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FISIOPATOLOGIA DO CÓRTEX FISIOPATOLOGIA DO CÓRTEX CEREBRAL CEREBRAL

Fisiopatologia do córtex cerebral

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Page 1: Fisiopatologia do córtex cerebral

FISIOPATOLOGIA DO CÓRTEX FISIOPATOLOGIA DO CÓRTEX CEREBRALCEREBRAL

Page 2: Fisiopatologia do córtex cerebral

Foto: Corte Longitudinal do Córtex CerebralFoto: Corte Longitudinal do Córtex Cerebral

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ESTRUTURA CELULAR DO CÓRTEX CEREBRAL ESTRUTURA CELULAR DO CÓRTEX CEREBRAL Organização morfológica do Neocórtex Cerebral camada de substancia cinzenta que reveste o centro branco medular do cérebro

2 a 5 mm de espessura

0,25m2 de área

100 bilhões de neurônios

NeocórtexPáleocórtex

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Presença de cel. dispostas longitudinalmenteESTRIA EXTERNA DE BAILLARGERCELS GRANULARES

Presença de cels. Dispostas longitudinalmenteESTRIA INTERNA DE BAILLARGERCels.piramidais gigantes – CEL DE BETZ

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O córtex convencional possui 6 camadas de células O córtex convencional possui 6 camadas de células enumeradas de I a VI compostas da seguinte forma: enumeradas de I a VI compostas da seguinte forma:

IV:IV: fibras de aferências (penetram o córtex trazendo informações). fibras de aferências (penetram o córtex trazendo informações).

I e III e II: fibras de associação com o sistema reticular ativados : fibras de associação com o sistema reticular ativados ascendente. ascendente.

II e III: II e III: são fibras que projetam-se para o córtex contralateral (fibras são fibras que projetam-se para o córtex contralateral (fibras de associação). de associação).

V: V: dão origem às fibras eferentes, isto é, que deixam o córtex dão origem às fibras eferentes, isto é, que deixam o córtex cerebral indo para o tronco encefálico, medula espinhal e núcleos cerebral indo para o tronco encefálico, medula espinhal e núcleos da base. da base.

VI: VI: são fibras que partem desta zona em direção ao tálamo.são fibras que partem desta zona em direção ao tálamo.

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I- CAMADA MOLECULARII CAMADA GRANULAR EXTERNA

III- CAMADA PIRAMIDAL EXTERNA

IV- CAMADA GRANULAR INTERNA

V-CAMADA PIRAMIDAL INTERNA

VI- CAMADA CELULAS FUSIFORMES

INTERNEURÔNIOSCORTICAIS NEURÔNIOS EFERENTES NEURÔNIOS DE ASSOCIAÇÃO CORTICAL

CITOARQUITETURA DO CÓRTEX CEREBRAL

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I- CAMADA MOLECULAR

POSSUI POUCAS CÉLULAS QUE SÃO CHAMADAS DE...

CÉLULAS HORIZONTAIS (OU DE CAJAL) QUE SÃO...

NEURÔNIOS INTRACORTICAIS DE ASSOCIAÇÃO QUEPOSSUEM...

DENTRITOS E AXÔNIOS NA DIREÇÃO HORIZONTAL

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CONSTITUIDA POR CÉLULAS GRANULARES, QUE...

POSSUEM DENDRITOS PRÓXIMOS AO CORPO CELULAR E AXÔNIOS QUE ESTABELECEM CONEXÕES COM CÉLU-LAS DE CAMADAS VIZINHAS POSSIBILITANDO...

A FORMAÇÃO DE CIRCUITOS COMPLEXOS

É O PRINCIPAL INTERNEURÔNIO CORTICAL

A MAIORIA DAS FIBRAS QUE CHEGAM AO CÓRTEX ESTABELECEMSINAPSE COM AS CÉLULAS GRANULARES

II E IV- CAMADA GRANULAR EXTERNA E INTERNA

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III E V- CAMADA PIRAMIDAL EXTERNA E INTERNA

SÃO CONSTITUIDAS POR NEURÔNIOS EM FORMA PIRA-MIDAL E QUE ESTÃO....

RELACIONADOS COM A MOTRICIDADE.

