Meningite
Meningite E INTERPRETAO DO LCRFACULDADE DE MEDICINA
UNICINTERNATO CLNICA MDICAXXIII
AILLYN FERNANDA BIANCHICAROLINE GIORDANI
CONCEITOMENINGITE Processo inflamatrio das leptomeninges
(conjunto de membranas pia-mter e aracnide que envolvem o crebro),
caracterizado pela presena de exsudato no espao subaracnide,
detectvel no lquido cefalorraquidiano (LCR).MENINGOENCEFALITE
Quando o processo inflamatrio estende-se medula espinhal e ao
parnquima cerebral.
AGENTES ETIOLGICOS
VRUSBACTRIASFUNGOSPARASITAS
MENINGITEMENINGITE DOENCA DE NOTIFICAO COMPULSORIA!!!
MENINGITE BACTERIANAQuadro Clnico FEBREAlta (39-40
graus)PersistenteRebelde ao tratamento CEFALIAIntensaPouco sensvel
a analgsicos VMITOEm jatosResistentes aos antiemticos RIGIDEZ DE
NUCA
MENINGITE BACTERIANAQuadro ClnicoOUTRAS
MANIFESTAESFotofobiaInapetnciaSensao de mal-estarDores no
corpoMialgiaCrise convulsivaRaquialgiaQueda da acuidade
visualDepresso do sensrio (irritabilidade, torpor, sonolncia,
coma)
TRADE CLSSICA: Febre + Cefaleia + Rigidez de nuca
EXAME FSICO
SINAIS MENNGEOS
MENINGITES BACTERIANASNeisseria meningitidis*Haemophilus
influenzaeStreptococcus pneumoniae
MENINGITE BACTERIANAASPECTOS BSICOSA meningite bacteriana aguda
uma emergncia infecciosa!! A introduo da antibioticoterapia inicial
deve ser de acordo com a faixa etria, com o quadro clinico e com a
epidemiologia. Ajustes posteriores na escolha antibitica dependero
do resultado da anlise do LCR, assim como da resposta teraputica
inicialmente instituda.
MENINGITE BACTERIANAVias de ContaminaoVIA HEMATOGNICARota mais
importante e frequente usada pela bactrias para atingir as
meninges.VIA DIRETA Fistulas liquricasTraumatismosPropagao de um
agente infeccioso, oriundo de estruturas adjacentes s
meningesInfeco de ouvido mdioMastoiditeSinusitesTromboflebites dos
seios venosos cranianosFraturas sseas da calota e de base de
crnio
MENINGITE BACTERIANANeisseria meningitidisBactria aerbica,
diplococo gram-negativo, presente na nasofaringe de indivduos
saudveis.O meningococo: 1 causa de meningite aps vacina contra
Haemophilus em pases desenvolvidos.90% dos sorogrupos A, B e
C.Clnica tpica + Exantema purprico ou hemorrgico. Petquias
localizadas principalmente nas extremidades e regiessubmetidas a
presses.TRATAMENTO: Cefalosporina de 3 gerao
MENINGITE BACTERIANAStreptococcus pneumoniae Coco gram-positivo,
capsulado. Segundo lugar como causa de meningite bacteriana.
TRATAMENTO: cefalosporina de terceira gerao. Quando pneumococo
resistente associa vancomicina! QUIMIOPROFILAXIA: no necessria para
evitar a propagao da meningite pneumoccica.
MENINGITE BACTERIANAHaemophilus influenzae
Bactria gram-negativa. Isolamento respiratrio por 24 horas do
incio da antibioticoterapia.TRATAMENTO: cefalosporina de terceira
gerao.Antibiticos bactericidas acarretam a liberao de produtos da
parede bacteriana, que estimulam a produo de potentes ativadores
inflamatrios (TNF-alfa e IL-1), responsvel pela letalidade e pelas
sequelas da meningite, especialmente a surdez.Dexametasona:
bloqueia a produo destas citocinas, diminuindo a resposta
inflamatria. 0,6 mg/kg/dia........ 6/6h....2 a 4 dias
Complicaes e SequelasMeningite BacterianaComplicaes GeraisMais
relacionadas ao Meningococo.Relacionada ao choque e CIVD.Sndrome de
Waterhouse-Frederichesen.Artrite.Complicaes cardacas.
Complicaes NeurolgicasMais por gram-negativos.Comprometimento de
pares cranianos: surdez, cegeira, nistagmo, estrabismo, paralisia
facial e deficincia motora.Mais comum o dficit
auditivo!!HidrocefaliaRetardo mentalColees subduraisConvulses Edema
cerebralCIVDFebre persistente ou recorrente
MENINGITE VIRAL
MENINGITE VIRAL Doena febril associada a sinais de irritao
menngea que evolui de forma benigna na maioria dos casos. Agente
etiolgicos: enterovirus, herpes vrus , arbovrus, vrus
coriomeningite linfoctica, vrus da raiva e influenza. Clnica:
semelhante a da meningite bacteriana, porm menos grave. Cefalia e
fotofobia sem sinais de doena sistmica, erupo cutnea, sintomas
genitourinrios, sintomas de encefalite: alterao do comportamento ou
personalidade, alteraes motoras ou sensoriais. Histria de contato
com guas poludas ou locais com roedores h cerca de 3 semanas do
incio dos sintomas.
MENINGITE VIRAL
TRATAMENTO: Suporte + medidas de neuroproteo + internao.
Antibitico emprico, com a melhora dos sintomas associado a cultura
bacteriana negativa aps 24 a 48 horas, este poder ser suspenso.
Corticide no recomendado. Meningoencefalite: famlia herpes virus
Suporte + hidratao Aciclovir: 10mg/Kg/dose.......8/8h........14 a
21 dias.
MENINGITE TUBERCULOSAAg causador: M. tuberculosisResposta
linfoctica e hipoglicorraquia.
