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Minerales y Vitaminas en la Leche Materna César Amanzo López, IBCLC [email protected] http://pediatriavital.blogspot.com/ I CONVERSATORIO DE LACTANCIA MATERNA EN UPC 2010

Minerales y vitaminas en la leche materna

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Las cantidades de vitaminas y micronutrientes en la leche materna varía de una madre a otra debido a la dieta y a las diferencias genéticas. La leche materna cubre los requerimientos de micronutrientes de un niño sano a término y por lo tanto puede tomarse como la norma principal de las recomendaciones dietéticas o valores de referencia.

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Page 1: Minerales y vitaminas en la leche materna

Minerales y Vitaminas en la Leche

Materna

César Amanzo López, [email protected]

http://pediatriavital.blogspot.com/

I CONVERSATORIO DE LACTANCIA MATERNA EN UPC

2010

Page 2: Minerales y vitaminas en la leche materna

“ Desde una perspectiva nutricional, la lactanciaes un periodo crítico y vulnerable. En ninguna otra etapa de la vida es adecuado sólo un alimento como fuente única de nutrición. Este fenómeno ocurre cuando la inmadurez en tejidos y órganos que participan en el metabolismo de nutrientes (tubo gastrointestinal, hígado y

riñones) limita la capacidad de un lactante para reaccionar a excesos o deficiencias en la ingestión de nutrientes...”

( Clínicas Pediátricas de Norteamérica. Lactancia Materna 2001, Parte 1. Pruebas que apoyan la lactancia materna. Composición Nutrimental de la leche materna. Feb. 2001. Vol 1 p. 53)

Page 3: Minerales y vitaminas en la leche materna

La leche materna tiene más de 200

componentes

Page 4: Minerales y vitaminas en la leche materna
Page 5: Minerales y vitaminas en la leche materna

Sólidos de la leche:– Células– Glóbulos de grasa– Micelas de caseína– Lactosa– Iones

10 %

AGUA

El 87% de la leche madura es agua

Page 6: Minerales y vitaminas en la leche materna

La leche es un líquido complejo compuesto de varias fases que pueden separarse mediante fuerzas físicas…

Leche

Caseína precipitada

pH bajo (acidez)

Renina (enzima)

Fase acuosa: suero

Solución verdadera

Desnatado: retiro de células lácteas, restos de membranas celulares.

Azúcares

Lactoferrina / Lisozima

sIgA

Na+, Cl-, Citrato, Ca+2

Fosfato libre

Componentes menores hidrosolubles

Contenido de caseínas:• Leche humana: 0.2 %.•Leche de vaca: 4.0 % .•Leche de roedor: 12.0 %.

Page 7: Minerales y vitaminas en la leche materna

Compartimientos y sus constituyentes en la leche humana maduraCompartimiento Constituyentes mayores

Descripción Contenido

(%)Nombre Contenido

(%)

Fase acuosa

Solución verdadera

(1 m)

87 Compuestos de Ca, Mg, PO4, K,

NaCl, CO2, citrato, caseína.

0.2 en la forma de

cenizas

Proteínas del suero

de leche

(3 a 9 m)

-lactalbúmina, IgA, lisozima,

albúmina sérica.

Lactosa (7%), oligosacáridos (1%)

Compuestos de nitrógeno no

proteico:

glucosamina, urea, aminoácidos

(20%)

Diversos: vitamina B, ácido

ascórbico

0.6

8.0

35 – 50 mg de N

Jensen RG (ed): The Lipids of Human Milk. Boca Raton, FL, CRC Press, 1989, p 3.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Composición de la leche materna

Page 8: Minerales y vitaminas en la leche materna

Compartimientos y sus constituyentes en la leche humana madura(continuación)

Compartimiento Constituyentes mayores

Descripción Contenido (%) Nombre Contenido (%)

Dispersión coloidal

(11 a 55 m, 1016/mL)

0.3 Caseínas: beta y kappa, PO4

cálcico

0.2 – 0.3

Emulsión

Glóbulos de grasa

(4 m, 1.110/mL)

4 Glóbulos de grasa:

triacilgliceroles, ésteres de

esteroles.

4

Glóbulo de grasa

Membrana

Capa interfásica

2 Membrana del glóbulo graso

lácteo:proteínas, fosfolípidos, colesterol,

enzimas, elementos minoritarios,

vitaminas liposolubles.

