INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA A SAÚDE (IRAS)

(AULAS 1 - 2)

Prof. Mônica S. Braga

UNIP

Atualmente, tem sido sugerida a mudança do termo infecção

hospitalar por INFECÇÃO RELACIONADA À

ASSISTÊNCIA À SAÚDE (IRAS), que reflete melhor o risco de aquisição dessas infecções.

DEFINIÇÃO IRAS� Infecção adquirida durante a hospitalização e que não

estava presente, e nem em período de incubação porocasião da admissão do paciente.

� São diagnosticadas, em geral, A PARTIR DE 72HORAS após a internação.

� Também são consideradas hospitalares aquelasinfecções manifestadas antes de 72 (setenta e duas)horas de internação quando associadas a procedimentosdiagnósticos e/ou terapêuticos realizados depois damesma.

IRAS� Constituem a principal causa de morbidade e

mortalidade hospitalar;

� Aumentando o tempo de internação dos pacientes e, com isso, elevam os custos dos hospitais e reduzem a rotatividade de seus leitos(2);

� Fatores: procedimentos cada vez mais invasivos, uso indiscriminado e a resistência de antibióticos, etc.

Grave problema de saúde Pública

Infecções preveníveis

� são aquelas em que a alteração de algum evento relacionado pode implicar na prevenção da infecção.– Infecções cruzadas,

transmitidas pelas mãos dos funcionários lavagem das mãos.

Infecções não preveníveis

� são aquelas que acontecem a despeito de todas as precauções tomadas.– Infecções em pacientes

imunologicamente comprometidos, originárias a partir de sua flora.

X HISTÓRICO

HISTÓRICO

� FLORENCE NIGHTINGALE- enfermeira inglesa:

Implantação de medidas

de higiene e limpeza

no hospital que

assistia os militares

feridos na Guerra

da Criméia em 1854.

HISTÓRICO

�Após LISTER e PASTEUR (fim do século XIX e no início do século XX):

�Conhecimento sobre as bactérias, fungos e vírus.

�Desenvolvimento da MICROBIOLOGIA como ciência de apoio no combate ás infecções.

HISTÓRICO

�HALSTED , cirurgião americano (início século XX):

Introdução do uso

de Luvas nos

procedimentos

hospitalares.

HISTÓRICO

�PENICILINA

Seguida pelos demais antibióticos (corrida vertiginosa da potente indústria farmacêutica)

�Resistência Bacteriana → CONTROLE !!!

# CCIH

A importância do Controle das Infecções Hospitalares

� EUA - 1970 - SENIC - (Study on the Efficacy

of Nosocomial Infection Control)

– Controle de infecção reduz 1/3 das Infecções

Hospitalares.

�DECRETO M. Saúde -N° 77.052 de 19 de janeiro de 1976, em seu Artigo 2°, Item IV, determinou que

“Nenhuma instituição hospitalar pode funcionar

no plano administrativo se não dispuser de meios

de proteção capazes de evitar efeitos nocivos à

saúde dos agentes, pacientes e circunstantes”.

LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO CONTROLE DE INFECÇÃO

HOSPITALAR

1983 - PORTARIA 196 - 24 junho de 1983

Todos os hospitais do país deverão manter

Comissão de Controle de Infecção Hospitalar

(CCIH) independente da entidade mantenedora!

LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO CONTROLE DE INFECÇÃO

HOSPITALAR�1992 - Portaria 930

Revoga a Portaria 196 e estabelece normas técnicas para o controle das infecções hospitalares

�1997 - Lei 9.431 de 6 de janeiro Obrigatoriedade da manutenção de Programa de Controle de Infecções Hospitalares (PCIH) pelos hospitais do país.

LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO CONTROLE DE INFECÇÃO

HOSPITALAR

Fato Históricofalecimento Tancredo Neves em 21/04/1985

“Lamento informar que o

Excelentíssimo Senhor

Presidente da República,

Tancredo de Almeida Neves,

faleceu esta noite no Instituto

do Coração, às 10 horas e 23

minutos [...].— Antônio Britto, porta-voz oficial - 1985

� Portaria 2.616 de 12 de maio de 1998:

– regulamenta a lei 9.431 de 6 de janeiro de 1997

� organização

� competências

� institucional, Municipal, Estadual e Federal

� conceitos e critérios diagnósticos

� vigilância epidemiológica e indicadores

“APOIO ADMINISTRATIVO PARA SEU REAL

FUNCIONAMENTO”

LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO CONTROLE DE INFECÇÃO

HOSPITALAR

PORTARIA 2.616/9813 de maio de 1998

Esta Portaria é composta por CINCO ANEXOS. 1. Organização e competências da CCIH e do PCIH.

2. Conceito e critérios diagnósticos das infecções hospitalares.

3. Orientações sobre a vigilância epidemiológica das infecções hospitalares e seus indicadores.

4. Recomendações sobre a lavagem das mãos e outros temas - como o uso de germicidas, microbiologia, lavanderia e farmácia, dando ênfase à observância de publicações anteriores do ministério da saúde.

Os hospitais deverão constituir CCIH para produzir normas para orientar a execução do PCIH.

O QUE É CCIH?A CCIH é um órgão de assessoria à autoridade máxima da instituição e de

planejamento e normatização das ações de controle de infecção hospitalar, que serão executadas pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH). A CCIH

deverá ser composta por profissionais da área de saúde de nível superior.

O presidente ou coordenador deverá ser formalmente designado pela direção do

área da saúde de nível superior.

O QUE É PCIH?

É um conjunto de ações desenvolvidas,

deliberadas e sistematizadas, com

vistas à redução máxima possível da

incidência e da gravidade das

infecções hospitalares

QUAIS AS CAUSAS DA INFECÇÃO HOSPITALAR?

�A IH pode ser atribuída às condições próprias do paciente com dificuldade em conviver com as bactérias que lhe COLONIZAM A PELE E AS MUCOSAS, pois sua microbiota endógena é importante na aquisição desta infecção.

QUAIS AS CAUSAS DA INFECÇÃO HOSPITALAR?

�As IH podem decorrer de falhas no processo de assistência, que elevem o risco de aquisição de infecções para os pacientes:– falhas no processo de esterilização,

– falhas no preparo de medicações parenterais,

– falhas na execução de procedimentos invasivos etc.

CLASSIFICAÇÃO DAS IRAS POR TOPOGRAFIA

1. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO (ITU)

2. INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO (ISC)3. INFECÇÃO DO TRATO RESPIRATÓRIO ou

Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAV).

4. INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA

AGENTES� Bactérias Gram-negativas:

– fermentadoras de glicose (Enterobacter spp., E.coli, Serratia spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Citrobacter spp.

– não-fermentadoras de glicose (Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii)

� Bactérias Gram-positivas– Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulase-

negativa e Enterococcus spp.� Fungos

– Candida albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis e C. glabrata.

PREVENÇÃO

�Higiene de mãos

�Educação continuada

�Limpeza e antissepsia

�Medidas preventivas específicas