Parasitologia Fungos

Universidade Federal do Rio de JaneiroBiomedicina

Ludmila AlemBloco II – Parasitas Teciduais II

Fungos da Pele – Infecções Superficiais e Cutâneas

Características-Eucariotos (núcleo diferenciado)-Aeróbio ou Anaeróbio facultativo

-Saprófitos ou Patógenos-Patogenia por Leveduras: normalmente presentes no corpo mas podem sofrer uma proliferação anormal e espalhar-se por outras áreas do corpo. (Malassezia e Candida)-Patogenia por Fungos Filamentosos: contraídos do ambiente, pelo contato com animais ou outras pessoas, partilha de toalhas (Dermatófitos)

-Organelas comuns às células dos mamíferos-Metabolismo similar às células dos mamíferos-Unicelulares (leveduriformes) ou Multicelulares (filamentosos)

-Reprodução sexuada (esporos) e Reprodução assexuada (conídeos)Os esporos ou conídios quando germinam formam um ou mais filamentos finos conhecidos como tubos germinativos. Estes tubos se ramificam em todos os sentidos formando uma massa filamentosa, chamada micélio, que constitui o sistema vegetativo, responsável pelo desenvolvimento fúngico e pela absorção dos alimentos. Os filamentos simples ou ramificados que formam o micélio são denominados hifas. (1 hifa = 1 filamento ; Conjunto de hifas = Micélio (conjunto de filamentos) )

-Envoltórios Fúngicos: Membrana Celular (ergosterol) – a parede das células dos mamíferos tem prevalência de colesterol.

Parede Celular (rica em quitina e glucano) – confere resistência às alterações osmóticas e de temperatura, motivo pelo qual os fungos conseguem se manter na natureza e no corpo do homem.

Cápsula: estrutura mais densa presente em algumas espécies de fungos como um terceiro envoltório. Ex: Cryptococcus sp (única levedura capsulada)

Obs.: Há medicamentos antifúngicos que inibem a divisão celular, mas não matam os fungos presentes na região. Outros se ligam ao ergosterol na membrana celular e lisam a célula levando esta à morte.

MICOSES - Fungos Patogênicos 1. Micoses Superficiais (Levedura)

Parasitologia/2015

Micélio Contínuo ou Micélio Septado (multinuclear)


Ludmila AlemAs MICOSES SUPERFICIAIS são infecções causadas por fungos que invadem as camadas mais superficiais da capa córnea da pele ou a haste livre dos pelos. As lesões se manifestam como mancha pigmentar na pele, nódulo ou pelos. A forma invasiva do fungo é uma hifa, característica de cada micose.

o Pitiríase Versicolor Malassezia furfur

-São leveduras que vivem normalmente sobre a pele do homem (microbiota natural) na forma de leveduras. -Ocasionalmente podem filamentar e invadir as células queratinizadas das camadas superficiais da pele determinando a micose.-É lipo-dependente: secreta lípase para consumir os lipídeos da região.-Manifesta-se como manchas descamativas pelo tórax, abdome e membros superiores.-Despigmentação da pele: o fungo secreta alguns metabólitos e dentre eles o ácido azelaíco que é um inibidor da via inicial da síntese de melanina-Fatores de pré-disposição: Pele oleosa, Sudorese Intensa e Fatores Hereditários-Não é adquirida na praia, ao contrário, os locais da pele onde o fungo está em parasitismo não se queimam permitindo que as lesões possam ser visualizadas com maior facilidade.

-Diagnóstico: Raspado cutâneo -> Exame direto da observação em cultura de hifas curtas (pequenos fragmentos filamentosos) e agrupamentos de leveduras (elementos redondos).

Obs1. A Malassezia não cresce nos meios de cultura habituais usados na rotina porque necessita de suplemento lipídico para seu crescimento.

Obs2. A transformação da forma de leveduras para a forma de hifas é nutricionalmente vantajosa, pois a forma de hifa permite alcançar alimentos em regiões mais longes/mais alimento disponível.

-Doenças Associadas: dermatite seborréica e caspa. Com o aumento da oleosidade na região, haverá maior disponibilidade de lipídios e logo maior crescimento fúngico será possibilitado. Trata-se com uso de loções, shampoos ou sabonetes antifúngicos e controladores da oleosidade.

-Tratamento da Pitiríase VersicolorUso de sabonetes a base de Zinco e Enxofre: elementos tóxicos para o crescimento do fungo.Medicamentos: Miconazol e Terbinafina (uso tópico) e Fluconazol e Cetoconazol-uso controlado, apresenta toxicidade para o fígado (uso oral)

Malassezia fufur – Levedura

Comentário: Lâmina micologia UFRJ mostrando a forma levedura em cultura da Malassezia fufur. Entretanto, como comentado em aula, também seria possível a observação de pequenos fragmentos de hifas septadas.

