FOTOGRAFIA CIRUGIA PLASTICA CARLOS MATOS

CONSIDERACIONES FOTOGRÁFICAS BÁSICAS EN CIRUGÍA PLÁSTICA

SERVICIO DE CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS

Dr. Carlos Matos Carrasco Cirujano Plastico

29 de Agosto del 2015

INTRODUCCION

La utilización de adecuados métodos fotográficos conlleva a una conducta que involucra los diferentes campos científicos, permitiendo asi la evaluación objetiva de los resultados comparados con los estandares

INTRODUCCION

La Cirugía Plastica, especialidad que depende esencialmente de esta técnica, se apoya en este recurso, sin el cual el seguimiento de los pacientes operados nunca tendría el testimonio de evolución real de los mismos, plasmada en un grafico.

INTRODUCCION

De ahí el porque tener en cuenta ciertos preceptos mínimos para que las constantes no sufran la influencia de los “factores subjetivos del error” representados por una mala técnica fotográfica.

INTRODUCCION

No esta demás prever la técnica a utilizarse para que los trabajos logrados no sean interpretados como banalidades y sin sustento. Basta tener los cuidados para que esto no suceda.

INTRODUCCION

Es por ello que, en la practica de la cirugía plástica, es muy estimulante la contemplación de los verdaderos cambios producto de los tratamientos a los que el paciente es sometido.

ANTECEDENTESA partir del siglo XV aparecieron diferentes inventos,

tantos mecánicos como lenticulares, cuyo objetivo era garantizar la reducción de la naturaleza en su máxima precisión.

En agosto de 1839, en una reunión de la Academia Francesa de la Ciencias(Paris), Daguerre presento oficialmente al mundo su primera imagen impresa y su forma de procesamiento.

ANTECEDENTES

El inicio de la fotografía en color fue cuando, en 1891, Frederic Ives invento una cámara en Philadelphia; el tomaba 3 negativos, cada uno con los colores primarios en una sola placa, y era vista en un aparato que llamo fotocromoscopio.

ANTECEDENTES

En 1936, Leopold Mannes y Leopold Godowsky produjeron la primera película para imagen en color, en forma de rollo, la Kodachrome.

En 1942, apareció la primera película en negativo a color, Kodacolor.

ANTECEDENTES

En 1986, Polaroid ofrece al publico material autoprocesable para transparencias.

En 1989, aparecen películas de alta resolución y películas ultrarapidas.

ANTECEDENTES

Hoy con el desarrollo de la recnologia, aparece la foto digital, donde la imagen es reproducida al legible código digital por una computadora cuando es requerida, pudiendo ser expuesta en una pantalla o impresa.

APLICACIONES DE LA FOTOGRAFIA A LA MEDICINA

Los primeros reportajes fotográficos médicos fueron en el campo de la histopatología y en la psiquiatría, hace mas de un siglo, aunque el uso de la fotografía se generalizo en Medicina, en gran manera, después de la segunda guerra mundial y actualmente es de uso cotidiano.


El cirujano plástico resulto ampliamente beneficiado por la fotografía.

Entendemos ahora la gran importancia que tiene la fotografía, no solo para la evaluación y diagnostico correctos de un caso, sino para un buen planeamiento quirúrgico, lo que al final servirá para juzgar los resultados obtenidos tanto por el cirujano como por el paciente.


Esto sobretodo para pacientes con desequilibrios emocionales y/o malas intenciones legales, que acostumbran quejarse de su aspecto postoperatorio; la fotografía servirá para mostrarles las mejores obtenidas.


Por otro lado, la evolución de los fenómenos cicatriciales es lento y prolongado, pudiéndose observar alteraciones desde el aspecto inicial hasta después de largos periodos del post-operatorios; de allí también, la documentación fotográfica permite acompañar las diferentes fases de esta evolución.


Considerando el conocimiento de la fotografía medica como un complemento de nuestra actividad diaria y un instrumento indispensable para la labor del cirujano plástico es indispensable buena toma de fotos ya que por lo general no existe una segunda oportunidad para repetir las tomas en el seguimiento clínico e los pacientes.


La sistematización de la fotografía debe ser rigurosa para que tenga valor científico y las fotos del post-operatorio deben tener las mismas características técnicas que del pre-operatorio.