2

(de lípidos totales)

Células (8 – 40 m,

104 - 105/mL

Macrófagos, neutrófilos, linfocitos, cél

ulas epiteliales.

Jensen RG (ed): The Lipids of Human Milk. Boca Raton, FL, CRC Press, 1989, p 3.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Composición de la leche materna

Page 9: Minerales y vitaminas en la leche materna

Se conocen cinco mecanismos para la

producción de leche por las células

alveolares…

1. Exocitosis

2. Síntesis de lípidos y secreción

3. Transporte a través de la

membrana apical

4. Transcitosis de moléculas

intersticiales

5. Vía paracelular

Page 10: Minerales y vitaminas en la leche materna

1. Exocitosis: proteínas, lactosa y otros.

2. Síntesis y secreción de lípidos: liberación de glóbulos de grasa.

3. Desplazamiento directo a través de la membrana apical: iones monovalentes, agua y glucosa.

4. Transcitosis de componentes del espacio intersticial: Inmunoglobulinas.

5. Vía paracelular: Componentes plasmáticos y leucocitos*

*Se abre durante: embarazo, involución y mastitis.

1

23

4

5

Page 11: Minerales y vitaminas en la leche materna

• Las cantidades de vitaminas y micronutrientes en la leche materna varían de una madre a otra debido a la dieta y a las diferencias genéticas.

• La leche materna cubre los requerimientos de micronutrientes de un niño sano a término y por lo tanto puede tomarse como la norma principal de las recomendaciones dietéticas o valores de referencia.

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Page 12: Minerales y vitaminas en la leche materna

Vitaminas liposolubles en la leche materna

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 13: Minerales y vitaminas en la leche materna

Vitaminas liposolubles leche materna

• Conforme la lactancia progresa:

– Aumenta el nivel de vitaminas hidrosolubles.

– Disminuye el nivel de vitaminas liposolubles.

• Los niveles de vitaminas liposolubles (A, D, K, E) en la leche humana es mínimamente influido por la dieta materna reciente, ya que estas vitaminas se pueden obtener de las almacenadas en el cuerpo de la madre.

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Page 14: Minerales y vitaminas en la leche materna

Vitamina A• El retinol es el precursor inmediato a dos

metabolitos activos importantes:

– retinal, que desempeña un papel

fundamental en la visión

(componente de la rodhopsina)

– ácido retinoico, que actúa como un

mensajero intracelular que afecta a la

transcripción de números genes.

• La vitamina A no se produce en las

plantas, los carotenoides como el beta-

caroteno de los vegetales se pueden

convertir en vitamina A en el intestino y

otros tejidos.

Necesaria para:

la visión,

el mantenimiento de las

estructuras epiteliales,

la remodelación ósea,

la respuesta inmune normal

y el control de la expresión

génica.

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Page 15: Minerales y vitaminas en la leche materna

Vitamina A • [retinol]leche materna > [retinol]sangre materna

(glándulas mamarias poseen un mecanismo de transporte activo por

medio del cual extraen la vitamina de la sangre para asegurar una

concentración óptima en la leche materna).

• La concentración de vitamina A de la leche

materna procede de las reservas de la madre,

la lactancia protege al niño de la deficiencia y

ésta es rara entre los que lactaron.

• El efecto protector contra la carencia parece

continuar aún después que la lactancia

materna finalice. Se ha observado que la

reserva de vitamina A presente en niños que

fueron amamantados puede enfrentar períodos

de ausencia de ingesta de la vitamina.

• La prolongación de la lactancia materna

proporciona una fuente importante de vitamina

A a los niños en los países en desarrollo.

La leche humana es una

buena fuente de vitamina A

(200 UI/dl), que está presente

principalmente como retinol

(40 a 53 ng/dl).

La vitamina A alcanza

niveles más altos en la

primera semana después

del nacimiento y luego

disminuye gradualmente.

Las reservas de vitamina

A al nacer son escasas,

sólo se dispone de

cantidades mínimas; en

los niños prematuros el

riesgo de sufrir una

carencia es más alto.

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Page 16: Minerales y vitaminas en la leche materna

Vitamina D • La vitamina D está involucrada en el metabolismo mineral y el crecimiento óseo.