OS AXÔNIOS EM GERAL SÃO DESCENDENTES E FORMAM FIBRAS EFERENTES MOTORAS

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VI- CAMADA CELULAS FUSIFORMES

AS CÉLULAS POSSUEM AXÔNIOS DESCENDENTESQUE PENETRAM O CENTRO BRANCO MEDULAR

AÇÃO EFETUADORA

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Tal a diversidade da estrutura do alocórtex, que ele pode ser divididoTal a diversidade da estrutura do alocórtex, que ele pode ser divididotomando por base, o aspecto filogenético,ontogenético e estrutural em:tomando por base, o aspecto filogenético,ontogenético e estrutural em:

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ISOCORTEX

ALOCORTEX

HOMOTIPICACAMADAS NÍTIDAS

PADRÃO DO CÓRTEX ASSOCIATIVO

HETROTIPICACAMADAS NÃO NÍTIDAS

GRANULAR

AGRANULAR

CÓRTEX

CELS.GRANU-

LARESESTELARESPADRÃO DO

CÓRTEX SENSITIVO

CELS.AGRA-NULARESPIRAMIDASPADRÃO DOCORTEX MOTOR

NÃO POSSUI AS

6 CAMADASTÍPICAS

POSSUI AS 6 CAMADAS TÍPICAS

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CLASSIFICAÇÃO ESTRUTURAL:CLASSIFICAÇÃO ESTRUTURAL: BRODMANN propôs em 1909 uma divisão citigenética do BRODMANN propôs em 1909 uma divisão citigenética do

cortex em regiões,amplamente aceitas até hoje.Estudando-cortex em regiões,amplamente aceitas até hoje.Estudando-o , notamos que os limites da áreas não coincidem com os o , notamos que os limites da áreas não coincidem com os sulcos, além disto, os limites das áreas não possuem limites sulcos, além disto, os limites das áreas não possuem limites precisos e definidos.precisos e definidos.

De uma maneira geral, as regiões dotadas de córtex De uma maneira geral, as regiões dotadas de córtex heterotipico possuem funções praticamente conhecidas, heterotipico possuem funções praticamente conhecidas, cujos padrões são predominantemente os córtex: motor e cujos padrões são predominantemente os córtex: motor e sensitivo.sensitivo.

De uma maneira geral , as áreas podem ser divididas em:De uma maneira geral , as áreas podem ser divididas em:

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O córtex heterotÍpico, de funçõesO córtex heterotÍpico, de funções

praticamente definidas não praticamente definidas não

constitui a maioria do córtex constitui a maioria do córtex

Cerebral.Predomina o homotípico,Cerebral.Predomina o homotípico,

áreas associativas.áreas associativas.

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PENFIELD :PENFIELD :o ser humano possui giros “novos” tomando por base a o ser humano possui giros “novos” tomando por base a filogênese, giros que nada tem a ver com a função motora ou filogênese, giros que nada tem a ver com a função motora ou sensitiva,comparando com cerebros de mamíferos , notou o notável aumento sensitiva,comparando com cerebros de mamíferos , notou o notável aumento dos hemisférios cerebrais, principalmente à custa dos lobos “pré frontais’ e dos hemisférios cerebrais, principalmente à custa dos lobos “pré frontais’ e temporais.temporais.

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Van Economo ,Van Economo ,considerou 5 regiões corticais diferentes: heterotípico agranular(motor-1) e considerou 5 regiões corticais diferentes: heterotípico agranular(motor-1) e granular(somestésico-5), homotípico ( associativo 2,3 e 4) e alocórtex.granular(somestésico-5), homotípico ( associativo 2,3 e 4) e alocórtex.

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CONEXÕES DO CÓRTEX CEREBRALCONEXÕES DO CÓRTEX CEREBRAL

Fibras Corticofugais:corpos celulares no córtex que Fibras Corticofugais:corpos celulares no córtex que assumem trajeto descendente, são projeções recíprocas e assumem trajeto descendente, são projeções recíprocas e somatotópicas.somatotópicas.

Fibras Aferentes (corticopetais) : constítuidas essencialmente Fibras Aferentes (corticopetais) : constítuidas essencialmente pelas projeções talamocorticais, a maioria termina no córtex pelas projeções talamocorticais, a maioria termina no córtex granular.granular.

Fibras de Associação, curtas e longas.Fibras de Associação, curtas e longas.

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PROJEÇÃO

COMISSURAIS

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Fibras de associaçãoFibras de associação

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Relações anatômicas e funcionais do córtex cerebral com o tálamo

O córtex possui conexões aferentes e eferentes com estruturas profundas do cérebro.

