Perfil cardiaco

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Presentacin de PowerPoint

INFARTO DEL MIOCARDIO

Padecimiento cardiovascular

Padecimiento grave con alta mortalidad (30% magnitud del problema)

Englobado en la enfermedad cardiopata isqumica Manifestacin ms grave

La afeccin incluye:

Angina de pecho estableAngina inestableInfarto agudo de miocardio Muerte sbita

CAUSAS PRINCIPALES 1. Aterosclerosis: superficie y profundidad de la ruptura, tipo de colgeno contenido en la placa, presencia de material lipdico, niveles de tromboplastina tisular

2. Relacionados con la coagulacin: hipercoagulabilidad sangunea (niveles de fibringeno o factor VII elevados, aumento de la agregabilidad plaquetaria).

3. Relacionados con la pared del vaso y el flujo sanguneo

ATEROESCLEROSIS90%

P L A C A

DislipidemiaTabaquismoDiabetes mellitusHipertensin arterial sistmicaFactores hereditariosObesidad SedentarismoEstrsFACTORES DE RIESGO

Sndromes isqumicos establesAngina de pecho crnica

2) Sndromes coronarios agudosAngina inestableInfarto del miocardio (sin elevacin del segmento ST No-Q)Infarto con elevacin del segmento ST, Infarto transmural

El dolor asociado a un IM agudo es cualitativamente similar al de la angina de pecho, pero ms intenso. A menudo se percibe como: sensacin de pesadez aplastamientoestrujamientoestrangulamiento como un malestar intenso o una quemazn

SINTOMAS

ECG

MIOGLOBINAProtena heme con peso molecular de 17,800 DPresente en el msculo cardiaco y esquelticoReservorio de oxgeno del miocito

Se detecta a las 2 horas de iniciado el infarto

Vida media 10 min ( depuracin rpida)

Patrn staccato elevacin y descenso

Resultado falso/ negativo

Deben obtenerse dos muestras de sangre, con separacin de 2 horas

Sensibilidad- especificidad

El rango normal (negativo) es de 0 a 85 (ng/mL).

Los niveles superiores a los normales se denominan resultado positivo. Esto puede deberse a:

Ataque cardiacoDistrofia muscularRabdomilisisInflamacin del msculo esqueltico (miositis)Isquemia del msculo esqueltico (deficiencia sangunea)Traumatismo al msculo esqueltico

CREATINCINASAFuncin Principal

Catalizar la transferencia de fosfato de alta energa entre creatina y fosfocreatinaCPK-MM :96 % de la CPK en el msculo estriado esqueltico.CPK_BB: 90% de la CPK que se encuentra en el tejido cerebral.CPK-MB: constituye ms del 5 % de la CPK que se halla en el tejido muscular cardaco.Patrn para elDx de IM0- 190 U/L0-24 U/L

Nivel mximo: 10-24 horasDesaparece: 36- 48 horas

Ocurren de 4-6 horas de iniciado el infarto

Para dx definitivo se requiere tomar una segunda muestra 10 12 horas ms tardeIsoformas de creatincinasaSon subtipos de las isoenzimas individuales y se forman en la circulacin

Accin caroxipeptidasa

CC-MM1CC-MM2CC-MB1CC-MB2

Relacin CC-MB2/CC-MB1 > 1.5 , nivel absoluto de CC-MB2

TROPONINASSon protenas reguladoras de la contraccin del msculo estriadoTroponina C (TnC)

Troponina I (TnI)

Troponina T (TnT)

Activa la contraccin al entrar en contacto con el calcioDesactiva la contraccin Une al complejo a la tropomiosinaTnT y TnI se encuentran presentes en el msculo cardiaco y esqueletico< de 10mG/L- 0.1 mG/L

Aumenta a partir de las 4 horas de iniciado el dolor y persisten elevadas por varios das

TnI: 7 a 10 dasTnT: por 10 a 14 dasMarcador de eleccin para el Dx de lesin miocardica

Troponinas elevadas implican mal pronostico

LDH - AST/TGO90-180 U/LSe encuentra en:

HgadoPulmnRinMsculo esquelticoCoraznSe conocen 5 isoencimas de DHL

DHL1 abudante en miocardioSu determinacin es sensible, pero su especifidad es baja por encontrarse en muchos tejidos10- 42 U/LIncrementa:

Enfermedades muscularesInyecciones intramuscularesHepatopatasChoque

COMPLICACIONESEN EL CORAZN