• Efecto más importante: facilitar la absorción intestinal de calcio, aunque también estimula la absorción de los iones fosfato y magnesio.

• En ausencia de vitamina D, el calcio de la dieta no se absorbe eficientemente.

• La vitamina D estimula la expresión de una serie de proteínas implicadas en el transporte de calcio desde el lumen del intestino hacia la sangre.

– Ej. calbindina, una proteína intracelular que transporta el calcio a través de la célula epitelial intestinal.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

piel

hígado

riñon

Forma activa de la vitamina D

Page 17: Minerales y vitaminas en la leche materna

Vitamina D• El niño que está suficientemente

expuesto al sol (y a los precursores de la

vitamina D formados por la radiación) y

cuya madre consume los nutrientes

adecuados por lo general no necesita

suplementos de vitamina D en forma

rutinaria.

• El riesgo de raquitismo es mayor para:

– los niños de piel oscura que viven en

áreas urbanas,

– los niños cuya ropa impide la

exposición de la piel al sol,

– los hijos de madres que consumen

dietas vegetarianas que excluye la

carne, el pescado y los productos

lácteos.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

La leche humana tiene muy

poca vitamina D y los

lactantes podrían desarrollar

raquitismo, aunque es poco

común.

Las concentraciones la

leche materna: 5 y 20 UI/L.

El aumento de la ingesta de

vitamina D provoca aumento

en los niveles en la leche

humana .

Page 18: Minerales y vitaminas en la leche materna

La vitamina E en estado natural tiene

cerca de ocho diferentes isómeros: 4

tocoferoles y 4 tocotrienoles.

Todos los isómeros tienen anillos

aromáticos con un grupo hidroxilo

que puede donar un átomo de

hidrógeno para reducir los radicales

libres.

Existen formas alfa, beta, gamma y

delta para ambos isómeros.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

• La vitamina E es una molécula antioxidante asociada a la membrana en los mamíferos.

• Desempeña un papel importante en la prevención del daño oxidativo de la membrana celular.

• La larga cadena de hidrocarburos del tocoferol es similar a la cola de un ácido graso.

• La vitamina E en la dieta es predominantemente alfa y gamma-tocoferol.

• α-tocoferol es la forma más activa en

humanos.

Vitamina E

Page 19: Minerales y vitaminas en la leche materna

Vitamina E• El calostro humano es particularmente

rico en vitamina E (tocoferol).

• La leche de las madres con recién nacidos prematuros y a término tienen niveles similares de vitamina E: 3 UI/100 kcal y niveles de carotenoides superiores a las de la leche de vaca o la fórmula.

• Una deficiencia de vitamina E en la infancia puede producir anemia hemolítica, especialmente en el recién nacido prematuro.

• La vitamina E protege a las membranas celulares de la retina y los pulmones de la injuria inducida por oxidación.

El requerimiento de vitamina E aumenta con la ingesta de ácidosgrasos poli-insaturados en la leche materna.

Las madres que ingiere alimentos ricos en grasas poli-insaturadas y "comidas rápidas" aumentan el estrés oxidativo.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 20: Minerales y vitaminas en la leche materna

Vitamina K • La deficiencia de vitamina K en los

recién nacidos puede producir la

enfermedad hemorrágica del

recién nacido.

• Profilaxis neonatal (evitar

hemorragias y elevar niveles de

protrombina):

1. Administración intramuscular de 1

mg Vitamina K después del parto.

2. Administración oral de 1 mg de

vitamina K al nacer, de 1 a 2

semanas, y en 4 a 6 semanas (se

absorbe en el tracto intestinal en cantidades

suficientes para prevenir el sangrado),

evitándose el dolor de la inyección y

el riesgo de daño nervioso con la

inyección intramuscular.LM Minerales Vitaminas - Amanzo

La vitamina K es un cofactor

esencial para la carboxilasa

que cataliza la carboxilación

de residuos de ácido

glutámico de las proteínas

dependientes de vitamina K:

Proteínas de la coagulación:

factores II (protrombina), VII, IX y X.

Proteínas anticoagulantes:

proteínas C, S y Z

Proteínas óseas: osteocalcina y

proteína Gla de la matriz

Proteínas ribosomales.

