Hospital de Olhos Leiria de AndradeFundação Leiria de Andrade

Oclusão Venosa Retina

Dr. Alexis Galeno MatosOrientador: Dr. Leiria de Andrade Neto

• Revisão Literária– Introdução– Fatores que aumentam e diminuem o risco– Sintomas– Sinais– Classificação e formas– Diagnóstico– Tratamento

• Caso Clínico

Trombose Venosa da RetinaIntrodução•Sem predileção por sexo e raça•60 anos•10% bilateral

Fatores que aumentam o risco•Hipertensão arterial – 70 %•Doenças cardíacas•Alterações trombóticas ( ↓Proteina C, Antitrombina III, LUPUS, SAF) •Glaucoma – 10 a 12% ???•Diabete mellitus ???•Causa inflamatórias: Sarcoidose, Dça Lyme, Coroidite

Fatores que diminuem o risco •Consumo de álcool•HDL alto•Exercício físico

Trombose Venosa da RetinaSintomas• Baixa da acuidade visual dependendo do local da oclusão• 63% Quadrante temporal superior - nos cruzamentos artério-

venoso

Sinais• Edema retiniano, • Tortuosidade e dilatação venosa• Hemorragias localizadas

Trombose Venosa da RetinaClassificação• AGUDA – até 6 meses – Fundo de olho clássico

• CRÔNICA- mais de 6 meses - exsudatos duros, microaneurismas, embainhamento, vascular, estreitamento arteriolar e edema macular.

Formas• ISQUÊMICA

• NÃO ISQUÊMICA

Trombose Venosa da RetinaDiagnóstico • CLÍNICO: Fundo de olho, Proteína C, Coagulograma, homocisteína,

anticoagulante lúpico, eletroforese de proteína, anticardiolipina.

• ANGIOGRAFICO– Define edema macular, a perfusão da rede capilar para-foveal e a

presença de neovasos. – Mostra o retardo artério-venoso na arcada comprometida e a

presença de áreas isquêmicas e de vazamento tardio.

• OCT• RETINOGRAFIA

Trombose Venosa da RetinaTratamento

• Triancinolona

• Avastin

• Fotocoagulação

• Anastomose cório-retiniana induzida por laser

• Cirúrgico - Vitrectomia- Vitrectomia com Sheathotomia

Trombose Venosa da Retina

Caso Clínico

Caso ClínicoIdentificação• V.P., 60 anos, masculino, empresário

Queixa Principal• Diminuição da visão em olho esquerdo há +/- 10 dias

Pré-exame (10/02/2009)• Auto Refrator:• OD: Esf: -0,25 Cil: -0,50 Eixo: 106• OE: Esf: +0,25 Cil: -0,25 Eixo: 180• Tonometria de Sopro:• OD: 16/17/16• OE: 17/18/16

Caso ClínicoExame Oftalmológico:Acuidade Visual c/c:• OD = 20/20• OE = 20/100 (metamorfopsias)• Add: +3,00

Biomicroscopia: Normal

FO: OD: Normal. OE: Hemorragias retinianas temporal superior.

Edema Macular

Solicitado: Angiografia e OCT

Caso Clínico

Retinografia 10/02/2009

Caso Clínico

Angiografia 10/02/2009

Caso Clínico

OCT 10/02/2009

Caso ClinicoHipóteses diagnóstica:• Trombose Venosa da Retina (ramo)

Conduta:• Acompanhamento mensal• Triacinolona• Avastin• Fotocoagulação• Cirurgia

Caso Clínico11/02/2009

• Orientado: Avastin e Triancinolona• Realizado sem incidentes• Prescrito Biamotil D 8/8 horas

13/02/2009

• Exame Ocular• Ac. Visual• OD = 20/20• OE = 20/70

Caso Clínico18/02/2009

Acuidade visual• OD = 20/20• OE = 20/70

Em uso:• DIAMOX 250 mg VO a noite por 30 dias• Slow k 12/12 horas