MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERÍA

Romane Cid Gandulfo

Camila Orellana Duhalde

OBJETIVOS

- Reconocer las principales teorías deaplicación en la Enfermería

- Conocer la importancia de las teorías en la práctica de enfermería

INTRODUCCIÓN

La historia de la Enfermería profesional comienza con Nightingale (1860), estableciendo el concepto de

enfermería como profesión

Luego las enfermeras se propusieron la meta de desarrollar un conocimiento enfermero en el cual basar la práctica, conformando una estructura de

conocimientos de la Ciencia de Enfermería

CIENCIA ENFERMERÍA

Forma de orientar el conocimiento en un campo específico que desarrolla una metodología o proceso para adquirir nuevo conocimiento

Desarrollo académico con filosofías, modelos y teorías que sustentan a la enfermería como una disciplina.

Actúa en los procesos de Observación Identificación Descripción Investigación Explicación de fenómenos naturales

(salud/enfermedad, desarrollo vital)

Intervenir en la respuesta humanaSalud / Enfermedad

Desarrollo vital

GENERA TEORÍA

TEORÍA DE ENFERMERÍA

Es un conjunto de conceptos, definiciones, relacionados que proponen acciones que guíen la práctica.

La teoría ofrece a las enfermeras una perspectiva para considerar la situación del cliente

Una forma para organizar los datos

Y un método para analizar e

interpretar la información

Planificar y poner en práctica los cuidados

METAPARADIGMA ENFERMERO Nivel de conocimiento más abstracto Describe los principales conceptos que hacen referencia

al tema principal

Persona (hombre, paciente, usuario)

• Como receptor de los cuidados de enfermería

Entorno (medio ambiente, sociedad)

• Medio interno y externo ( aquello que rodea ), que afecta al individuo

Salud (salud- enfermedad, salud y enfermedad)• Grado de bienestar que experimenta el individuo. Estado dinámico

dentro del proceso salud – enfermedad. Abarcando la promoción, prevención, mantenimiento, recuperación y rehabilitaciónEnfermería y la enfermera (metas, rol, funciones)

• Atributos, características y acciones del personal de enfermería con el fin de proporcionar cuidados para el paciente o junto con este

FLORENCE NIGHTINGALE“TEORÍA DEL ENTORNO”

TEORÍA DE FLORENCE NIGHTINGALE Nightingale, considerada mundialmente como madre de

la enfermería moderna, propone que las enfermeras eran las encargadas de manipular el ambiente para beneficiar la salud del paciente. El paciente es pasivo y el sentido de la enfermería era tomar la responsabilidad de la salud de otro.

Basa su modelo en la conservación de la energía vital del paciente, partiendo de la acción que ejerce la naturaleza sobre los individuos.

Para Nightingale, la observación, ingenio y perseverancia, eran las cualidades que ella creía debían distinguir a una buena enfermera/o.

DEFINE Entorno:

“Todas las condiciones e influencias externas que afectan a la vida y al desarrollo de un organismo y que pueden prevenir, detener o favorecer la enfermedad, los accidentes o las muertes”

Salud la relacionó con 5 factores ambientales Aire puro Agua pura Evacuación eficaz Limpieza Luz

Persona: “Paciente era sujeto pasivo, la enfermera realizaban

tareas y controlaban el entorno de este para favorecer su recuperación”

DEFINE

Salud: “Sensación de sentirse bien y la capacidad de utilizar el

máximo de todas las facultades de la persona”. “ La enfermedad es un proceso reparador que la naturaleza imponía, debido a la falta de atención”“El mantenimiento de la salud por medio de la prevención de la enfermedad mediante el control del entorno”

Enfermería: La enfermera era responsable de la salud de otra

persona La función Enfermera consiste en “colocar al paciente

en las mejores condiciones posibles para que la naturaleza actúe sobre él”.

Enfermería “el acto de utilizar el entorno del paciente para ayudarle a su recuperación”

VIRGINIA HENDERSON“DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA”

“Cada individuo es una totalidad completa que requiere satisfacer necesidades fundamentales y lucha por mantener su salud o por recuperarla, además de ser independiente.

“Cuando una necesidad no se satisface el individuo no está completo, en su integridad, ni es independiente”

La enfermera ejerce como miembro de un equipo sanitario, que actúa independientemente del médico, pero promueve su plan.

