Pancreas Pancreas

Imagenologia del PáncreasImagenologia del Páncreas

Pan = todoKreas = carne

AnatomiaAnatomia

Metodos de estudioMetodos de estudio

PatologiaPatologia CongenitaCongenita InflamatoriaInflamatoria

Pancreatitis aguda Pancreatitis aguda

cronicacronica TumoralTumoral

BenginaBengina

MalignaMaligna

Métodos de Estudio Métodos de Estudio

Radiografías simplesRadiografías simples

Estudios BaritadosEstudios Baritados

UltrasonidoUltrasonido

Tomografía computarizadaTomografía computarizada

Resonancia MagnéticaResonancia Magnética

Medicina NuclearMedicina Nuclear

CPR CPR (Colangiopancreatografia (Colangiopancreatografia retrograda endoscopia).retrograda endoscopia).

AngiografíaAngiografía

EmbriologíaEmbriología

Viene de 2 evaginaciones Viene de 2 evaginaciones endodérmicas de polos endodérmicas de polos opuestos del intestino opuestos del intestino caudal.caudal.El conducto ventral El conducto ventral WirsungWirsungConducto dorsal al Conducto dorsal al Santorini.Santorini.AgenesiaAgenesiaPáncreas vidisumPáncreas vidisumPáncreas anularPáncreas anularPáncreas ectopicoPáncreas ectopico

AnatomíaAnatomía

Glándula Secreción Glándula Secreción Exocrina y EndocrinaExocrina y Endocrina

AmilasaAmilasa LipasaLipasa TripsinaTripsina InsulinaInsulina Glucagon Glucagon Somatostatina etc.Somatostatina etc.

RetroperitonealRetroperitonealCabeza (L1L2), cuello Cabeza (L1L2), cuello cuerpo (L1) cola (L2) y cuerpo (L1) cola (L2) y proceso uncinado. proceso uncinado. Oblicuo 20 grados.Oblicuo 20 grados.

Anatomía y relacionesAnatomía y relaciones

Métodos de Estudio Métodos de Estudio

UsUs

Métodos de Estudio Métodos de Estudio

Pancreatitis agudaPancreatitis aguda

80 % LVM y Alcoholismo80 % LVM y Alcoholismo

Otras: Otras: Metabólicas, Metabólicas, mecánicas,mecánicas, farmacológicas,farmacológicas, vasculares, vasculares, infecciosas.infecciosas.

Necrosis, exudado Necrosis, exudado inflamatorio, alt. inflamatorio, alt. Metabólicas y muerte.Metabólicas y muerte.

Signos Us variablesSignos Us variables

Momento exploración

Grado de Necrosis

Preexistencia ptis. Cr.

Afección extraglandular

Alt. Ecogenicidad respecto del hígado (?).

Dil. Conducto 18 %.

Limitaciones x gas y grado afección extrapancreatica

Criterios de Ranson y BalthazarCriterios de Ranson y Balthazar

A.A. NormalNormal

B.B. > vol. focal o difuso> vol. focal o difuso

C.C. Inflamación peripancreaticaInflamación peripancreatica

D.D. Colecciones en una sola Colecciones en una sola

localización.localización.

E.E. Dos o mas colecciones y gas.Dos o mas colecciones y gas.

F.F. Necrosis (>30, 30-50 y > 50 Necrosis (>30, 30-50 y > 50

%.)%.)

Ranson JHC, Balthazar C, Caccavale R. Computed Tomography and the Prediction of Ranson JHC, Balthazar C, Caccavale R. Computed Tomography and the Prediction of pancreatic Abscess in Acute Pancreatitis. Ann Surg 1985; 201: 656- 663.pancreatic Abscess in Acute Pancreatitis. Ann Surg 1985; 201: 656- 663.

ComplicacionesComplicaciones

ColeccionesColecciones 3-5 %3-5 % 50 % resuelven solas 6 50 % resuelven solas 6

sem. < 6 cm.sem. < 6 cm.

PseudoquistesPseudoquistes Bien delimitadosBien delimitados > 4 sem. para formarse> 4 sem. para formarse 50 % resuelven solos 50 % resuelven solos

AbscesosAbscesos Importante diferénciarlos Importante diferénciarlos

de necrosis por pronostico de necrosis por pronostico y tratamiento.y tratamiento.

Complicaciones vascularesComplicaciones vascularesHemorragiaHemorragia

Pseudoaneurismas Pseudoaneurismas (Mortalidad 37 %)(Mortalidad 37 %) DopplerDoppler TAC C+TAC C+

Trombosis esplenica Trombosis esplenica o portalo portal

Inflamación persistenteInflamación persistentePerdida definitiva de la Perdida definitiva de la función exo y endocrinafunción exo y endocrina+ Fr. Alcohólica+ Fr. AlcohólicaClínica y lab. atenuadaClínica y lab. atenuadaPancreatitis crónica calcicaPancreatitis crónica calcicaPancreatitis crónica Pancreatitis crónica obstructiva obstructiva Pancreatitis crónica Pancreatitis crónica inflamatoria (rara)inflamatoria (rara)

Pancreatitis crónicaPancreatitis crónica

Tumores pancreaticosTumores pancreaticos

75-90 % originan epitelio ductal que

ocupa el 14 % del pancreas.

60-70 % cabeza

20 % cuerpo

5 % cola

Masa focal 90 %

Diseminación rápida por falta de

serosa y abundantes linfáticos

< 2 cm. 50 % extrapancr.

ClasificacionClasificacionEpiteliales:Epiteliales:

DuctalesDuctalesCistadeoma seroso 1 %Cistadeoma seroso 1 %Mucinoso 2 %Mucinoso 2 %Adenoca. Ductal 82 %Adenoca. Ductal 82 %

AcinaresAcinaresCarcinoma cels acinares 1 %Carcinoma cels acinares 1 %Cistadenoca. AcinarCistadenoca. AcinarPancreatoblastoma .5 %Pancreatoblastoma .5 %

Endocrinos (MEN)Endocrinos (MEN) Origen inciertoOrigen incierto

Papilar quisticoPapilar quisticoCA. Cels. PequeñasCA. Cels. Pequeñas

No epitelialesNo epiteliales SarcomasSarcomas

Carcinoma pancreáticoCarcinoma pancreático

2o. Tumor de Tubo Dig.2o. Tumor de Tubo Dig.

5a. Causa Def. EU5a. Causa Def. EU

Mortalidad 18 %Mortalidad 18 %

Ictericia, dolor < peso.Ictericia, dolor < peso.

Met. hígado y cavidad.Met. hígado y cavidad.

Tumores quisticos Tumores quisticos

CistadenomaCistadenoma

CistadenocarcinomaCistadenocarcinoma

No visualizacion del No visualizacion del Pancreas Pancreas MucovisidosisMucovisidosis Atrofia senilAtrofia senil WhippleWhipple