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Ludmila Alem2. Micoses Cutâneas (Dermafitoses/Tinea) - Filamentosos

As MICOSES CUTÂNEAS se caracterizam por serem causadas por fungos que invadem toda a espessura dacapa córnea da pele ou a parte queratinizada intrafolicular dos pelos ou a lâmina ungueal. Na pele, as lesões se manifestam como mancha inflamatória, nos pêlos como lesão de tonsura e na unha por destruição da lâmina ungueal. O contágio é feito através de animais, homens ou de solo infectado.

-Os fungos dermatófitos são FILAMENTOSOS degradam queratina e pertencem aos gêneros Epidermophyton, Microsporum e Trichophyton.-Existem 27 espécies patogênicas para o homem sendo que as principais no Brasil são: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, T. mentagrophytes, Microsporum canis, M.gypseum e T. tonsurans.-Em cultivo, os dermatófitos, em sua maioria, produzem dois tipos de conídios: macroconídios e microconídios.

-Evolução da Dermafitose: Colonizaçãoda camada córnea->Adesão do fungo ao tecido->Proliferação do fungo->Secreção da queratinase->Invasão da derme->Resposta Inflamatória->Purido e Coceira

-Lesões circulares e mais pigmentadas, borda da lesão hipercrômica.

-Classificação dos fungos Dermatófitos em: a) Antropofílicos: causam infecções crônicas, não inflamatórias. (Ser humano->Ser humano) Ex.: Epidermophyton floccosum e Trichophyton rubrum.b) Geofílicos e Zoofílicos: causam infecções mais agressivas, com presença de lesões inflamatórias.Geofílicos (solo->homem) Ex.: Microsporum gypseumZoofílicos (animal->homem) Ex.:Microsporum canis

-Apesar de existirem muitas doenças, muitas vezes os agentes etiológicos (os fungos) são os mesmos.Doença: Tinea pedis (pé de atleta) – Tinea cruris – Tinea ungium (onicomisose)Agentes: Trichophyto rubrum ou Epidermophyton floccosum

- Diagnóstico: Laboratorial através de exame direto da pele, unha e pelos infectadosHaverá presença de hifas (micélio septado) e atroconídeos (fragmentação das hifas)

1. Exame de cultura: cultivo em meio Agar-Saboraud. Permite avaliar macroscopicamente as características do fungo.

2. Microcultivo em Lamina: Permite visualizar características morfológicas (macroconídeos e microconídoes), Identificação de gênero e espécie.

3. Testes adicionais para identificar fungos do mesmo gênero: prova de uréase, perfuração do cabelo in vitro e cultivo em meio especial BCP.

-Tratamentos Os principais alvos dos antifúngicos são os constituintes da parede celular e membrana plasmática. Ex.: Alvo

Ergosterol na membrana plasmáticaFármacos Poliênicos (se ligam ao ergosterol), Azoles (inibem sua síntese) e Terbinafina (inibe a síntese)

A maioria dos antifúngicos exibe efeito fungistático: inibe sua proliferação mas não destrói a célula fúngica. Uso Tópico: pomadas, loções, shampoos preparados à base de enxofre e iodo.Azoles de uso restrito (miconazol) e Azoles de uso tópico ou oral (cetoconazol)Outros agentes: Terbinafina

Importante identificar e tratar os focos de contágio Prevenir infecções fungicas SUPERFICIAIS E CUTANEAS ao: manter os pés regulamente secos e limpos, não

compartilhar toalhas, meias, roupas, escovas; não andar descalço em piscinas e saunas; lavar bem as mãos após contato com animais e encaminhar estes ao veterinário para tratamento.

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Ludmila AlemVida Parasitária: Hifa Septada e ArtroconídeosArtroconídeos são esporos que se formam pelo simples desmembramento das hifas septadas

Vida Saprófita1. Microsporum: Hifa septada, Microconídeos e Macroconídeos com as extremidades afiladas. (São grades,

multiseptados de parede rugosa)

2. Tricophyton: Hifas septadas, Microconídeos e Macroconídeos em forma de bastão semelhante a charuto. (São delicados, multisseptados de paredes finas e lisas)

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Ludmila Alem

3. Epidermophyton: Hifas septadas, Ausência de micronídeos e Macronídeos bifurcados ou dispostos em verticílio. (Não tinha lâmina)

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