Monografia equipos portatiles de rayos x

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA

TEMA

EQUIPOS PORTATILES O MOVILES

ESPECIALIDAD : RADIOLOGIA

CURSO : INTRODUCCION RADIOLOGICA

PROFESOR : LA ROSA MAGNO

ALUMNO : AGUILAR ALCÁNTARA FRED JORNELL

CICLO : III

LIMA-PERÚ

2011

EQUIPOS PORTATILES O MOVILESUNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

INDICE

INTRODUCCIÓN..................................................................................................................................3

EQUIPOS MÓVILES O PORTÁTILES......................................................................................................4

A) PORTÁTILES PARA RADIOGRAFÍAS:................................................................................................5

1.- UN TUBO DE RAYOS X...................................................................................................................5

2.- UN GENERADOR QUE PUEDE SER DE 3 TIPOS:..............................................................................6

3.- UNA CONSOLA:.............................................................................................................................7

4.- UN BRAZO ARTICULADO:..............................................................................................................8

5.- UN COLIMADOR:...........................................................................................................................9

6.- SISTEMA DE TRANSPORTE:............................................................................................................9

7.- RECEPTOR...................................................................................................................................10

AL UTILIZAR UN EQUIPO PORTÁTIL..................................................................................................11

TRAS LA EXPOSICIÓN........................................................................................................................12

B) PORTÁTILES PARA FLUOROSCOPIA..............................................................................................14

- FLUOROSCOPIA CONTINUA O PULSADA........................................................................................16

- RADIOGRAFÍA DIGITAL...................................................................................................................17

- SUSTRACCIÓN DIGITAL...................................................................................................................17

BIBLIOGRAFIA:..................................................................................................................................20

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INTRODUCCIÓN

En los servicios de Imagen para el diagnóstico podemos encontrar equipos

diversos en función de las técnicas de exploración que se lleven a cabo en la sala

donde estén ubicados. En general todos están concebidos para adaptarse a las

exigencias de movilidad, potencia y seguridad de las exploraciones para las que

son diseñados.

Los modernos equipos han reducido notablemente su tamaño respecto a los

antiguos, así, ha quedado ya en desuso la clasificación de los equipos en:

categoría ligera, media y pesada, basada en el volumen del generador y sistema

de rectificación de la corriente alterna.

Hoy en día podemos encontrar equipos portátiles aparentemente sencillos dotados

de potentes generadores y complicados sistemas electrónicos.

La tendencia actual es clasificar los equipos en función del uso para el que van a

ser destinados, o bien en función de su movilidad y forma.

En la cual vamos a ir describiendo sus respectivas características y sus diversos

usos.

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EQUIPOS MÓVILES O PORTÁTILES

Podemos encontrar 2 tipos de equipos portátiles:

• Portátiles de radiografía: solo se utilizan para realizar radiografías

• Portátiles de fluoroscopia: Arcos en C portátiles, permiten realizar

radiografías y aplicar fluoroscopia.

La utilidad fundamental de estos equipos móviles se desarrolla en:

- Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), donde se acude con un portátil

de radiografías.

- Urgencias, suelen disponer de un equipo de radiografías fijo específico

para el área de urgencias, y de uno portátil para los pacientes que no

pueden ser trasladados hasta dicha sala:

- Quirófanos, donde se utilizan fundamentalmente los Arcos en C.

- En todos aquellos casos en los que no sea posible el traslado del

paciente hasta la sala de radiología: plantas hospitalarias, Unidades de

aislamiento, neonatos, etc. A estos sitios se acude con un portátil de

radiografías.

La ventaja de estos aparatos es pues su posibilidad de transporte hasta el lugar

donde se encuentra el paciente.

Solo se usará un equipo móvil cuando no sea posible trasladar al paciente a una

instalación fija del Servicio de Imagen para el Diagnóstico.

En función de la exploración que se vaya a realizar al paciente podemos encontrar

varios tipos de equipos portátiles:

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A) PORTÁTILES PARA RADIOGRAFÍAS:Este tipo de equipos se utilizan sobre todo en las UCI, urgencias, pacientes

ingresados en plantas, etc.

