ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR APH• É a prestação de suporte básico ou avançado de vida,

por profissional qualificado e habilitado de acordo com a legislação vigente para, avaliar, identificar e corrigir, no local da ocorrência, os problemas que comprometam a vida de uma vítima acidentada ou de quem sofra de uma emergência médica, transportando-a com segurança ao recurso hospitalar.

Primeiros SocorrosObjetivo

• Otimizar o atendimento à vítima e minimizar o tempo de atendimento pré – hospitalar auxiliando o serviço de Resgate

ASPECTOS LEGAIS DO ATENDIMENTO

• IMPRUDÊNCIA:Expor-se a si próprio e/ou a outrem a um risco ou perigo sem as precauções necessárias para evitá-los.’

• IMPERÍCIAFalta de conhecimento técnico ou destreza em determinada arte ou profissão.

• NEGLIGÊNCIADescumprimento dos deveres elementares correspondentes a determinada arte ou profissão.

ASPECTOS LEGAIS DO ATENDIMENTO

• OMISSÃO DE SOCORRO

• Forma Legal de Acordo com o Código Penal• Art. 135. Deixar de prestar assistência, quando

possível fazê-lo sem risco pessoal, à criança abandonada ou extraviada, ou à pessoa inválida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo; ou não pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública.

DEFINIÇÕES

• EMERGÊNCIA

• URGÊNCIA

pressa e rapidez, necessidade imediata (risco de morte).

ocorrência perigosa, situação crítica.

Procedimentos Iniciais

O INÍCIO “ 3 S ”

• SAFETY - Segurança

• Scene - Cena• Situation -

Situação

PRECAUÇÕES UNIVERSAIS ...

SOCORRISTA SEGURO

LOCAL SEGURO

VÍTIMA SEGURA, CENA SEGURA

AVALIAÇÃO DA VÍTIMA

• Qualquer medida de primeiros socorros é precedida por avaliação da vítima, com a finalidade de detectar os problemas que a acometem e prestar os cuidados necessários por ordem de prioridade.

• Avaliação em duas etapas : primária e secundária

• Exame sucinto e sistematizado da vítima, que permite detectar situações que ameaçam a vida.

• A frase DR. ABCDE - resume a avaliação inicial ou primária

Avaliação da Vítima• D (danger) perigo - deve-se lembrar dos três “

S “ segurança (safety) do local, da equipe e da vítima, cena (scene), situação (situation) se está controlada ou necessita apoio

• R (responsive) responsividade – presença de consciência

• A (airway) via aéreas – pérvias e imobilização da coluna cervical

• B (breathing) respiração e ventilação• C (circulation) circulação e controle de grandes

hemorragias• D (disability) avaliação neurológica • E ( exposition) exposição-prev hipotermia

• CONSIDERAÇÕES

• Se houver resposta da vítima, significa que a respiração e circulação da mesma estão presentes

• Se não houver resposta aos comandos, pedir ajuda providenciar a abertura de vias aéreas

A - (airway)

• Abertura de vias aéreas

• Vítima em posição supina, superfície rígida e plana se estiver em decúbito ventral deve-se rolar a vítima em bloco ( cabeça, pescoço, ombros e dorso alinhados )

Vítimas sem história de trauma

• Head Tilt - Chin Lift

(Inclinação da cabeça e elevação do mento)

• Após liberação de vias aéreas proceder limpeza de cavidade oral

• Imobilização da coluna cervical - limita o movimento de flexão e extensão do pescoço e lateralização

• Flexão e extensão - colar cervical• Lateralização - coxins laterais

B ( breathing )

• Avaliação da respiração – ver, ouvir e sentir • Expansividade torácica - existência e simetria• Qualidade respiratória - amplitude e

freqüência• Em caso de obstrução - aplicar as manobras

apropriadas

VER / OUVIR / SENTIR

C ( circulation )

• Pulso grandes artérias - carótida e femoral• Pulso periférico - radial e braquial• Avaliar - presença de pulso, amplitude,

regularidade e freqüência• Checar perfusão periférica • Presença de hemorragias

C ( circulation )

CHECAR CIRCULAÇÃO E CONTROLAR HEMORRAGIAS

D ( disability )

• Nível de consciência

• AVDI e Pupilas• A = Alerta• V = Verbal ( responde a estímulo )• D = Doloroso• I = Inconsciente ( não responde )

E ( exposition) exposição

• Previnir Hipotermia, queda da temperatura do corpo;

• Afrouxar as vetes da vítima, sem exposição desnecessária;

Engasgamento• Vítima não consegue falar ou tossir;• Sinais de asfixia;• Aspiração de corpo estranho testemunhada;• Vítima inconsciente, mesmo com manobras de

desobstrução, os pulmões não podem ser inflados.