Page 21: Minerales y vitaminas en la leche materna

Vitamina K • Días después del nacimiento, las

bacterias entéricas del neonato

normalmente producen vitamina K en

cantidades suficientes.

• Los neonatos son susceptibles a la

deficiencia de vitamina K hasta que la

ingestión de grandes cantidades de

leche materna pueda promover la

colonización bacteriana gastrointestinal,

lo que aumentará los niveles bajos de

vitamina K.

• Está presente en la leche materna en

pequeñas cantidades.

• Los suplementos vitamina K tomados

por la madre aumentarán los niveles en

la leche materna y los niveles

plasmáticos en el infante.

Los bebés alimentados artificialmente no necesitan recibir vitamina K porque la fórmula infantil contiene vitamina K.

Recordar: los riesgos a los que son sometidos los niños alimentados con fórmulas.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Vitamina K1 : vegetales de hoja verde.Vitamina K2 : derivados de pescados.Vitamina K3 : flora bacteriana intestinal.Vitamina K4 : sintética (más activa).

Page 22: Minerales y vitaminas en la leche materna

Vitaminas hidrosolubles en la leche materna

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Biotina

Colina

Folato

Inositol

Niacina

Acido Pantoténico

Riboflavina

Tiamina

Vitamina B12

Vitamina B6

Vitamina C

Page 23: Minerales y vitaminas en la leche materna

Vitaminas hidrosolubles en la leche materna

• Las vitaminas solubles en agua [ácido ascórbico, niacina

ácido, B12 (tiamina), riboflavina, y (piridoxina) B6] son

fácilmente influenciados por la dieta materna.

• Si la madre toma suplementos los niveles de vitamina en

la leche materna se incrementan hasta un nivel meseta.

• La suplementación puede ser beneficiosa para mujeres

desnutridas, no es necesario si la madre está bien

alimentada y tiene una dieta que contenga alimentos en

su estado natural.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 24: Minerales y vitaminas en la leche materna

Vitamina B12• Es importante para la función:

– sistema nervioso

– producción de células rojas de la

sangre

– síntesis de material genético (ADN) de

las células.

• También es importante en la

utilización de ácido fólico (otro

miembro del complejo vitamínico B)

y los carbohidratos en la dieta.

• La vitamina B12 es necesaria para

el desarrollo temprano del sistema

nervioso central del bebé.

La vitamina B12 (cianocobalamina o

cobalamina).

Contiene el metal cobalto.

Es un componente del complejo de

vitamina B.

Desempeña un papel esencial en

las actividades de varias

enzimas. LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 25: Minerales y vitaminas en la leche materna

Vitamina B9(Folato - ácido fólico)

• Involucrado en el metabolismo de

los ácidos nucleícos y aminoácidos,

y por lo tanto la síntesis de ADN,

ARN y proteínas.

Conjunto de substancias derivadas

del ácido fólico (ácido pteroil-L-

glutámico), que pueden

transformarse en él fácilmente.

En el tubo digestivo, la γ-glutamil

hidrolasa hidroliza las formas con

poliglutamato, liberando el ácido

fólico, que es el que se absorbe y

se transporta por la sangre.

Esta hidrólisis es uno de los

condicionantes de la

biodisponibilidad de esta vitamina.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 26: Minerales y vitaminas en la leche materna

Vitamina B9(Folato - ácido fólico)

Una deficiencia de ácido fólico durante el

embarazo se asocia con defectos del tubo

neural.

Es importante educar a las mujeres sobre la

importancia de tomar suplementos de

vitamina B12 y ácido fólico durante la

preconcepción y el embarazo para reducir los

defectos del tubo neuronal.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

• A diferencia de otros micronutrientes el

ácido fólico (que es unida a una proteína de

unión a folato) se mantiene en la mismo

nivel en todas las etapas de la lactancia.

• La suplementación con folato de una

madre con anemia megaloblástica que se

encuentra amamantando incrementa los

niveles de folato en la leche, aunque los

valores plasmáticos permanecen iguales.

• Las reservas de folato materno disminuyen

ligeramente 3-6 meses para mantener los

niveles de folato en la leche.

• Una madre con una dieta vegana (sin carne

o productos lácteos) puede producir leche

deficiente en vitamina B12 y en ácido fólico.

