- 1. CALCULO E ADMINISTRAODE MEDICAES EMPEDIATRIAEnf. Gilberto
JesusProf Enf Gilberto de Jesus
2. Sete Certos na Administrao deMedicaesPaciente certoMedicao
certaHorrio certoVia certaDosagem certaProcedimento certoAbordagem
certaProf Enf Gilberto de Jesus 3. Paciente CertoSempre identificar
o paciente antesda administrao do medicamento, conferindo o nome, n
do leito e quarto.Prof Enf Gilberto de Jesus 4. Dosagem Certa A
dosagem deve ser calculada com precisoobservando atentamente a
prescrio mdica. A maioria das apresentaes dos frmacos sodestinadas
a adultos. Para administrao em crianas necessriofracionar os
medicamentos.Prof Enf Gilberto de Jesus 5. Medicao Certa A medicao
deve ser checada durante o seupreparo e antes da administrao. Toda
medicao deve ter identificaocontendo:Nome do
medicamentoDosagemHorrioVia de administraoNome e N do leitoProf Enf
Gilberto de Jesus 6. Horrio Certo importante que os horrios
deadministrao dos medicamentossejam obedecidos com rigor, paraque
se mantenha um nvel sricoda droga circulando noorganismo..Prof Enf
Gilberto de Jesus 7. Horrio CertoNo caso dos
medicamentosantimicrobianos, se ocorrerdiminuio da concentrao
dadroga circulante, osmicrorganismos encontrammeio prprio para
suaproliferao.Prof Enf Gilberto de Jesus 8. Horrio CertoNunca
esquecer dechecar o horrio prescritopara evitar que se repita adose
j administrada.Prof Enf Gilberto de Jesus 9. Via certa A escolha da
via depender de uma srie de fatores:. Tempo de absoro desejado.
Soluo a ser administrado ( ex: solues oleosas) Condies do paciente
Rede venosa danificadaProf Enf Gilberto de Jesus 10. Via CertaCabe
ao enfermeiro e ao mdicoavaliar as condies do
pacienteprincipalmente da criana para queoutra via seja
escolhida.Prof Enf Gilberto de Jesus 11. Procedimento Certo
Preparar os medicamentos com tcnicasasspticas baseados em
princpioscientficos:1) Lavar as mos2) Manipular materiais e
medicamentossegundo tcnicas especficas evitandocontaminao do
material ou medicamento.3) Nunca faa associaes de medicamentos.Prof
Enf Gilberto de Jesus 12. OBSERVAO Mesmo que no
observemosmacroscopicamente alteraes. Muitas reaesqumicas acontecem
sem alteraes visveis. Na mistura de drogas, as reaes qumicaspodem
alterar as propriedades dosmedicamentos, alterando seu efeito.Prof
Enf Gilberto de Jesus 13. Procedimento Certo4) Evitar falar durante
o preparo dos medicamentos.Evitando distraes durante o
preparoEvitando contaminaes por gotculas de salivasexpelidas
durante conversa.Prof Enf Gilberto de Jesus 14. Procedimento
Certo5) Triturar e dissolver em gua aps ser feito clculosegundo a
diluio pegar o valor correspondente dosagem prescrita.Utilizar
recipientes pequenos para evitar perdasdo medicamento na parede do
recipiente.Prof Enf Gilberto de Jesus 15. Diluio de frasco ampola
1)Lavar as mos 2)Aspirar solvente em seringa 3) Introduzir solvente
no frasco ampolaevitando a formao de bolhas na superfciesuperior da
soluo o que dificultar adiluio correta do medicamento. 4) Realizar
movimentosrotatrios, promovendo a completa dissoluoe homogeneizao
da soluo.Prof Enf Gilberto de Jesus 16. ObservaoDeve-ser ter
especial ateno nas administraes demedicaes em recm-nascidos,
crianas pequenas epacientes com restrio hdrica, pois grandes
volumespodem levar hiper-hidratao.Prof Enf Gilberto de Jesus 17.
ABORDAGEM CERTA Preparar o paciente antes da administraodo
medicamento visa diminuir o estresse. A abordagem de pacientes que
possuemcerto grau de compreenso visam obter suacolaborao, confiana,
tornando oprocedimento menos doloroso. No enganar ou associar o
procedimento aum castigo por mau comportamento.Prof Enf Gilberto de
Jesus 18. Diluio de frasco ampola 5) Escolher a via de administrao
dadroga, avaliando bem a musculatura dopaciente, calculando o
volume mximo deadministrao, por vias IM e ID 6) Controlar
gotejamento em medicaes IVem crianas, controlando em bureta. 7) No
deixar medicamentos no quartojunto ao leito do paciente, o que
poderacarretar em srios acidentes.Prof Enf Gilberto de Jesus 19.
