Manua l de Manua l de Manua l de prevenção de prevenção de prevenção de quedas da quedas da quedas da pessoa idosa pessoa idosa pessoa idosa

Governador do EstadoGeraldo Alckmin

Secretário de Gestão PúblicaDavi Zaia

Superintendente IamspeLatif Abrão Junior

Chefe de Gabinete IamspeRoberto Baviera

Diretoria IamspeAdministração - Maria das Graças Bigal Barboza da Silva

HSPE - “FMO” - Roberto Dantas QueirozDecam - Roberto Baviera

(Respondendo Cumulativamente pelo Expediente)Cedep - Abrão Elias Abdalla

Prevenir - Miriam Matsura Shirassu

Autoria: Centro de Estudos Ortopédicos do HSPE

Dr. Roberto Dantas Queiroz Diretor do Serviço de Ortopedia e Traumatologia

Dr. Bartolomeu Ribeiro Coutinho Filho Médico Residente do 3º ano do Serviço de Ortopedia e Traumatologia

Jaqueline Carneiro J. P. CoutinhoFisioterapeuta

Ilustração: Jesse Brito Nascimento - jessekiochim@yahoo.com.br

Coordenação Editorial - Comunicação Institucional IamspeProjeto Gráfico - Ana Maria F. Marques e Fábio Kameoka

Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público EstadualAv. Ibirapuera, 981 - Vila Clementino - 04029-000 - São Paulo - SP

Telefone: (011) 5088-8000www.iamspe.sp.gov.br

3

Sobre a queda Definição: deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição inicial com a incapacida-de de correção em tempo hábil, determinado por circuns-tâncias multifatoriais que comprometem a estabilidade.

As quedas nas pessoas idosas são comuns e au-mentam progressivamente com a idade em ambos os sexos e em todos os grupos étnicos e raciais. Repre-senta um problema de saúde pública.

Aquedapodesignificarquehouveodeclíniodasfunçõesfisiológicas(visão,audição,locomoção),ouain-darepresentarsintomasdealgumapatologiaespecífi-ca.Osacidentesporquedaspodemprovocarfraturas,traumatismoscranianosemorte,dependendodocaso.Afetam a qualidade de vida do idoso por consequências psicossociais,provocamsentimentoscomomedo, fra-gilidadee falta de confiança.Muitas vezes funcionamcomooiníciodadegeneraçãodoquadrogeraldoidoso,poisalémdereduzirsuamobilidade,tambémafetaasatividades sociais e recreativas.

4

Frequência e consequências- No Brasil cerca de 30% dos idosos caem pelo menos umaveznoano;

- Afrequênciadequedasémaioremmulheres;- O risco de fraturas decorrentes de quedas aumenta comaidade;

- Estudosmostramque40%dasquedasemmulherescommaisde75anose28%dasquedasemhomensdamesmaidaderesultamemfraturas;

- 5a10%dasquedasresultamemferimentosimportantes;- O risco de quedas aumenta com o avançar da idade e podechegara51%emidososacimade85anos;

- Maisdedoisterçosdaquelesquetêmumaquedacai-rãonovamentenosseismesessubsequentes;

- 70% das quedas em idosos ocorrem dentro de casa.

Fatores de risco Existem fatores que predispõem à queda no idoso e que, de forma simplificada, podem ser divididos emintrínsecos: aqueles relacionados às alterações fisioló-gicasdoprocessodeenvelhecimento;ouentãoaumapatologiaespecífica(quadro01)eaindaaousodemedi-camentos(quadro02).Existemtambémosfatoresextrínsecos:aquelesrelacio-nadosaoambienteemqueoidosointerage,suacasa,locaispúblicos,transportecoletivo,entreoutros.

5

Quadro 01Fatores intrínsecos relacionados

à queda em idosos

Alterações fisiológicas do envelhecimento

aDiminuição da visãoaDiminuição da audiçãoaSedentarismoaDistúrbiosmúsculos-esqueléticos(fraquezamus-cularedegeneraçõesarticulares)aAlterações na posturaaAlteraçãodeequilíbrioelocomoçãoaDeformidades nos pés

Doenças que predispõem à queda

aDoençasCardíacasaDoenças PulmonaresaDoenças Neurológicas (Derrame Cerebral, De-mência,DoençadeParkinson,MaldeAlzheimer)aDoenças GeniturináriaaOsteoporose aArtroseaLabirintite

6

Quadro 02Medicamentos

Medicamentos AntidepressivosAnsiolíticos,hipnóticoseantipsicóticosAnti-hiperternsivosAnticolinérgicosDiuréticosAntiarritmicosHipoglicemiantesAnti-inflamatóriosnão-hormonaisPolifarmácia(usode5oumaisdrogasassociadas)

Nestemanualvocêconheceráalguns fatoresderiscoquepoderão contribuir para a quedanos idosos,bem como pequenas dicas que poderão ajudá-lo a tomar algumasmedidasdeprevençãonoambientedomiciliar,onde ocorre a maioria das quedas.

7

BanheiroNãoutilizetapetesdetecido(ouretalhos),elespodemprovocar escorregões.

Use tapetes emborrachados antiderrapantes.