En general constan de:

1.- UN TUBO DE RAYOS X, normalmente de ánodo giratorio y doble foco (fino y

grueso). El tubo se encuentra bajo un soporte que permite su giro y que dispone

de agarraderas para facilitar el posicionamiento del tubo.

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2.- UN GENERADOR QUE PUEDE SER DE 3 TIPOS:

Generadores de rayos x A.F baja velocidad

Generador baja/ media velocidad

Generador Rayos-X a baterías

a) Alimentado por baterías:

- No requieren ser enchufados a la red para su disparo, aunque pueden

funcionar también si son enchufados.

- Disponen de 10-16 baterías conectadas en serie y solo requieren ser

enchufados para recargar las baterías en los periodos de descanso de los

equipos (tarda unas 8 horas). Tienen un indicador luminoso que nos informa

sobre el estado de reserva de energía de la batería, de tal manera que nos avisa

(normalmente mediante una señal luminosa intermitente) de la necesidad de

recarga, si bien, cuando comienza el aviso aún es posible efectuar varias

exposiciones.

- Estos generadores pueden ser monofásicos con rectificación de onda

completa, o bien de alta frecuencia.

- Disponen también de baterías para los motores de arrastre de las ruedas.

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- Estos equipos están concebidos para efectuar exposiciones en lugares

que, como la UCI, quirófanos, etc, no siempre disponen de tomas eléctricas

libres.

b) Alimentado mediante su enchufe a la red eléctrica que carga una serie de

condensadores, estos equipos consiguen la alta tensión durante el disparo

mediante la descarga de los condensadores. Son más ligeros y no suelen

disponer de motor para el arrastre de las ruedas

c) Mixto, es decir, generador que puede funcionar con baterías o bien por

descarga de condensador.

Todos estos equipos permiten realizar exposiciones de entre 40 hasta 125 kvp en

escalones de 1 kv, y un rango de mAs desde 0’5 hasta 250 mAs, con escalones

de un 25%. Es decir, suelen permitir valores de kvp menores que en los

equipos fijos.

3.- UNA CONSOLA PARA LA SELECCIÓN DEL TAMAÑO DEL FOCO Y LOS FACTORES DE EXPOSICIÓN.

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Sobre el modo de seleccionar los factores,

- Los modelos más habituales funcionan solo con la técnica de 2 puntos , kvp

y mAs, y no permiten la selección independiente de los mA y el tiempo por

separado, sino de ambos conjuntamente como mAs, así, al ir provisto de un

generador de carga decreciente o de rampa, el tiempo será el mínimo en base al

kvp y mAs seleccionado. Disponen de un indicador de sobrecarga.

- Algunos modelos tienen programador anatómico.

- Evidentemente no disponen de exposimetría automática (aunque algunos

tienen una toma que permite incorporar como accesorio un bucky con un

exposímetro automático de cámaras de ionización).

- Algunos modelos permiten también la selección independiente de los kv,

mA y tiempo, es decir, la técnica de 3 puntos.

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4.- UN BRAZO ARTICULADO:

Este une el tubo al bloque de la consola y el generador y que confiere

al tubo de gran movilidad, prácticamente en cualquier dirección.

5.- UN COLIMADOR:

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Un colimador manual del haz de radiación dotado con un haz luminoso de

centrado, similar a los utilizados en los equipos estacionarios. Muchos llevan una

cinta métrica a la salida del colimador (con la distancia desde el foco hasta la

salida del colimador corregida), pues al estar desligado el receptor, siempre hay

que medir para ajustar la DFR.

6.- SISTEMA DE TRANSPORTE:

Este esta provisto de ruedas que muchas veces van motorizadas para facilitar

su traslado, deben también cargarse las baterías de estos motores y revisar su

estado. Incluyen también frenos para las ruedas muchas veces integradas en el

asa delantera.

Todos los elementos de los equipos portátiles se encuentran unidos en un solo

bloque fácil de transportar que dispone además de uno o dos huecos para el

depósito de chasis sin exponer y ya expuestos.

7.- RECEPTOR: Los equipos portátiles pueden exponer tanto chasis

convencionales de película y pantalla como chasis con placas de

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almacenamiento fosforescentes o CR, y detectores flat panel, utilizado en la

radiología digital.

