María Fernanda Munguía ArriolaLME3823

MOLUSCO CONTAGIOSO

DERMATOLOGÍA

Molusco sebáceo de Hebra

Molluscum contagiosum

Dermatosis benigna causada por un poxivirus (MCV),

autoinoculable y transmisible caracterizada por

neoformaciones de 2 a 3 mm, umbilicadas, aisladas o abundantes, sobre todo en

infección por HIV.

Niños de 10 a 12 añosAdultos con actividad secualPacientes con alteraciones inmunitarias

HIV + y con SIDA (Linfocitopenia idiopática de linfocitos T CD4+

EPIDEMIOLOGÍA

- ETS- Clima húmedo y caluroso- Higiene deficiente

- Dermatitis atópica

Familias con excelente higiene expuestas al virus: 35%

Southern blot: medicina forense – niños con lesiones genitales

EPIDEMIOLOGÍA

Poxivirus

ETIOPATOGENIAContacto directo

o fomites

-Virus 1 (76 – 96%), distribución mundial. -Virus 2 – adultos varones VIH+ (ETS)

Molusco Contagioso Virus(MCV)

Proporción entre MCV-1 y 2:niños: 43:1mujeres: 11:1varones: 1.3:1

Parte baja del destrato de

Malpighi

ETIOPATOGENIA

Transformación viral

Cuerpos de inclusión

intracitoplásmicos

Origina:

Proceso de:

CUERPO DEL MOLUSCO O DE HENDERSON-PATERSON

-Partículas virales-Restos celulares

ETIOPATOGENIA

Capa granulosa Eosinofílico – Basofílico con tinción sistemática

Cambio de color:

Periodo de incubación: desde varias semanas – 50 días

Lesiones localizadas en cualquier parte de piel

CUADRO CLÍNICO

NIÑOS ADULTOS

-Cara-Tronco-Extremidades

-Parte baja del abdomen-Muslos-Pubis-Glande-Región perianal

Neoformaciones en general abundantes de 1 a 3 mm, hasta de 1 cm, rara vez gigantes

SemiesféricasDurasDel color de la piel o blanco-amarillentasTranslúcidasUmbilidadas que al exprimirse dejan salir material

grumosoHabitualmente hay <30, pero incluso pueden formar

placasA veces son inflamatorias y en 10% se ha observado una

reacción eccematosa perilesional (eccema moluscoide)

CONSTITUIDO POR…

Evolución crónica y asintomática (puede durar años)

A veces hay prurito leveRascado causa autoinoculaciónRara vez remiten solas y suelen mostrar

recidivaEn enfermos de SIDA, el número y tamaño

aumentan con rapidez.

Epidermis: forma lóbulos, se abre por un poro estrecho

Cráter de queratina y cuerpos de molusco, basófilos o ambófilos con inclusiones intracitoplasmáticas o gránulos de LIPSCHUTZ (patognomónicos)

Dentro de cada gránulo hay un saco que rodea a cada virión

DATOS HISTOPATOLÓGICOS

TrombidiasisVaricelaVerrugas vulgaresNevosHistiocitomaQueratoacantomaXantogranulomaSiringomasSIDA- epitelioma basocelular, micobacterias,

criptococosis e histoplamosis cutáneas.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Extirpación con aguja o electrodesecación y curetaje (Aplicación de crema EMLA (lidocaína y prilocaína) 1 o 2 hrs. antes del procedimiento)

Criocirugía Aplicación de ácido tricloroacético a

saturación

TRATAMIENTO

Cantaridina al 0.9% en solución de acetona y colodión

Tretinoína al 0.1% o 0.05% en aplicación tópica

PodofilinaNitrato de plataTintura de yodoFenol Metiosazona

Dióxido de k al 5%Interferón alfaPUVARadioterapia con haz de electronesSe ensaya el cidofovir tópico

Se cuenta también con…

IMIQUIMOD en crema al 5%, 3 veces/día por 5 días de cada semana

Podofilotoxina al 0.5% por 3 días consecutivos cada semana

No aprobados por la FDA en niños

http://www.actasdermo.org/es/histopatologia-las-infecciones-viricas-cutaneas/articulo/13149157/

https://www.molluscumclinic.com/alternative-molluscum-treatments/