8

Casotenhadificuldadeparaenxergar,eviteutilizarbanheirocompoucailuminaçãooucompiso,cortinas e peças de mesma cor.

Aumenteailuminação:uselâmpadasfluorescentes,cortinasclaras,assento do vaso sanitário e pia em cores diferentes do pisoedochão.

9

Aumente a altura do vasoe instale barras de apoio laterais e paralelas ao vaso.

Utilizarvasosanitáriomuitobaixoe sem barras de apoio podem provocardesequilíbrio,alémde ser desconfortável.

10

Evitetomarbanhoembanheiroscomboxdevidro,sem tapete antiderrapante e sem barras de apoio.

Substitua o box de vidroporcortinas,utilizetapetes

antiderrapantes e instale barras de

apoio nas paredes. Nadificuldadeemse abaixar durante obanho,utilizeumacadeira de plástico firmeeresistente.

11

Quarto

Não use tapetes

soltos e nem encere o piso com produtos escorregadios.

Evite usar calçados altos ou com solado

liso e nunca ande somente

de meias.

Usetapetespresosaochão.Quantoaopiso,omelhormesmoé não encerar. Use sempre sapatos com solado antiderrapante.

12

Ajuste a altura da cama e se preciso troqueocolchãopor um mais firme.

Evite camas muito baixas ecolchõesmuitomacios.Vocêpodeterdificuldade para levantar ou deitar.

13

Nunca levante no escuro. Providencie um interruptordeluzao lado da cama ou um abajur.

Z

14

Sala

Mantenhaosfiosdosaparelhospróximosàstomadas. Deixe o caminholivreesembagunça.

Não deixe que extensões elétricasoufiosdetelefonecruzemocaminhoenãopermitaquesapatos,brinquedoseoutrosobjetosfiquemespalhadospelochão.

15

Cuidado com sofás muito baixos e macios ou poltronas sembraços,vocêpodeterdificuldadeparase levantar.

Prefirasofásmaisaltosefirmesepoltronascombraços.

16

Cozinha

Nãoutilizearmáriosmuitoaltos que necessitem de bancos ou escadas para alcançar os objetos.

Os armários devem ser de fácilalcanceefixadosà parede.

17

EscadaNunca deixe qualquer tipo de objeto nos degraus. Escadas com pouca iluminação,semcorrimãoecom degraus estreitos são perigosas.

Aescadadeveestarlivredeobjetos,possuircorrimãosdosdoislados,fitasantiderrapantesnosdegrauseinterruptoresdeluz,tantonaparte inferior quanto na superior.

18

Animais de estimação

Sepossívelescolhaascoresdemobíliaepisodiferentesdacor do animal de estimação.Isso evita que você tropece e tenhaumaqueda.

19

Nuncadeixeacasinhadocachorromuitopróximaàentradada sua casa. Quando for preciso prender o animal, acorrentedeveserdetamanhomédioparaquenãocruzeoseucaminho.

20

Outras dicas aConsulte seu geriatra regularmente;

aFaça exames oftalmológicos anualmente;

aMantenha uma dieta saudável com ingestão de cálcio e vitamina D;

aReduza a ingestão de bebidas alcoólicas;

aTome banho de sol regularmente;

aInforme-se com seu médico sobre efeitos colaterais dos remédios que você está tomando;

a Certifique-se que todos os medicamentos estejam claramente rotulados e guarde-os em local adequado;

aTome os medicamentos nos horários corretos e da forma que foi receitado pelo seu médico;

aParticipe de programas de atividade física que visem o desenvolvimento de agilidade, equilíbrio, coordenação e força muscular;

aDiscuta com seu médico a respeito do tipo de atividade física que você pode realizar;

aLeve uma vida saudável e seja feliz.

21

Referências

Freitas,E.V-TratadodeGeriatriaeGerontologia,2°edição.EditoraGuanabaraKoogan;2006.

MatheusPapaléoNetto,CarvalhoFilhoET.Geriatria-Funda-mento,ClínicaeTerapêutica-1°edição.SãoPaulo:EditoraAtheneu.

Gallo,JosephJ.-Busby-Whitehead,Jan-Rabins,PeterV.-Silliman,RebeccaA.-Murphy,JohnB.Reichel/AssistênciaaoIdoso-AspectosClínicosdoEnvelhecimento.

PerraciniMR.PrevençãoeManejodeQuedasnoIdoso.In:RamosLR,TonioloNetoJ.GeriatriaeGerontologia.GuiasdeMedicinaAmbulatorialeHospitalar/Unifesp-EscolaPaulistadeMedicina.SãoPaulo:EditoraManole;2005.

PerraciniMR.FatoresassociadosaquedasemumacortedeidososresidentesnomunicípiodeSãoPaulo[tese].SãoPaulo:UniversidadeFederaldeSãoPaulo:EscolaPaulistadeMedicina;2000.

TinettiME,SpeechleyM,GinterSF.Riskfactorsforfallsamongelderlypersonslivinginthecommunity.NEnglJMed1998;319:1701-7.

Anotações

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

www.iamspe.sp.gov.brGes

tão d

e Com

unic

ação

Corp

ora

tiva