Relación enfermera – paciente

La enfermera como sustituta del paciente La enfermera como ayudante del paciente La enfermera como compañera del paciente

La enfermera no solo valora las necesidades del paciente; también debe considerar las características y los estados

patológicos que las modifican

TEORÍA DE VIRGINIA HENDERSON

SACAR ESTA DIAPO!MODELOS EN FUNCIÓN ENFERMERA Sustituta: Compensa lo que le falta al paciente. Ayudante: Establece las intervenciones clínicas, da apoyo

para recuperar su independencia Compañera y orientadora: Fomenta la relación terapéutica

con el paciente y actúa como un miembro del equipo de salud

La enfermera y el paciente siempre trabajan para conseguir un objetivo

Afirmó “ Es más provechoso enseñar a la gente a llevar una vida sana que preparar a los mejores terapeutas para que atiendan a los enfermos”

Relación enfermera – médico: La enfermera es única y diferente al médico

Relación enfermera - miembros del equipo de salud Trabajar en coordinación, pero no intercambiar tareas.

DEFINE

Entorno: El conjunto de todas las condiciones e influencias

externas que afectan a la vida y al desarrollo de un organismo, relacionándolo con la familia, abarcando a la comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados. La sociedad espera que los servicios de la enfermería ayuden a aquellos individuos incapaces de lograr su independencia.

Persona: Es un individuo que necesita de la asistencia para

alcanzar salud e independencia o para morir con tranquilidad, en el la mente y el cuerpo son inseparables.

Tiene necesidades básicas que cubrir para su supervivencia. Necesita fuerza, voluntad o conocimiento para lograr una vida sana. Considera a la familia y a la persona como una unidad.

DEFINE Salud:

“Capacidad o habilidad del individuo para funcionar con independencia en relación con las catorce necesidades básicas”

“Es más importante la calidad de la salud que la vida en sí misma, ese margen de energía mental/física que permite trabajar del modo más eficaz y alcanzar el nivel potencial más alto de satisfacción en la vida

La salud puede verse afectada por factores: Físicos: aire, temperatura, sol, etc Personales: edad, entorno cultural, capacidad física e

inteligencia

DEFINE

Enfermería: “La función única de una enfermera es ayudar al individuo,

sano o enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud o a su recuperación o a una muerte tranquila y que este podría realizar sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario.

Así mismo, es preciso realizar estas acciones de tal forma que el individuo pueda ser independiente lo antes posible”.

Necesidad: Identifica 14 necesidades básicas, que integran los

elementos del cuidado enfermero Objetivo de los cuidados de enfermería Requisitos, aspectos del ser humano que hay que satisfacer

y que las satisface el ser humano si está sano.

Respirar normalmente.

Comer y beber adecuadamente.

Eliminar los residuos corporales

Moverse y mantener una posición conveniente.

Dormir y descansar.

Elegir prendas de vestir adecuadas, ponerse y quitarse la ropa.

Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales.

Mantener el cuerpo limpio y bien cuidado y proteger la piel.

Evitar peligros ambientales y evitar que perjudican a otros.

Comunicarse con los demás.

Necesidad de actuar según las propias creencias y valores.

Necesidad de preocuparse de la propia realización .

Necesidad de distraerse.

Necesidad de Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad.

LAS 14 NECESIDADES BASICAS:

“La Enfermera es temporalmente, la conciencia del inconsciente, la pierna del amputado, un medio de locomoción

para el niño, conocimiento y seguridad para la madre joven”

(Virginia Henderson)

Principios básicos del cuidado de enfermería, 1961

DOROTHEA OREM.“TEORÍA GENERAL DE

ENFERMERÍA

TEORÍA DE DOROTHEA OREM Con este modelo el cuidado es intencionado, tiene objetivos

específicos, los inicia y orienta la propia persona, es eficaz y fomenta la independencia..

Considera su teoría sobre el déficit de autocuidado como una teoría general de enfermería, que esta compuesta por otras 3 teorías relacionadas entre si: Teoría de autocuidado Teoría de déficit de autocuidado Teoría de sistema de enfermería

Según Orem, la enfermera puede utilizar los siguientes métodos de ayuda: Actuar compensando el déficit Guiar Enseñar Apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo

TEORIA DEL AUTOCUIDADO

•Refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud, como responsables de decisiones que condicionan su situación, coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud•Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados y otorga protagonismo al sujeto dentro del sistema.

TEORIA DEL DEFICIT DE

AUTOCUIDADO•Se produce el déficit cuando la persona no puede asumir su autocuidado, por limitaciones a causa de su salud y por esto requiere de ayuda para poder satisfacer sus necesidades o demandas de autocuidado.