Page 27: Minerales y vitaminas en la leche materna

Vitamina B6(Piridoxina) • Se ha reportado que altas dosis farmacológicas

de vitamina B6 suprimen la prolactinay por lo tanto la lactancia.

• Sin embargo, dosis bajas nutricionalmente no tienen efecto sobre la prolactina plasmática o en el volumen de la leche materna.

• Dosis tan altas como 4,0 mg de vitamina B6

tomadas como parte de un suplemento vitamínico del complejo B se consideran seguros, tanto para la madre lactante y el recién nacido.

• Se observa deficiencia específica:

tratamiento con isoniacida y cicloserina y

en alcoholismo crónico.

Esta coenzima participa en un gran número de reacciones en el metabolismo intermediario.

Estas reacciones se relacionan con:

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

• gluconeogénesis• metabolismo de los lípidos• función inmunitaria• metabolismo cerebral• síntesis de ácidos nucleicos• acción de las hormonas esteroides

Page 28: Minerales y vitaminas en la leche materna

Vitaminas en calostro y leche madura

Por 100 mL

Calostro(1-5 días)

Leche madura(> 30 días)

Vitamina A 89 μg 67 μg

Β –Caroteno 112 μg 23 μg

Vitamina E 1280 μg 315 μg

Vitamina K 0.23 μg 0.21 μg

Tiamina 15 μg 21 μg

Riboflavina 25 μg 35 μg

Niacina 75 μg 150 μg

Ac. Fólico - 8.5 μg

Vitamina B6 12 μg 93 μg

Vitamina B12 200 ηg 26 ηg

L

I

P

O

S

O

L

U

B

L

E

S

H

I

D

R

O

S

O

L

U

B

L

E

S

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 29: Minerales y vitaminas en la leche materna

Minerales en la leche materna

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Bicarbonato

Calcio

Cloruro

Citrato

Magnesio

Fosfato

Potasio

SodioSulfato

Cromo

Cobalto

Cobre

Fluoruro

Yodo

Hierro

Manganeso

Molibdeno

Níquel

Selenio

Zinc

Page 30: Minerales y vitaminas en la leche materna

Minerales en la leche materna

• El contenido total de minerales en la leche humana es bastante constante.

• Con excepción del magnesio, los minerales tienden a tener su mayor concentración en la leche humana en los primeros días después del parto y disminuir ligeramente enun patrón constante a lo largo de la lactancia, con poca variación diurna o con la alimentación.

• La edad materna, paridad, y la dieta (incluso cuando se complementa), por lo general tienen una influencia mínima en las concentraciones de minerales en la leche, probablemente debido a una regulación de las reservas corporales maternas.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 31: Minerales y vitaminas en la leche materna

Las vías de

transporte apical se

limitan a unas

cuantas moléculas

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 32: Minerales y vitaminas en la leche materna

Sodio (Na)• El sodio de la leche materna es elevada

en el calostro, pero cae drásticamente en el tercer día después del parto y disminuye a un ritmo más lento durante los siguientes 6 meses.

• Elevados niveles de sodio en la leche humana se producen durante el destete, en mujeres con mastitis, y durante los primeros meses de gestación.

• Una alta concentración de sodio también se ha encontrado en la lechede las madres cuyos bebés desarrollan desnutrición, deshidratación,e hipernatremia.

• La persistencia de altos niveles de sodiopuede ser un marcador de insuficiencia para la lactancia.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 33: Minerales y vitaminas en la leche materna

Zinc (Zn)

• El zinc es transportado de forma activa en la glándula mamaria.

• Los niveles de zinc alcanzan un nivel pico en el segundo

día después del parto y luego disminuye a lo largo de la lactancia.

• El Zinc es ocho veces más abundantes en el calostro humano que

en la leche madura.

• Los requerimientos de zinc se basan en la velocidad de crecimiento

que es alta en el niño muy pequeño y disminuye al aumentar la

edad del niño.

• Durante la lactancia materna exclusiva una combinación de alta

absorción y la conservación eficaz del zinc intestinal endógeno es

suficiente para satisfacer las demandas de crecimiento infantil con

una ingesta moderada.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 34: Minerales y vitaminas en la leche materna

Zinc (Zn)• El zinc mejora notablemente la

acrodermatitis enteropática,

una rara pero grave transtorno

congénito del metabolismo

que se manifiesta con una

dermatitis severa.

