Sarah Sella Langer

Proteinúria de nível > 3,5 g/m2 (> 3,0 g/dia) ou 50mg/kg/dia, associada a hipoalbuminemia e edema

PRIMÁRIA/IDIOPÁTICA SECUNDÁRIA

Doenças hereditárias Doenças auto-imunes Pós infecção Por Drogas/toxinas Por Neoplasias

CONGÊNITA Formas que surgem antes dos 3 meses de idade

Insuficiência Cardíaca Outras causas de Hipoalbuminemia Angiodema hereditário

Edema Hérnia inguinal/umbilical Dor abdominal Dispnéia Queixas inespecíficas

Cefaléia Irritabilidade Fadiga

Hemograma Glicemia Colesterol total/triglicerídeos Albumina Creatinina Anticorpos antinucleares Parasitológico de fezes Sorologias hepatite B e C, HIV e sífilis Avaliação para neoplasias Parasitológico de Fezes Parcial de urina Proteinúria 24h

Corticoterapia – considerando Doença de lesão Mínima – 90% dos casos

60mg/m2/dia (máx 80mg/m2/dia) de Prednisona por 4-6 semanas Após: 40mg/m2/dia, em dias alternados por 4-6 semanas

Recidiva – Prednisona 60mg/m2/dia (máx 80mg/m2/dia) até negativação da proteinúria (por 3 dias), e após 40mg/m2/dia em dias alternados por 4 semanas

Recidivas frequentes – 2 recidivas nos primeiros 6 meses após resposta ao CTC ou 4 episódios em um ano

Ciclofosfamida – 2 mg/kg/dia, 8 semanas Clorambucil – 0,1-0,2 mg/kg/dia, 8 semanas Prednisona (novamente) Prednisona em dias alternados por tempo prolongado

Cortico Dependentes - 2 recidivas consecutivas que ocorrem durante o tratamento ou nos 14 dias que se seguem à conclusão da corticoterapia

Ciclofosfamida - 2 mg/kg/dia – 12 semanas Cortico Resistentes

Ciclofosfamida – 2 mg/kg/dia – 12 semanas

Início antes de 1 ano e mais de 10Alterações clínicolaboratoriais que sugerem outro diagnóstico Ausência de resposta clínica ao fim de 28 dias de prednisona Dependência de esteróides Desenvolvimento de resistência aos esteróides Alterações no curso clínico (por ex. desenvolvimento de características de glomerulonefrite) Antes de iniciar terapêutica citotóxica

Início antes de 1 ano e mais de 10Alterações clínicolaboratoriais que sugerem outro diagnóstico Ausência de resposta clínica ao fim de 28 dias de prednisona Dependência de esteróides Desenvolvimento de resistência aos esteróides Alterações no curso clínico (por ex. desenvolvimento de características de glomerulonefrite) Antes de iniciar terapêutica citotóxica