TEORIA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERIA

•Es la forma en que la enfermera puede atender a los individuos, y la manera de interacción entre ambos, dependiendo de las capacidades de autocuidado del paciente•Sistema de enfermería:• Totalmente

compensatorio• Parcialmente

compensatorio• Sistema educativo de

apoyo

DEFINE

Persona: El ser humano es un organismo biológico, racional y

pensante, que interactúa con el entorno y debido a esto es cambiante. Debe mantener su integridad física, estructural y funcional, en conjunto con la satisfacción de sus necesidades, las cuales varían según su cultura

Salud: Integridad física, estructural y funcional. Ausencia de

defecto que implique deterioro de la persona. Desarrollo progresivo e integrado del ser humano. Influyen factores psicológicos, sociales, interpersonales, físicos.

Ambiente: Entorno físico, sicológico y social, este influye y es

influido por la persona

JEAN WATSON“FILOSOFIA DEL CUIDADO”

TEORÍA DE JEAN WATSON El cuidado como un proceso entre dos personas con una

dimensión propia y personal, en el que se involucran los valores, conocimientos, voluntad, y compromisos en la acción de cuidar.  Aquí se elabora un concepto de preservación de la dignidad humana.

Jean Watson considera que el estudio de las humanidades expande la mente e incrementa la capacidad de pensar y el desarrollo personal, por lo tanto, es pionera de la integración de las humanidades, las artes y las ciencias. 

A través de su pensamiento y basándose en las teorías filosóficas de otros profesionales, entre ellos el trabajo de Nightingale (enfermera), Henderson, Hall, Leininger (antropóloga), Hegel (filosofo), Kierkegaard (filosofo y teólogo), Gadow y Yalom (psiquiatra), elabora su teoría llamada “Del cuidado humano”.Con estos supuestos y factores elaboro su teoría y definió los conceptos metaparadigmáticos de la siguiente manera:

DEFINE

Salud:  Tiene que ver con una unidad y armonía entre mente

cuerpo y alma (espíritu) Está asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el yo experimentado.

Enfermería: Watson afirma que la practica cotidiana de la

enfermería debe sostenerse sobre un solidó sistema de valores humanísticos que la enfermería tiene que cultivar a lo largo de la vida profesional y además integrar los conocimientos científicos para guiar la actividad.

Esta asociación humanística-científica constituye a la esencia de la disciplina enfermera a partir de los factores curativos relacionados con la ciencia de cuidar. Esta centrada en las relaciones de cuidado transpersonal.

DEFINEEntorno: 

Espacio de la curación. Watson reconoce la importancia de que la habitación del paciente sea un calmante, cicatrizante .La realidad objetiva y externa, marco de referencia subjetivo del individuo. El campo fenomenológico, incluye la percepción de sí mismo, creencias, expectativas e historicidad (pasado, presente y futuro imaginado)

Persona:  Reconoce a la persona como un ser único que tiene tres

esferas del ser, mente, cuerpo y espíritu, que se ven influidas por el concepto de sí mismo, que es único y libre de tomar decisiones. Integral, con capacidad y poder para participar en la planeación y ejecución de su cuidado, donde el aspecto sociocultural es preponderante para el cuidado del paciente.

NANCY ROPER “MODELO ENFERMERO

BASADO EN UN MODELO DE VIDA”

TEORÍA DE NANCY ROPER Desarrollo un Modelo de Enfermería basado en el modelo de

vida, con los siguientes fundamentos básicos: La vida se describe como una mezcla de Actividades Vitales. Lo propio del individuo viene marcado por como realiza

estas actividades. El Ser Humano es valioso en todas sus fases de la vida, y va

siendo progresivamente más independiente hasta ser adulto La dependencia que pueda tener una persona no limita su

dignidad. Roper refiere que " Hay unos factores que influyen en el

conocimiento, actitudes y conducta del individuo: como son los biológicos, psicológicos, socioculturales, ambientales y político-económicos".

Jugando aquí un papel importante, la actuación de Las Profesionales de Enfermería las cuales deben ser en cierto modo educadoras de la salud, y su actuación, se basa en colaborar con el paciente, quien normalmente posee autonomía a la hora de tomar decisiones, es decir lo específico de la enfermera es prevenir, investigar, resolver o afrontar de forma positiva los problemas relacionados con las Actividades Vitales.

DEFINE

Persona: denominada el centro del modelo, es decir la persona

individual, dentro de un contexto influido por factores biológicos, psicológicos, socioculturales, ambientales y político-económicos.

Salud: aquí se habla de independencia asistida. Una persona

puede sentirse sana aun cuando tenga una discapacidad manifestada. El resultado que se espera es la adquisición y el mantenimiento de un estado de salud positivo.

 

Entorno : se refiere a todo aquello que es físicamente externo a

la persona.

