O que há de novo em cirurgia da

coluna ?

Ricardo Ferreira

O que há de novo em cirurgia da coluna ?

Ricardo FerreiraRafael Moraes

Tendências

1. Valorização do tratamento conservador 2. Cirurgias minimamente invasivas ( MISS )3. Espaçadores Inter espinhosos4. Substituição discal 5. Fixações semi-rígidas / dinâmicas6. Estimulação medular ( Neuromodulação )

Valorização do tratamento conservador

• Conscientização dos pacientes (limitações / cuidados)

• Utilização de TODOS os recursos terapêuticos• Avaliação da qualidade dos terapias ( execução )• Abordagem multidiciplinar • Tratamento organizado e padronizado• Acompanhamento da evolução do paciente• Importância da atividade física

Cirurgias minimamente invasivas (MISS)

• Importada de outras especialidades• Marketing / Media • Fácil convencimento pelo paciente• Questionável efetividade• Em casos selecionados poderá ser uma boa opção

Exemplos de MISS

Microendoscopia

Descompressão Percutânea

Ve r t e b r o p l a s ti a e C i f o p l a s ti a

Espaçadores Inter espinhosos

• Efetivos a curto prazo • Indicação Restrita• Interessantes para Estenose de Canal Lombar

Espaçadores Inter espinhosos

Substituição discal • Filosofia da preservação do movimento• Conceito de proteção de segmentos adjacentes• Resultados :

– Lombar Similar a fusão ( Complicações potencialmente graves )

– Cervical Similares à fusão

Substituição discal

Fixações semi-rígidas / dinâmicas

• Filosofia da preservação do movimento• Conceito de proteção de segmentos adjacentes• Contra indicados nos casos de grave instabilidade • Resultados similares à fusão

Estimulação medular (Neuromodulação )

• Cirurgia terminal • Modificação da eletrocondução medular• Necessidade de “resolução” das causas mecânicas • Boa opção para alívio de dores crônicas neuropáticas intratáveis

C o n c l u s ã o

Tr í a d e P e r i g o s a

Ampla divulgação

MDs de renome fazendo

Propaganda da industria

OBRIGADO

R I C A R D O F E R R E I R A

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