El problema de estos equipos portátiles es que el chasis, el paciente y el tubo

están desligados entre sí, por lo que es preciso prestar especial atención al

centraje del rayo central respecto al receptor (no solo respecto al paciente),

perpendicularidad del rayo central y el plano del receptor, y adecuada distancia

foco-receptor fija para todos los pacientes. Igualmente debe asegurarse la

correcta posición de la rejilla fija cuando se utilice.

AL UTILIZAR UN EQUIPO PORTÁTIL:

- El personal encargado deberá llevar su dosímetro personal y

frecuentemente se coloca otro en el propio equipo portátil para detectar

posibles averías que impliquen un incremento de la dosis del técnico o del

paciente. Igualmente, el Técnico llevará un delantal plomado y protectores

gonadales para los pacientes.

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- El personal encargado debe llevar el número y tamaño de chasis

suficientes y de tamaños adecuados a las exploraciones que va

arealizar. Solo si el receptor es del tipo flan panel será el mismo en

todas las exploraciones y la imagen en este caso podrá ser visualizada

de manera inmediata por si es necesario repetirla.

- Al llegar junto al paciente, informarle de lo que se le va a hacer si está

consciente, y colocar el receptor bajo el área a examinar, con o sin rejilla

fija.

- Acercar el equipo por el lado que menos estorbe, centrar y colimar

adecuadamente el campo mediante el manejo de las agarraderas del brazo

articulado. Mejor manejar para posicionar el tubo por el lado contrario al de

equipo.

- Efectuar la exposición mediante el disparador por cable que permite el

alejamiento del personal encargado.

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- Solo deben estar en la sala las personas imprescindibles durante el

disparo, tan alejadas del paciente como sea posible, como mínimo 2

metros, y con delantales plomados.

TRAS LA EXPOSICIÓN, SEGÚN EL TIPO DE RECEPTOR UTILIZADO:

Si se utiliza el receptor flat panel, una vez expuesto, la imagen es

visualizada a los pocos segundos en la pantalla de la misma consola

del equipo donde puede valorarse, de manera inmediata tras la exposición,

si es aceptada o bien hay que repetirla.

Si se utilizan chasis de CR, placas de almacenamiento de fósforo,

previamente deben ser asignados y, una vez expuestos deben ser

colocados en el procesador de CR específico, que se encuentra

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habitualmente en el Servicio de Imagen Central, obteniéndose la imagen en

el monitor del mismo CR para valorar su aceptación.

Si se utilizan chasis de película-pantalla, deben marcarse con los

datos del paciente nada más llegar al Servicio Central de Imagen con el

portátil y procesar la imagen en la luz-día o en el cuarto oscuro.

B) PORTÁTILES PARA FLUOROSCOPIA:

Utilizados sobre todo en quirófanos, en cirugía traumatológica (osteosíntesis,

etc), aunque también en otras intervenciones como de digestivo, neurocirugía,

cirugía cardíaca, genitourinaria, etc.

La exigencia de estos equipos es adaptarse a las más variadas necesidades de

movilidad y permiten la aplicación de fluoroscopia televisada intraoperatoria y

la realización de radiografías.

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La mayoría de estos modelos son los denominados arcos en “C” o en “U” en

uno de cuyos extremos se encuentra el tubo y el colimador, y en el otro el

intensificador de la imagen acoplado a la cámara de televisión que permite

observar las imágenes en uno o dos monitores.

El arco está unido a la consola de mandos mediante un sistema de sujeción que

permite el movimiento del arco con el tubo e intensificador en múltiples

direcciones y sentidos (vertical, horizontal, giro del arco transversal t vertical,

etc), siendo estos movimientos controlados mediante pulsadores de pedal

quedando así libres las manos del Técnico para manipular la consola

La mayoría de los sistemas modernos disponen de un microprocesador que

digitaliza las imágenes por lo que cada vez son menos habituales las radiografías

en chasis convencionales obtenidas al interponer el chasis entre la mesa del

paciente y el intensificador. Así, actualmente lo más habitual es observar las

imágenes fluoroscópicas en uno o, más frecuentemente, dos monitores, uno

con una imagen de referencia y otro con las imágenes de fluoroscopia en

tiempo real, y sobre las imágenes observadas se van realizando radiografías

con el mismo intensificador que son digitalizadas y archivadas en la

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memoria del ordenador para, si se desea, su posterior impresión en papel, lo

más frecuente, o en película, u otros soportes.