COMENTARIOS TECNICOS

A pesar de la gran variedad de cámaras y aditamentos disponibles en el mercado, cuyo único limite es la capacidad adquisitiva desde el punto de vista económico, existen parámetros para la elección del equipo fotográfico necesario para la toma de fotografías y diapositivas clínicas; son 5 componentes:

COMENTARIOS TECNICOS

Cuerpo de CámaraLentesPelícula fotográficaFuente de LuzFotógrafo

ANALISIS DE UNA FOTOGRAFIA

Cuando deseamos obtener una fotografía para documentación científica, que puede ser de pacientes, estos deben de tener la mayor atencion.

Teniendo en mano una fotografía de un paciente, debemos observar:


A.-CAMPO FOTOGRAFICO: -No deberá de constar dentro del campo fotográfico objetos de adorno(collares,aretes, etc) -Las ropas del pacientes siempre que sea posible, deberán ser tapadas por algún campo quirúrgico de color(verde, celeste o azulado)


A.-CAMPO FOTOGRAFICO: -La fotografía deberá contar con un objeto central nunca excéntrico. El detalle principal siempre deberá estar al centro. -Los objetos extraños no deberán constar en la fotografía, colocar al paciente entre la cámara y un “campo o telar” posterior(gris o azulado)


A.-CAMPO FOTOGRAFICO: -En las fotos trans-operatorias, deberán ser evitados los campos quirúrgicos manchados de sangre. -Las sombras deben ser evitadas para lo cual colocamos al paciente de 1 a 1.5 metros de distancia del telar posterior que evitara la sombra


A.-CAMPO FOTOGRAFICO: -La mano del cirujano( a no ser en casos raros) deberá ser evitada. La exposición del área que esta siendo operada deberá ser expuesta con separadores.


B.-ILUMINACION: -Debe ser tal que permita la observación de los detalles inherentes a la respectiva indicación quirúrgica. Una fotografía mal iluminada pierde bastante de sus detalles. -La iluminación debes ser igual en el pre y post operatorio.


B.-ILUMINACION: -La fotografía hecha con luz fuerte debe incidir en varios ángulos, de manera de iluminar el fondo de los pliegues y surcos cutáneos, dará la imagen de un paciente joven, en tanto que una fotografía llena de sombras acentúa o da la impresión de envejecimiento.


C.-DISTANCIA FOCAL: -Deberá definirse un patrón para cada posición fotográfica( en el pre y en el post operatorio). -Las fotografías hechas de cerca dan la impresión de mayor volumen, produciéndose distorsiones especialmente en la cara. -Las maquinas con zoom o telemetro facilitan la perfecta focalización.


D.-POSICION DEL PACIENTE: -Aquí reside los puntos de mayor importancia. Para cada indicación quirúrgica deberá existir ciertos patrones posicionales. Estas posiciones siempre mantendrán una misma distancia focal.


D.-POSICION DEL PACIENTE: -En el caso de necesitar posiciones extras, tales como detalles de aproximación o posiciones intermedias, no podemos prescindir de los patrones de posición. -Para cada fotografía pre operatoria deberá corresponder otra post-operatoria en condiciones idénticas.


D.-POSICION DEL PACIENTE: -Los recursos cosméticos(maquilajes, sombreados, etc) deberán ser evitados.


E.-COLOR DE FONDO: -Existen 3 colores que han demostrado ser efectivos como fondo de los estudios de fotografía: el azul cielo, el gris y el negro. Este ultimo es utilizado porque elimina las sombras, pero tiene el inconveniente de no presentar buen contraste en personas de raza negra.


E.-COLOR DE FONDO: -Por tanto, el fondo deberá ser oscuro para personas de raza blanca y clara para personas de raza negra. -Es claro que el color del fondo deberá ser el mismo en las fotografías pre y post operatorias.


F.-ROPAS: -Las prendas de vestir no deben de aparecer en la fotografía. -La presencia de partes de ropa da un aspecto grotesco y en ciertos casos hasta de pornografía; asimismo en la foto de cara , el cuello debe aparecer hasta 3cms bajo las clavículas, libre de joyas o collares.


F.-ROPAS: -Son permitidos algunos arreglos especiales como sabanas o mandiles de aspecto medico, sin que aparezcan esparadrapos o alfileres, que sugieran improvisación.


F.-ROPAS: -En las fotografías de cabeza, particularmente en la de la cejas, es interesante el uso de fajas de paño cubriendo la implantación de los cabellos, para que todos los accidentes faciales y cervicales puedan ser evidenciados libremente.


Cuando deseamos obtener una fotografía para documentación científica, que puede ser de pacientes, estos deben de tener la mayor atencion.

Teniendo en mano una fotografía de un paciente, debemos observar:

PATRONES DE FOTOGRAFIAS




GRACIAS TOTALES….

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TRUJILLO

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