ATENO!!!!Prof Enf Gilberto de Jesus 20. ATENO Quem deve administrar
o medicamento?Resp: Sempre deve ser administrado por quem
opreparou. Nunca, administrar medicamentos preparados poroutras
pessoas.Prof Enf Gilberto de Jesus 21. Administrao demedicamentos
por via IM Definio: consiste na administrao de umasoluo
medicamentosa no interior do msculo. Finalidade: A) Administrar
solues aquosas e soluesoleosas, obtendo rpida absoro B) Administrar
medicamentos que poderiam seralterados pelas enzimas digestivas.
C)Administrao medicamentos em pacientes eprincipalmente crianas,
sem condies dedeglutir.Prof Enf Gilberto de Jesus 22. Material
Medicamento prescrito e diluente se necessrio Agulha descartvel
40x12 Agulha descartvel calibre adequado (,25x6, 25x7 e30x7)
Seringa descartvel Bolas de algodo com lcool 70%.Prof Enf Gilberto
de Jesus 23. Calibre daagulhaLocal Caractersticas dopaciente30X7 mm
*Ventro glteo*Dorso Glteo*Pacientes adultos*Homens c/ peso
corpreoentre 60 e 118 Kg*Mulheres entre 60 e 90Kg25X7mm
*Deltide*Vasto lateralda coxa*Pacientes adultos*Mulheres c/ peso
superiora 90Kg, indicam-se agulhascom pelo menos 3,8
decomprimento.25x6mm *Vasto lateralda coxa*Crianas a avaliaoclnica
imprescindvelpara tomada de decisoProf Enf Gilberto de Jesus 24. 5
Msculos podemos selecionarDeltideDorso glteoVasto Lateralda
CoxaVentro glteoReto FemoralProf Enf Gilberto de Jesus 25. Idade
Deltide VentroglteoDorsoglteoVastolateralPrematuro - - -
0,5Neonatos - - - 0,5Lactentes - - - 1,03 a 6anos- 1,5 1,0 1,56 a
14anos0,5 1,5-2,0 1,5-2,0 1,5Adolescente1,0 2,0-2,5 2,0-2,5
1,5-2,0Adulto 1,0 4,0 4,0 4,0Seleo do local de aplicao de IM
evolume mximo a ser administrado.Prof Enf Gilberto de Jesus 26.
Aplicao IMProcedimento 1) Lavar as mos 2) Reunir material 3)
Avaliar condies da musculatura 4) Escolher local apropriado levando
emconsiderao:Prof Enf Gilberto de Jesus 27. Consideraes Presena de
leses Cicatrizes Edemas Irrritaes da pele Distncia de vasos e
nervos importantes Espessura do tecido adiposo Irritabilidade da
droga Idade Tamanho da musculatura,que deve ser grande paraabsorver
o medicamento.Prof Enf Gilberto de Jesus 28. 5) Posicionar o
paciente, ou orientar aposio que deve adotar. 6) Expor apenas a rea
de aplicao. 7) Fazer anti-sepsia do local em sentidonico com algodo
e lcool a 70%. 8) Deixar secar espontaneamente; 9)Segurar o algodo
entre os dedosmnimos e anular;Aplicao IMProf Enf Gilberto de Jesus
29. Aplicao IM 10) Segurar a pele do local mantendo firmeo msculo;
11) Introduzir agulha ngulo de90, perpendicular pele, com
bisellateralizado. 12)Soltar a pele e puxar mbolo
segurandofirmemente o corpo da seringa.Observando se h retorno
venoso.Prof Enf Gilberto de Jesus 30. Aplicao IM 13) Injetar
lentamente a soluo. 14) Aguardar alguns segundos,
tracionarlevemente a agulha e a seguir, com movimentonico,
retir-lo; 15) Comprimir o local com algodo durante algunssegundos
para permitir a hemostasia.Prof Enf Gilberto de Jesus 31. 16)
Desprezar material utilizado em localadequado; 17) Lavar as mos;
18) Checar e realizar anotao de enfermagem emimpresso
prprio;Aplicao IMProf Enf Gilberto de Jesus 32.