• Mientras que los bebés con este

trastorno que continúan

recibiendo leche materna no

tienen síntomas.

• La alta biodisponibilidad del zinc

en la leche humana se debe al

ligando de zinc de bajo peso

molecular que facilita la absorción

de zinc.

• La dieta materna no afecta a la

leche materna de zinc los niveles.

• Bajos niveles anormales de zinc

en la leche materna son raras.

Puede ocurrir en las madres de

recién nacidos con bajo peso al

nacer.

• Una desaceleración de la

velocidad de crecimiento y una

persistente erupción perioral o

perianal erupción (con o sin

diarrea) en los lactantes

alimentados exclusivamente leche

materna puede ser debido a una

depleción de zinc.

• Estos niños deben continuar

lactando y recibir suplementos de

zinc.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 35: Minerales y vitaminas en la leche materna

Glóbulo de grasa láctea

• Centro hidrofóbico (Triaglicéridos, ésteres de

colesterol y ésteres de retinilo).

• Membrana del glóbulo de grasa: Cubierta formada

por compuestos polares (Fosfolípidos, proteínas,

colesterol y enzimas).

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 36: Minerales y vitaminas en la leche materna

Triglicéridos (núcleo)

Fosfolípidos, Coles

terol

Acidos grasos

libres: monoglicerol,

diacilglicerol

64 %

Hierro

del

glóbulo

26 %

Hierro

del

glóbulo

10 %

Hierro del

glóbulo

Hierro total del glóbulo

representa el 33 % del

Hierro de la Leche Materna

Membrana del glóbulo de grasa

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Estructura de un glóbulo de grasa

Page 37: Minerales y vitaminas en la leche materna

Hierro y Leche Materna

• La concentración es

variable.– Calostro: 0.5 – 0.7

μg/mL

– Leche madura: 0.2 – 0.4

μg/mL

• Se encuentra en:– Grasa (33%)

– Caseína (9%)

– Componentes del suero

láctico (58%)

• Leche de vaca:

– Grasa (14%)

• Fórmulas infantiles:

– Grasa: Proporción más

pequeña

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 38: Minerales y vitaminas en la leche materna

Hierro y Leche Materna• El Hierro se encuentra

preferentemente en la parte externa

del glóbulo de grasa.

• En la fracción de Triglicéridos se halla

sólo una pequeña cantidad.

• La proteína más importante que se une

al Hierro es la Lactoferrina.

• La Transferrina se encuentra en bajas

concentraciones en la LM.

• El receptor de lactoferrina juega un

papel importante en la internalización

de la lactoferrina mediante endocitosis

mediada por receptor.

• El receptor facilita la absorción de los

iones de hierro, la lactoferrina. Se ha

demostrado que aumenta la expresión

génica con la edad en el duodeno y

disminuye en el yeyuno.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 39: Minerales y vitaminas en la leche materna

Pérdida de hierro

1 – 2 mg/díaDescamación de

enterocitos,Menstruación.

Captación de hierro

1 – 2 mg/día

Médula ósea ~300 mg

Eritrocitos~1800 mg

Médula ósea ~300 mg

Macrófagos ~600 mg

Incremento de la demanda de eritrocitos . Hipoxia Fe

inflamación

20 – 25 mg/día

Hepcidina: disminuye la absorción de hierro en el intestino delgado y libera el hierro de reserva de los macrófagos, en respuesta al aumento de las reservas corporales o a la inflamación. Tf: transferrina, proteína de síntesis hepática que tiene dos lugares de unión para la forma férrica del hierro

Homeostasis del hierro en un adulto

Clampeo oportuno de cordón - Amanzo

Page 40: Minerales y vitaminas en la leche materna

Hierro y Leche Materna

• La transferrina libera el Hierro cuando el pH es < 4.

• La lactoferrina no lo libera en forma completa hasta que el pH 2.

• La lactoferrina resiste a la degradación proteolítica, especialmente cuando se encuentra saturada con hierro.

• Grado de saturación de la Lactoferrina: 3-5%.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 41: Minerales y vitaminas en la leche materna

Hierro y Leche Materna

• Aunque la leche humana tiene sólo una pequeña cantidad de hierro (0,5 a 1,0 mg / L), los bebés amamantados rara vez tienen deficiencia de hierro.

