Historia de la bioética

Prehistoria de la bioética

• Código de Hammurabi (1760 aC): Responsabilidades de los médicos al ejercer

• Hipócrates (460-370 aC), juramento hipocrático

Prehistoria de la bioética

• Escolástica: (s. IX al XIV) Movimiento teológico y filosófico que intento utilizar la filosofía grecolatina para comprender la revelación religiosa del cristianismo– Conservación de la vida– Acciones de doble efecto

Prehistoria de la bioética

Deontología médica (s. XVIII): Conjunto de principios y reglas éticas que han de inspirar y guiar la conducta del profesional médico

Fritz Jahr (1895-1953)Padre de la bioética

• Utilizó por vez primera este término bioética en un editorial publicado en 1927 en la revista alemana de ciencias naturales Kosmos– Redefine las obligaciones morales

hacia las formas de vida humana y no humana.

– Argumenta que la nueva ciencia y la nueva tecnología requieren una nueva reflexión filosófica.

Código de ética médica de Nuremberg (1947)

• Resultado de las deliberaciones de los juicios de Nuremberg (1945-1946) al final de la segunda guerra mundial– Se enjuicio a la jerarquía nazi y algunos

médicos por el tratamiento que dieron a los prisioneros de los campos de concentración

• Principios que rigen la experimentación con seres humanos.

Regulaciones internacionales

• Declaración Universal de los Derechos del Hombre (1948)

Primer comité de bioética

• Dialisis disponible en 1961, pero los aparatos eran muy limitados y apareció la cuestión de la selección de los pacientes.– En Seattle se creó un comité compuesto

en su mayoría por no médicos, con el encargo de señalar los criterios para seleccionar los pacientes que podrían acceder a la diálisis y por tanto decidir sobre la vida y la muerte.

Criterios de muerte clínica• 3 de diciembre de 1967: el doctor

Barnard realiza el primer trasplante de corazón.– Aparecen los problemas del

consentimiento del donante, y de la determinación de la muerte.

– Directrices de la Harvard Medical School para ambos temas

Van Rensselaer Potter (1911-2001)

• Bioethics: The Science of Survival (1970)

• Bioethics: a Brigde to the Future (1971)

• “Disciplina que combina el conocimiento biológico con el de los valores humanos"

Primeras directrices para investigación en humanos

• 1972 Edward Kennedy saca a la luz el experimento de Tuskegee (Alabama, 1932 a 1972)– Informe Belmont– Creación de la Comisión

Nacional que elaboró unas directrices para la investigación con seres humanos

El experimento Tuskegee 1932• Para observar la progresión natural de la sífilis.• 400 afroamericanos con sífilis fueron engañados

en cuanto a su diagnóstico (se les dijo que tenían “mala sangre”) y se les reclutó en un estudio observacional atrayéndolos con “tratamientos especiales” (en realidad fueron punciones lumbares).

El experimento Tuskegee• En 1947 había ya curación con penicilina. A los

pacientes se les mantuvo a propósito desinformados y sin tratamiento.

• Se publicaban artículos del avance de la investigación en revistas de gran circulación y tenían apoyo del CDC.

• En 1972 el New York Times los descubre. De los participantes 28 habían muerto de sífilis, otros 100 de complicaciones relacionadas, 40 parejas y 19 hijos contagiados.

Dr. Taliaferro Clark- Inicia con el propósito de durar 7-8 meses

Enf. Eunice Rivers- La única que trabajó en el protocolo completo

Dr. John Heller – Fases finales, cuando la penicilina ya era una opción

Dr. Oliver Wenger – Director de la clínica, desarrollo inicial de los estudios

Experimentos de sífilis en Guatemala

• 1946 a 1948 – Un programa patrocinado por EUA con el consentimiento del gobierno de Guatemala

• Médicos estadunidenses inoculan sin consentimiento ni conocimiento a 1500 víctimas: niños del orfanato “Rafael Ayau” de la ciudad de Guatemala, a presos y a pacientes de un manicomio.

• Reconocido oficialmente en 2010

Informe Belmont

“Principios éticos y pautas para la protección de los seres humanos en la

investigación”• Basado en el trabajo de la Comisión

Nacional para la Protección de los Sujetos Humanos ante la Investigación Biomédica y de Comportamiento.

Informe Belmont

• Respeto a las personas: Proteger la autonomía y tratarlas con cortesía, respeto y teniendo en cuenta el consentimiento informado

• Beneficiencia: Maximizar los beneficios para el proyecto de investigación, minimizar los riesgos para el sujeto

• Justicia: Usar procedimientos razonables, no explotadores y bien considerados

Los cuatro pilares de la bioética 1979

• Tom L. Beauchamp y James F. Childress

Autonomía No maleficiencia

Beneficencia Justicia

• http://www.ugr.es/~eianez/Biotecnologia/bioetica.htm#01

• http://www.bioeticawiki.com/Historia_de_la_Bio%C3%A9tica