SISTEMA TÁLAMOCORTICAL: Quando ocorrem lesões do tálamo e do córtex, a perda da função cerebral é muito maior do que quando apenas o córtex é lesado = A EXCITAÇÃO TALÂMICA DO CÓRTEX É NECESSÁRIA PARA QUASE TODA A ATIVIDADE CORTICAL.

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ORGANIZAÇÃO CELULAR DO CÓRTEX ORGANIZAÇÃO CELULAR DO CÓRTEX CEREBRALCEREBRAL

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Organização celular do córtex cerebralOrganização celular do córtex cerebral

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o cortex sensitivo é também denominado córtex granular por o cortex sensitivo é também denominado córtex granular por possuir camadas celulares com abundantes grânulos, possuir camadas celulares com abundantes grânulos, responsáveis pela recepção das fibras nervosas. Já o córtex responsáveis pela recepção das fibras nervosas. Já o córtex motor possui abundância das células piramidais motor possui abundância das células piramidais

responsáveis pelas eferências motoras corticais.responsáveis pelas eferências motoras corticais.

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LOBOS CEREBRAIS

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CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA Sulcos, giros e lobos

CLASSIFICAÇÃO FILOGENÉTICA Arquicórtex (hipocampo) Paleocórtex (uncus e parte do giro-parahipocampal) Neocortex (todo o resto)

CLASSIFICAÇÃO ESTRUTURAL (citoarquitetura) Isocortex (seis camadas) = neocortex Alocortex (nunca tem seis camadas) = paleo e arquicórtex

CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL Áreas de projeção (primarias) Sensitiva Motora Áreas de associação Secundarias (unimodais) sensitivas e motoras Terciárias (polimodais)

Principais funções do córtex Projeção sensorial e Cognição Planejamento e iniciação de movimentos voluntários Processos mentais complexos (pensamento, raciocínio) Compreensão e expressão da linguagem Memória e Aprendizagem Experiências emocionais e motivacionais

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O lobo frontal é o que mais se desenvolve, atingiuseu ápice de desenvolvimento no ser humano.Notadamente em sua porção mais anterior, atingindo aproximadamente um quarto do hemisfério cerebral.A esta porção damos o nome de lobo pré frontal.SÃO DE NATUREZA ASSOCIATIVA.

IMPORTANTES PROJEÇÕES COM O GIRO DO CÍNGULO.

Ablações bilaterais dos lobos pré frontais em macacos provocavam desordensvolitivas e da memória e raciocínio das tarefas que haviam aprendido.

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Entre os hominídeos houve uma tendência ao aumento global do cérebro mas principalmente de áreas pré-frontais.

ÁREA PRÉ-FRONTAL

Sitio de armazenamento da memória de trabalho que permite encadear idéias subseqüentemente e realizar associações complexas como prognosticar, planejar, retardar ações voluntárias, calcular, filosofar, correlacionar informações, concluir,

controlar os comportamento instintivos, etc.

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SÍNDROME PRÉ FRONTAL

Tumores :meningeomas olfativos, gliomas

Vascular : oclusões de ramos da artéria cerebral anterior

TCE : podem produzir contusões, ou sintomas resultam de um hematoma subdural

Doença de Pick :atrofia do córtex cerebral, predileção para as regiões dotadas de “córtex mais recente”.

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FISIOPATOLOGIA DO CORPO CALOSO

O corpo caloso promove a conexão de um hemisfério cerebral com o neocórtex do outro, toda a metade anterior é ocupada por fibras “fronto-frontais”, a posterior é ocupada ,sucessivamente por fibras “parieto –parietais”, “temporo-temporais” e, ao nível do esplênio,por fibras “occipto-occipitais”.

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As áreas corticais correspondentes de ambos os lados são interconectadas por comissuras e pelo corpo caloso.

Com a secção do corpo caloso, o córtex motor de um hemisfério cerebral deixa de “receber informações” do outro,a ausência delas repercute sobre ordens motoras emitidas para os membros contralaterais.Tem funções relacionadas a “transferência de informações”.A informação visual de um hemisfério também é transportada ao outro.

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AGENESIA DO CORPO CALOSO

sSíndrome de Aicardi, agenesia de corpoCaloso associadas a espasmos em flexãoForma grave de epilepsia infantil

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FIM