• Los niños amamantados mantienen su estado de hierro al mismo nivel que el de los lactantes alimentados con fórmulas que reciben suplementos de hierro hasta un máximo de nueve meses.

• Los bebés amamantados son sostenidos por reservas suficientes de hierro establecidas en el útero y por los niveles altos de lactosa y vitamina C en la leche humana, que facilitan la absorción del hierro.

• El hierro de la leche materna se absorbe cinco veces más que la absorbida en el mismo volumen de leche de vaca.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 42: Minerales y vitaminas en la leche materna

Hierro y Leche Materna

• Hemoglobina RN a término: 16-22 g/dL.

• A los 4 meses: 10.2 y 15 g/dL.

• El hierro se absorbe bien en los lactantes mayores y no se ve afectadopor la ingesta de minerales de los alimentos sólidos en la dieta o por el vegetarianismo.

• El hierro de la leche materna no es afectada por la ingesta de hierro de la madre.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 43: Minerales y vitaminas en la leche materna

Calcio y Leche Materna

• El calcio aparece sólo en pequeñas cantidades en la leche humana (20-34 mg/dL).

• Se absorbe el 67% del calcio de la leche humana en comparación con sólo el 25% de los de la leche de vaca.

• La hipocalcemia y tetania neonatal sonobserva con mayor frecuencia en el niño alimentado con fórmula, porquela leche de vaca tiene una concentración mucho más alta de fósforo (calcio-fósforo relación de 1.2:1.0 frente a 2:1 en la leche materna), lo que conduce a la disminución de absorción y aumento de la excreción de calcio.

• Los suplementos de calcio y el fósforo sona veces se da a los bebés amamantados con al nacer peso que deben ser controlados para evitar la hipercalcemia (Calcio> 11 mg/dl).

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 44: Minerales y vitaminas en la leche materna

Caseínas de la leche humanaProteína Peso molecular

(daltons)

Concentración en la

leche humana (g/dL)

% de

carbohidratos

1-caseína

2-caseína

-caseína

-caseína

-caseína

Ausente

Ausente

24,000

-

30,000

Ausente

Ausente

3 - 5

?

1 – 3

-

-

-

-

40 – 60

-caseína : se encuentra después del 3 – 4 día postparto.

Las -caseínas son encontradas en la leche de vaca.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 45: Minerales y vitaminas en la leche materna

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 46: Minerales y vitaminas en la leche materna

La formación de MICELAS

DE CASEINA se inicia en el

Golgi terminal.

Con la adición de Calcio

ocurre la maduración

(partículas densas M.E.)

En el Complejo de Golgi se

sintetiza LACTOSA,

ejerciendo un efecto

osmótico.

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

EX

OC

ITO

SIS

• Gran parte de los componentes de la fase acuosa:– Proteínas del suero.– Glicoproteínas.– Lactosa .– Citrato.– Micelas de caseína.– Calcio

Page 47: Minerales y vitaminas en la leche materna

UDP-Galactosa Glucosa

Lactosa

H2O

Complejo de Golgi

Después de la síntesis de lactosa, el agua ingresa

dentro del Golgi por la

impermeabilidad de la membrana a la Lactosa

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 48: Minerales y vitaminas en la leche materna

Macronutrientes en leche humana madura y leche de vaca

COMPONENTE LECHE HUMANA LECHE DE VACA

CARBOHIDRATOS (g/dL)

Lactosa

Oligosacáridos

7.3

1.2

4.0

0.1

PROTEINAS (g/dL)

Caseínas

-Lactalbúmina

Lactoferrina

Ig A secretoria

-Lactoglobulina

0.2

0.2

0.2

0.2

No

2.7

0.1

Trazas

0.003

0.36

LIPIDOS (%)

Triglicéridos

Fosfolípidos

4

0.04

4

0.04

MINERALES (mM/L)

Sodio

Potasio

Cloro

Calcio

Magnesio

5.0

15

15

8

1.4

15

45

35

30

4

LM Minerales Vitaminas - Amanzo

Page 49: Minerales y vitaminas en la leche materna

La característica que define a todos los animales de la clase

mamíferos es la

provisión de leche, un fluido cuya composición refleja exactamente las necesidades de los

pequeños de la especie.