MADELEINE LEININGER“CULTURA DE LOS CUIDADOS:TEORÍA DE LA DIVERSIDAD Y

LA UNIVERSALIDAD”

TEORÍA DE MADELEINE LEININGER Leininger se baso en la disciplina de la antropología y de

la enfermería definió la enfermería transcultural como un área principal de la enfermería que se centra en el estudio comparativo y en el análisis de las diferentes culturas y subculturas del mundo con respecto a los valores sobre los cuidados, la expresión y las creencias  de la salud y la enfermedad, y el modelo de conducta, cuyo propósito consiste en concebir un saber científico y humanístico para que proporcioné una práctica de cuidados enfermeros específicos para la cultura y una práctica de cuidados enfermeros universales de la cultura.

Destacó que los cuidados humanos, aunque son universales varían entre culturas en cuanto a su expresión, procesos y patrones en gran medida su origen es cultural, su metodología procede de la antropología

DEFINE Salud: 

Se considera como un estado de bienestar, es culturalmente definida, valorada y practicada. Refleja la capacidad de los individuos para llevar a cabo sus roles cotidianos. Incluye sistemas de salud, practicas de cuidados de salud, patrones de salud y promoción y mantenimiento de la salud. Es universal a través de todas las culturas aunque se define de forma distinta en cada cultura para reflejar sus valores y creencias especificas.

Persona:  Leininger se refiere a ella como un ser humano que se

cuida y es capaz de interesarse por otros; aunque los cuidados de los seres humanos son universales, las formas de cuidar varían según las culturas.

DEFINE Entorno:

Todos los aspectos contextuales en los que se encuentran los individuos y los grupos culturales.

Etno-enfermería:  Se centra en el estudio y la clasificación sistemática de

las creencias, valores y prácticas que se aplican en la asistencia de enfermería según los conocimientos cognitivos o subjetivos que tienen de ellos una cultura determinada, a través de las experiencias, las convicciones y el sistema de valores sobre fenómenos de enfermería reales o potenciales, como puede ser la asistencia, la salud y los factores ambientales.

HILDEGARD PEPLAU“ENFERMERA

PSICODINAMICA”

TEORIA DE HILDEGARD PEPLAU Destaca o reconoce el quehacer de enfermería como un

“proceso interpersonal” que define como terapéutico, donde resalta la influencia de la personalidad en el aprendizaje.

La personalidad de la enfermera es muy importante tanto por la influencia que pueda provocar en sí misma como para el paciente.

Mientras el paciente reciba cuidados, la meta de enfermería apunta hacia el desarrollo de la maduración personal de ambos.

• Su teoría se centra en el individuo, la enfermera y el proceso interactivo; el resultado es la interacción enfermera – paciente.

DEFINE ENFERMERÍA

Sistema educativo, fuerza de maduración que apunta a promover en la persona el movimiento de avance hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y comunitaria

PERSONA : El hombre es un organismo que vive un equilibrio

inestable

DEFINE SALUD :

Palabra símbolo que implica el movimiento de avance de la personalidad y otros procesos humanos hacia una vida creativa, constructiva, personal y comunitario

ENTORNO : Fuerza existente fuera del organismo y en el contexto

de la cultura. Su modelo extraído de las ciencias del

comportamiento permiten a enfermería ampliar su campo de intervención, definiendo en su modelo el significado psicológico de los acontecimientos, los sentimientos y los comportamientos pueden ser explotados e incorporados a la intervención de enfermería

REFLEXIÓN GRUPAL Las categorías de autocuidado de Dorothea Orem y

suplencia y satisfacción de necesidades que presenta en su teoría Virginia Henderson que, según lo revisado durante el trabajo, ambas tienen la tendencia de suplencia y ayuda, en la cual se fomenta la independencia y autonomía para facilitar la protección y bienestar de la salud de los pacientes, son las que han llamado nuestra atención como grupo, por lo que hemos decidido enfocarnos en estas dos teoristas, quienes nos enseñan que como enfermeras somos las encargadas de cumplir los roles de educación y asistencia, todo esto dependiendo de las necesidades y conductas que los pacientes presenten, para que de esta forma logren manejar técnicas y conceptos que les permitan realizarse, satisfacer necesidades, independizarse y adoptar conductas que le beneficien a sí mismos.

CONCLUSIÓN

BIBLIOGRAFÍA

Fundamentos enfermería, Potter/Perry. Edit. Mosby Doyma 2002.Cap.31 / Cap. 39 Pág. 1147-1160/1198-1203

Modelos y teorias en enfermería, Martha Raile Alligood, Ann Marriner-Tomey. Elsevier España, 2011