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Monitorização hemodinâmica não invasiva
Enfª: R1 Ana Karla Tertuliano
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares
Programa de Especialização Multiprofissional em Cardiologia Modalidade Residência
Recife, 2016
Monitorização hemodinâmica não invasiva
Objetivos: • Identificar equipamentos, materiais e acessórios utilizados
para a monitorização hemodinâmica não invasiva;
• Descrever os parâmetros vitais e os procedimentos de verificação que compreendem a monitorização hemodinâmica não invasiva
• Descrever a sistematização da assistência de enfermagem (SAE) na instalação e manutenção da monitorização hemodinâmica não invasiva.
Monitorização hemodinâmica
não invasiva• Consiste na medição dos sinais vitais na avaliação da condição
patológica e fisiológica do paciente;
• Auxiliam no diagnóstico, evolução e no controle do tratamento;
• Menor risco de complicações, fácil manuseio e menor custo;
(PALOMO, 2007)
Monitorização hemodinâmica
não invasiva
MonitorizaçãoCardiopulmonar
Monitorização hemodinâmica
não invasiva
(PALOMO, 2007)
TemperaturaTemperatura corporal:Temperatura corporal:• calor produzida pelos processos corporais X calor perdida para o
ambiente.
ParâmetrosNormotermia 36,6°C a 37,2°CHipotermia <36°CHipertermia >38,8°CFebrícula até 37,5°CFebre Moderada 37,6°C a 38,5°CFebre alta ou elevada > 38,6°C
(PALOMO, 2007; POTTER, 2009)
Temperatura• Aferição da Temperatura:Aferição da Temperatura:Locais: axilar, retal e oral.
• Aumento da Temperatura:Aumento da Temperatura:
- Processo infeccioso- Processo não-infeccioso
• ↑ da temperatura → metabolismo celular → consumo de O2 e produção de CO2 ↑ demandas ao coração e aos pulmões → estresse adicional ao sistema cardiopulmonar do paciente.
(PALOMO, 2007)
Termômetro de mercúrio
Termômetro digital
sensor
Frequência Respiratória• Frequência RespiratóriaFrequência Respiratória É o mecanismo que o corpo utiliza para trocar os
gases entre a atmosfera e o sangue, e entre o sangue e as células.
Parâmetros da FRNeonato: 30 a 60 ipmLactente <6m:
30 a 50 ipm
Pré-escolar: 25 a 32 ipmCriança: 20 a 30 ipmAdolescente: 16 a 19 ipmAdultos: 12 a 20 ipm
FR: precoce na insuficiência Pulmonar FR: perda de volume pulmonar
(PALOMO, 2007; POTTER, 2009)
Saturação Parcial de Oxigênio(SpO2)
• Monitorização contínua e não invasiva da oxigenação do paciente;
• Hemoglobina disponível para o transporte de oxigênio;• SpO2 em ar ambiente, isto é, para uma fração inspirada de
oxigênio (FiO2) próxima a 21%, são maiores que 90%.
Fonte:google imagens,2016.Fonte:google imagens,2016.
(MEDEIROS, 2015; STIEGLER,2015)
Frequência CardíacaFrequência Cardíaca:Frequência Cardíaca:• Define-se pelo número de vezes que o coração bate
por minuto; • Classificado de acordo com ritmo, intensidade e
amplitude;
(POTTER;PERRY, 2009)
Frequência Cardíaca
Parâmetros da Frequência CardíacaNormocardia: FC normal :60-100 bpm no
adulto Bradicardia FC<60 bpm no adulto Taquicardia: FC > 100 bpm no adulto Pulso irregular ou arrítmico:
alteração na formação e/ou condução do impulso elétrico
Ritmo sinusal ritmo fisiológico regular do coração
•Ritmos anormais podem indicar: Arritmias, Cardiopatias isquêmicas, Insuficiência Cardíaca(IC);
(PALOMO, 2007)
Pressão arterialPressão arterial:Pressão arterial:• É a pressão exercida nas artérias durante a sístole e diástole dos
ventrículos.• PA: DCxRVP (mmhg)PA: DCxRVP (mmhg)
Fonte:google imagens,2016.Fonte:google imagens,2016.
(PALOMO, 2007)
Pressão Arterial não Pressão Arterial não Invasiva:Invasiva:
• Método da Pressão Arterial não Invasiva(PNI): Método da Pressão Arterial não Invasiva(PNI): Manual, automático, Rápido.
• Principais indicações:Principais indicações:Pós operatório de cirurgias cardíacas;Controle da hipotensão aguda;Uso de medicamentos;
(SBC,SBH;SBN, 2010)
Monitorização Cardíaca•Posição dos eletrodos:
Fonte:google imagens,2016.
Monitorização Cardíaca
Monitor multiparamétrico
Fonte:google imagens,2016.
Monitor multiparamétrico
Fonte: PHILIPS , 2012
(PHILIPS , 2012)
Diagnósticos de Enfermagem
Prescrição de Enfermagem
ResultadosEsperados
1. Risco de temperatura corporal desequilibrada.
• Monitorar os sinais e sintomas de hipotermia e hipertermia, e relata-los.
• Repostas do paciente à terapêutica medicamentosa instituída para controle da termorregulação.
2. Risco de débito cardíaco diminuido
• Observar e comunicar os sinais e sintomas de débito cardíaco diminuido.•Alterações dois sinais vitais, arritmias.
• Horário e frequência , ritmo, e amplitude de pulso.
(NANDA, 2010)
Diagnósticos de Enfermagem
Prescrição de Enfermagem
ResultadosEsperados
3. Risco de padrão respiratório ineficaz
• Monitorar o padrão respiratório•Avaliar e comunicar alterações de temperatura e coloração da pele e mucosas,
• Horário e valor da frequência respiratória; alterações na ausculta dos sinais
(NANDA, 2010)
Referências• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2014
• Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2009-2011/ NANDA International; tradução Regina Machado Garcez. - Porto Alegre: Artmed, 2010.
• MEDEIROS, Ana Lúcia et al. OXIMETRIA DE PULSO EM TRIAGEM DE CARDIOPATIAS CONGÊNITAS: CONHECIMENTO E ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO. Cogitare Enfermagem, v. 20, n. 3, 2015.
• PALOMO, Jurema da Silva Rebas. Enfermagem em Cardiologia: Cuidados avançados.1° Ed. Barueri, SP :Manole, 2007.
• POTTER, P.A; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2009.
• SMELTZER; S.C; BARE, B.G. Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 12ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014
• STIEGLER, Sônia Aparecida; DE CAMPOS JÚNIOR, Abel Pompeu; DA SILVA, André Luiz Fernandes. INTERFERÊNCIA DA COLORAÇÃO DO ESMALTE DE UNHA E DO TEMPO NA OXIMETRIA DE PULSO EM INDIVÍDUOS SADIOS. Revista Eletrônica Interdisciplinar, v. 1, n. 13, 2015.
Obrigada!
“O melhor monitor é o profissional observador e dedicado”DONALD F.EAGAN
