Insuficiência Cardíaca Congestiva

Solange Ap. Broggine

Anatomia Cardíaca

O coração é um órgão oco, muscular, com 4 cavidades: 2 átrios na parte superior e 2 ventrículos na parte inferior, dividido em direito e esquerdo. Do lado direito passa sangue venoso e do lado esquerdo sangue arterial. Os átrios comunicam-se com os ventrículos através de válvulas. Elas se dilatam para que o sangue passe dos átrios para os ventrículos e contraem para que não retornem.

Anatomia Cardíaca

O coração funciona como uma bomba dilatando ( diástole ) para se encher de sangue e contraindo ( sístole ) para a expulsão de sangue. Se os átrios dilatam os ventrículos contraem e vice-versa.

Para que o sangue circule pelo coração existem vasos sanguíneos:

As veias cavas - Que conduzem o sangue venoso até o átrio direito;

As veias pulmonares – Que conduzem sangue arterial até o átrio esquerdo;

Anatomia Cardíaca

A artéria aorta – Conduz sangue arterial do ventrículo esquerdo para todo o organismo;

As artérias pulmonares – Conduzem sangue venoso do ventrículo direito aos pulmões.

Quando o coração deixa de realizar suas funções normais há o aparecimento de enfermidades e uma delas é a Insuficiência Cardíaca Congestiva ( ICC ).

A ICC é a dificuldade do miocárdio de contrair e dilatar, causando uma incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para o organismo

Etiologia

A insuficiência cardíaca é uma doença crônica de longo prazo, embora possa, às vezes, se desenvolver repentinamente.

A doença pode afetar apenas um dos lados do coração, lado direito ou esquerdo.

Alguns fatores podem contribuir para a ICC, como a febre, tireotoxicose, hipóxia, anemia e anormalidades hidroeletrolíticas.

Etiologia

Quando o ventrículo esquerdo diminui, a quantidade de sangue ejetado estimula a liberação da renina que promove a formação de angiotensina, gerando formação de líquido e vasoconstrição. Esse mecanismo compensatório é o aspecto subjacente do que é denominado de “ ciclo vicioso da ICC ”.

Etiologia

Podemos observar as seguintes alterações:

O músculo cardíaco não consegue bombear ou ejetar o sangue para fora do coração adequadamente. Esta é a chamada insuficiência cardíaca sistólica.

Os músculos do coração ficam rígidos e não se enchem de sangue facilmente. Esta é a insuficiência cardíaca diastólica.

Ambos problemas significam que o coração não consegue mais bombear sangue suficiente rico em oxigênio para o resto do corpo, especialmente quando você se exercita ou está ativo.

Etiologia

Como a função de bombeamento do coração está comprometida, o sangue pode retornar a outras áreas do corpo, causando acúmulo de líquido nos pulmões, fígado, trato gastrointestinal, braços e pernas. Consequentemente, falta oxigênio e nutrientes para os órgãos, prejudicando e reduzindo sua capacidade de trabalhar adequadamente.

Mecanismo Adaptativo

Mecanismo de Frank‐Starling- Capacidade intrinsica que o coração tem em aumentar o débito cardíaco quando há um maior retorno venoso.

Hipertrofia do miocárdio com ou sem dilatação

Ativação dos sistemas neurohumorais

Liberação de noradrenalina

Ativação do sistema renina‐angiotensina‐aldosterona

Liberação do peptídeo natriurético atrial

Diagnóstico

O diagnóstico da ICC é feito ao se avaliar as manifestações clínicas da congestão cardíaca, pulmonar e sistêmica. Os exames realizados são:

 Ecocardiografia;

Eletrocardiografia;

 Radiografia do tórax;

Monitoração da pressão arterial pulmovar:  

Diagnóstico

Aumento da pressão arterial pulmonar;

Aumento da pressão do ventrículo esquerdo

( nos pacientes com ICC esquerda );

Aumento da pressão venosa central ou atrial direita (nos pacientes com ICC direita).  

Sintomas

Os sintomas mais comuns são:

Dispnéia em atividade física ou logo após estar deitado por um tempo

Tosse

Edema dos pés e tornozelos

Distensão abdominal

Ganho de peso

Pulso irregular ou rápido

Sensação de sentir o batimento cardíaco (palpitações)

Sintomas Gerais

Dificuldade para dormir;

Fadiga;

Fraqueza;

Desmaios

Perda de apetite, indigestão

ICCE Sintomas

O ICCE é o mais comum já o ICCD é secundário

Coração – Hipertrofia e dilatação de VE e AE;

Dilatação Atrial;

Edema ou congestão pulmonar;

Retenção de Na e H²O;

Hipóxia;

ICCD Sintomas

Coração - hipertrofia e dilatação de VD e AD

Fígado: congestão

Hipertensão porta:

Ascite

Esplenomegalia congestiva

ICCD Sintomas

Rim - Congestão

Cérebro - Retenção venosa e hipóxia

Derrame pleural;

Edema periférico

Bibliografia

http://www.minhavida.com.br/saude/temas/insuficiencia-cardiaca

http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2012/Diretriz%20IC%20Cr%C3%B4nica.pdf

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0066-782X1998001000014&script=sci_arttext

http://www.unirio.br/dmp/Graduacao/Medicina/Patologia/Insufici%C3%AAncia%20Card%C3%ADaca.pdf