La tecnología digital de estos equipos permite su incorporación al PACS lo que

facilita la revisión de las imágenes por un radiólogo sin necesidad de salir del

quirófano, por todo ello es cada vez es menos frecuente su impresión en papel o

en película.

Estos equipos permiten obtener imágenes mediante las aplicaciones de:

- FLUOROSCOPIA CONTINUA O PULSADA, en ambas aplicaciones se

incluyen protocolos de estudios en los que los factores de exposición, tanto de kvp

como de mA están programados, activándose directamente los parámetros al

seleccionar el estudio.

Normalmente estos protocolos asignan unos determinados kv, según el grosor de

la región, y los mAs son controlados por exposimetría automática desde el

intensificador, si bien también es posible al selección manual de los kvp,

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En el modo de fluoroscopia CONTINUA, solo son almacenados en la memoria

del ordenador los datos de la última imagen.

En el modo de fluoroscopia PULSADA permite disminuir la dosis del paciente y

del personal hasta en un 70%. Siendo además las imágenes almacenadas en

la memoria del ordenador, aunque deben ser salvadas al disco duro. En estos

equipos no siempre se suele poder seleccionar la secuencia de pulsos que es fija

o no según los modelos (en las secuencias medias/rápidas no se nota el

parpadeo).

- RADIOGRAFÍA DIGITAL

Es posible obtener una imagen radiográfica instantánea del paciente en el monitor

a través del propio intensificador. Los factores de exposición son ajustados

automáticamente al cambiar en la consola del modo fluoroscopia al de radiografía,

si bien los kvp son los mismos y los mAs son determinados automáticamente por

el intensificador por el control automático del brillo.

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Los datos digitalizados de la imagen son almacenados directamente en el

disco duro del ordenador.

- SUSTRACCIÓN DIGITAL el arco en C permite también obtener por ejemplo

angiografías, haciendo una radiografía de la zona cuyos datos digitales serán

invertidos (máscara), después otra tras inyectar contraste y finalmente ambas se

obtiene una imagen con una buena visualización de los vasos sanguíneos tras

anular digitalmente el resto de las estructuras de la imagen.

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- Igualmente pueden realizarse RADIOGRAFÍAS EN CHASIS colocando un

chasis encima del intensificador, si bien, esto es cada vez menos frecuente ya

que requiere el ajuste manual del valor de los kvp y mAs como en un portátil.

El equipo es transportable de un lugar a otro de la sala mediante una palanca de

conducción.

Al aplicar fluoroscopia, el tamaño del haz queda limitado como máximo al de

la pantalla primaria del intensificador, si bien es posible reducirlo cambiando el

tamaño del campo, diafragma en cortinilla (rectangular) bien diafragma iris

(redondo).

Estos equipos permiten además otras aplicaciones como utilización de distintos

campos del intensificador, efecto zoom, si bien aumenta la dosis de los

pacientes por lo que no se debe abusar de las imágenes ampliadas.

La tecnología digital permite además el postprocesamiento de la imagen,

cambio de densidad, contraste (nivel y/o anchura de ventana), resalte de bordes,

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filtros espaciales (smoothing, sharpe, etc), inversión de la imagen, cambio de

polaridad (lo blanco-negro o viceversa), ampliación, y aplicar cualquiera de las

posibilidades de un sistema de tratamiento de imágenes digitales..

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BIBLIOGRAFIA:

1. SEDECAL - Sociedad Española de Electromedicina y Calidad S.A.

http://www.sedecal.com/es/divisiones/division_prod.php?p=48&c=1

2. SlideShare is the world's largest community for sharing presentations

http://www.slideshare.net/natachasb/equipos-2893471

3. ELECTROMEDICAL, S.L. - Diagnostico por imagen

http://www.electromedical.net/equipo-movil-rx-technix-tca-series-p-1-50-34/

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http://www.electromedical.net/equipo-movil-rx-technix-tca-series-p-1-50-34/

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