ObservaoNuncareencapeagulha.Prof Enf Gilberto de Jesus 33. Escolha
do Acesso VenosoProf Enf Gilberto de Jesus 34. Administrao
demedicamentos IV 1) Lavar as mos e reunir o material; 2) Calcular
a dosagem com ateno. 3)Verificar as condies de rede venosa
eposicionar o paciente. 4) Fazer tricotomia (adolesc.) ampla
dolocal onde ser puncionada a veia, quandonecessrio e com
cuidado.Prof Enf Gilberto de Jesus 35. 5)Colocar garrote acima da
veia selecionadapara dilatar a veia. 6) Calar luvas de
procedimento. 7) Realizar tcnica anti-sptica do local aser
puncionado, com algodo com lcool a70%; ( do distal para o
proximal). 8) Esticar a pele, manter a veia fixa com opolegar da mo
no dominante e com a modominante, introduzir a agulha com o
biselvoltado para cima.Administrao demedicamentos IVProf Enf
Gilberto de Jesus 36. Administrao de medicamentosIV 9) Observar
permeabilidade do acessovenoso. 10)Fixar e identificar, em crianas
senecessrio imobilizar. 11)Administrar lentamente a
medicaodiretamente no sistema fechado, utilizarbureta com AD ou
SF0,9%. A medicao deveser colocada no injetor lateral.Prof Enf
Gilberto de Jesus 37. Administrao demedicamentos IV OBSERVAO:
Realizar anti-sepsia do injetor lateral ou em bureta. Retirar todo
ar das extenses dos equipos e buretas.Prof Enf Gilberto de Jesus
38. Administrao demedicamentos IV No esquecer de anotar no balano
hdrico aquantidade de soro utilizada na administrao demedicaes. Em
casos de Rn a ltima escolha para puno venosaser o couro cabeludo,
devido a possibilidade noaumento de infeco por causa da tricotomia
do courocabeludo.Prof Enf Gilberto de Jesus 39. Administrao de
medicamentosIV 12) Desprezar o material utilizado. 13) Remover as
luvas. 14) Colocar o paciente em posio confortvel; 15) Lavar as mos
16) Anotar procedimento e checar a medicao nafolha de prescrio
mdica.Prof Enf Gilberto de Jesus 40. No administrar se apresentar
alteraes depois dadiluio do frmaco. Como: Alterao nacor,
precipitao, cristalizao, etc. Obs: alguns frmacos podem ter a
colorao alterada eser prprio dele. No associar medicaes, algumas
associaes podepotencializar ou inativar a ao do frmaco.Prof Enf
Gilberto de Jesus 41. Dosagem Quantidade estipulada e fracionada
para conseguir oefeito teraputico ideal para o Rn necessrio para
isto: Saber regra de 3Prof Enf Gilberto de Jesus 42. Regra de trs A
disposio dos elementos para a regra de trs deveser da seguinte
forma: 1 linha: colocar a informao 2 linha: colocar a perguntaProf
Enf Gilberto de Jesus 43. Ex: Em uma ampola de dipirona tenho 2 ml
de soluo.Quantos ml de soluo tenho em trs ampolas? 1 Passo
organizar a informao na primeira linha e apergunta na segunda
linha, com o nmero de ampolasde um lado e ml do outro: Informao: 1
(ampola) 2 (ml) Pergunta: 3 (ampola) x (ml)Prof Enf Gilberto de
Jesus 44. 2 Passo: multiplique em cruz:1 x X = 2 x 3 3 Passo: isole
a incgnita:X = ( 2 x 3 )1X = 6 mlProf Enf Gilberto de Jesus 45.
RESPOSTA EM TRS AMPOLAS H 6 ML DE DIPIRONA.Prof Enf Gilberto de
Jesus 46. 2 EXEMPLO Se em 1 ml contm 20 gotas, quantas gotas h em
umfrasco de S.F. 0,9% de 250 ml?1 passo: 1 ml 20 gotas250 ml - X
gotas2 passo: 1 x X = 20 x 250X = 5.000 gotasProf Enf Gilberto de
Jesus 47. 250 ml contm 5.000 gotasResposta:Prof Enf Gilberto de
Jesus 48. 1)Foi prescrito 1 g de cloranfenicol V.O. Quantos
comprimidos decloranfenicol de 250 mg devo tomar?2) Prescritos 2 mg
de Dexametasona. Tenho FR com 4 mg/ml. Quanto devoaspirar?3)
Prescrita 100mg de aminofilina. Tenho ampolas de 250mg/10ml.
