal de alça intestinal (intussusceptum) penetra num segmento distal(intussuscipiens), causando compressão vascular do mesentério, com conseqüentes edema , isquemia, necrose e, por fim, perfuração com peritonite.

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INVAGINAÇÃO INTESTINAL

QUADRO CLÍNICO

-Dor abdominal

-Vômitos

-Distensão abdominal

-Eliminação de muco com sangue (geléia de framboesa) pelo ânus

-Apatia, torpor ou coma

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INVAGINAÇÃO INTESTINAL

EXAMES COMPLEMENTARES

-Raio x de abdomen

-Ultra-sonografia

-Enema opaco

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ABDOME AGUDO NA CRIANÇA

-Má rotação intestinal

Engloba as múltiplas alterações da rotação e da fixação do intestino. Causam diferentes graus de obstrução, podendo ser assintomáticos ou manifestar com a forma mais grave de volvo intestinal.

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ABDOME AGUDO NA CRIANÇA

Rotação intestinal normal

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ABDOME AGUDO NA CRIANÇA

ROTAÇÃO INTESTINAL NORMAL

Page 39: Fisiologia Humana - Obstrução Intestinal

ABDOME AGUDO NA CRIANÇA

Rotação intestinal incompleta

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ABDOME AGUDO NA CRIANÇA

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OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR VOLVO

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ETIOLOGIA DAS OBSTRUÇÕES INTESTINAIS

INTESTINO GROSSO

-Carcinoma de cólon

-Tumores pélvicos

-Volvos

-Complicações de doença diverticular

-Outros

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EXAMES COMPLEMENTARES

Hemograma

Prova de função renal

Eletrólitos

Raio x simples de abdome ( ortostatismo)

TC de abdome

Raio x contrastado do intestino delgado

Colonoscopia ou retosigmoidoscopia

Page 44: Fisiologia Humana - Obstrução Intestinal

EXAMES COMPLEMENTARES

RAIO X SIMPLES DE ABDOME

Page 45: Fisiologia Humana - Obstrução Intestinal

TRATAMENTO DA OBSTRUÇÃO INTESTINAL

CLINICO

SNG descompressiva

Infusão venosa de água e eletrólitos

Antibióticos

Outros

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TRATAMENTO CIRURGICO

Cuidados pré operatório

Cirurgia direcionada para a causa da obstrução

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CONCLUSÃO

Diante disso tudo concluímos que as obstruções intestinais, são dadas devido ao impedimento do funcionamento normal do trato intestinal e se mostram de grande importância clínica, sejam mecânicas ou funcionais.

Sobretudo no que se diz respeito a pacientes idosos, devido à maior incidência e a maior dificuldade de recuperação, haja vista que a imunidade nos idosos se encontra debilitada, e ainda há muitas vezes complicações devido a morbidades pré existentes.

Por isso torna-se de grande importância que o diagnóstico seja feito o quanto antes, para que se possa assim evitar maiores consequências.