Quantodevo aplicar?5) Prescrito Cloridrato de Vancomicina 90 mg.
Tenho FA de 500mg ediluente de 5 ml. Quanto devo
administrar?6)Prescrito sulfato de Amicacina de 150 mg. Tenho FA de
500mg/2ml.Quanto devo administrar?7) Se tenho FA de Cloranfenicol
com 1g, diluente de 10 ml e foi prescrito0,75g. Quanto devo
administrar?8) Prescrita Garamicina 25 mg IM. Tenho ampola de 2ml
com 40mg/ml.Quanto devo administrar?Exerccios para fixao:Prof Enf
Gilberto de Jesus 49. 1)Foi prescrito 1 g de cloranfenicol V.O.
Quantos comprimidos decloranfenicol de 250 mg devo tomar? 4cp2)
Prescritos 2 mg de Dexametasona. Tenho FR com 4 mg/ml. Quanto
devoaspirar? 0,53) Prescrita 100mg de aminofilina. Tenho ampolas de
250mg/10ml. Quantodevo aplicar? 4 ml4) Prescrito Cloridrato de
Vancomicina 90 mg. Tenho FA de 500mg ediluente de 5 ml. Quanto devo
administrar? 0,9 ml5)Prescrito sulfato de Amicacina de 150 mg.
Tenho FA de 500mg/2ml.Quanto devo administrar? 0,6 ml6) Se tenho FA
de Cloranfenicol com 1g, diluente de 10 ml e foi prescrito0,75g.
Quanto devo administrar? (7,5 ml )7) Prescrita Garamicina 25 mg IM.
Tenho ampola de 2ml com 40mg/ml.Quanto devo administrar? (0,62
ml)8) Prescrito Rocefim09) Prescrito P cristalina10) Prescrito
BenzetacilExerccios para fixao: RESPOSTAS - CONFIRMARSE AS
RESPOSTAS ESTO CERTASProf Enf Gilberto de Jesus 50.
RediluioConsiderando-se que o volumenecessrio difcil de ser
aspirado eadministrado, portanto, deve-seefetuar a rediluio.Prof
Enf Gilberto de Jesus 51. Clculo de medicamentos Peditricos
eNeonatais O clculo de medicamentos em unidades peditrica eneonatal
requer maior ateno em funo danecessidade de rediluio, para
facilitar aadministrao de doses pequenas. As dosagens so mnimas,
pois so calculadas eprescritas pelos mdicos em funo da idade e
dopeso, sempre diferentes em relao ao adulto.Prof Enf Gilberto de
Jesus 52. Exemplo 1 Foi prescrita Garamicina 5,2 mg EV. Temos
ampolade 40 mg/2ml:1) Saber quanto devo aspirar.40 mg - 2 ml5,2mg X
mlX = 5,2 x 240X = 0,26 mlProf Enf Gilberto de Jesus 53.
Considerando que o volume necessrio difcil de ser aspirado
eadministrado, deve se efetuar a rediluio. 1 Passo: aspiro 1 ml da
ampola ( 40 mg/2 ml), quecontm 20 mg de soluto. 2 Passo:
Acrescentar 9 ml de gua destilada(1+9ml) 10 ml 20 mgX ml 5,2 mgX =
2,6 mlResp: Devo aspirar 2,6 ml e aplicar.Prof Enf Gilberto de
Jesus 54. 1 Passo: aspiro 1 ml da ampola ( 40 mg/2 ml), quecontm 20
mg de soluto. 2 Passo: Acrescentar 4 ml de gua destilada(1+4 ml) 5
ml 20 mgX ml 5,2 mgX = 1,3 mlResp: Devo aspirar 1,3 ml e
aplicar.OPCIONAL PARA DIMINUIO DOVOLUMEProf Enf Gilberto de Jesus
55. Se a concentraa do fenobarbital de200 mg/ml, quanto tem na
ampola de 2 ml? Utilizando este mesmo medicamento, a prescriomdica
solicita 78 mg IV, para seradministrado, quanto terei que aspirar?
Prescrio mdica solicita 4 mg IV, quanto aspiro? Agora aspire!Prof
Enf Gilberto de Jesus 56. OBRIGADO!!!!!!!Prof Enf Gilberto de Jesus
57. Prof Enf Gilberto de Jesus