Condutas:

• Se a vítima estiver consciente estimular a tossir;• Se a vítima não consegue falar, respirar ou tossir

com força: Manobra de Heimlich.

Heimlich:

• Posiciona-se atrás da vítima envolvendo-a com os braços;

• Coloca-se uma das mãos fechadas e com o polegar voltado para dentro, na região intermediária entre o umbigo e o processo xifóide.

• Com a outra mão apoiando a primeira efetuar cinco compressões para trás e para cima;

• Fazer a manobra até a desobstrução total, ou até a inconsciência.

Heimlich em vítima consciente:

Heimlich:

Heimlich:

Engasgamento

• Para as vítimas inconscientes, o socorrista iniciará a RCP para desobstrução das vias aéreas...

• ... ao término do ciclo da RCP, abra a boca da vítima, inspecione visualmente e remova somente corpos estranhos visíveis

Heimlich em vítima inconsciente:

• Deitar a vítima;• Liberar vias aéreas;• Busca visual;• 5 compressões abdominais.

Heimlich em vítima inconsciente:

TCE (TraumatismoCranioencefalico)Neuroanatomia

ParietalFrontal

Temporal

Occipital

Neuroanatomia

Trauma Cranioencefálico

• Principal causa de morte na população jovem

• 50% das mortes traumáticas e 60% das mortes em acidentes automobilísticos estão relacionadas ao TCE.

• Um TCE a cada 15 seg. no mundo e uma morte ou sequela permanente a cada 5 min.

Trauma cranioencefálicoTipos

• Lesões de couro cabeludo - Aparência dramática mas geral/e sem gravidade

Trauma cranioencefálicoTipos• Lesões cerebrais: • 1) Fratura de crânio a) Fratura de base de crânio b) Fratura de calota craniana b.1 Fratura linear sem

afundamento b.2 Fratura linear com

afundamento,diversos ou compostas

Trauma cranioencefálico

Trauma cranioencefálico

Trauma cranioencefálico

Abertura dos olhosAbertura dos olhos

RespostaVerbal

RespostaVerbal

RespostaMotora

RespostaMotora

EspontâneaÁ vozÁ dorS/resposta

EspontâneaÁ vozÁ dorS/resposta

OrientadaConfusaPalavras inapropriadasSons incompreensíveisS/resposta

OrientadaConfusaPalavras inapropriadasSons incompreensíveisS/resposta

Obedece a ordensLocaliza a dorFuga a dorFlexão anormalExtensão anormalSem resposta

Obedece a ordensLocaliza a dorFuga a dorFlexão anormalExtensão anormalSem resposta

4321

4321

54321

54321

654321

654321

Escala de Coma de Glasgow

Escala de Coma de Glasgow

PARADA CÁRDIO RESPIRATÓRIA

(PCR)

• A PCR é o estado em que o indivíduo encontra se com ausência de batimentos cardíacos eficazes e ausência de respiração.

Introdução:

• Doença Coronariana:• Hereditariedade• Idade;• Tabagismo;• Hipertensão;• Sedentarismo;• Obesidade;• Etc.

Introdução:

• 2/3 ocorrem fora do hospital;• 70% em casa;• Duas primeiras horas após os sintomas.

SITUAÇÕES• Trauma:• Acidentes;• Ferimentos por arma de fogo.

• PCR :• Em 4 minutos inicia-se o dano cerebral;• Em torno de 10 minutos ocorre a morte.

Identificação:

• Inconsciência;• Ausência de Pulso;• Ausência de

Respiração

Procedimento de Reanimação Cardio-Pulmonar

1.Constatar inconsciência;2.Pedir ajuda;3.Posicionar a vítima;4.Posicionamento do socorrista;5.Iniciar 30 compressões torácicas;6.Efetuar 5 ciclos de 2 ventilações e 30

compressões;7.Checar pulso;8.Reiniciar

QUEIMADURAS

• Queimadura é uma lesão produzida no tecido de revestimento do organismo por agentes térmicos (calor), produtos químicos, etc.

Pode-se dividir a queimadura em graus, de acordo com a profundidade.

QUEIMADURAS

• Primeiro grau: atinge somente a epiderme. Caracteriza-se por dor local e vermelhidão da área atingida.

QUEIMADURAS

• Segundo grau: atinge a epiderme e a derme. Caracteriza-se por dor local, vermelhidão e formação de bolhas d’água.

QUEIMADURAS

• Terceiro grau: atinge o tecido de revestimento, alcançando o tecido muscular, podendo chegar até o ósseo. Caracteriza-se pela pele escurecida ou esbranquiçada e as vítimas podem se queixar de muita dor ou não.

18 %

9 %

4,5 %

4,5 %

18 %

9 %

4,5 %

4,5 %

1 %

Regra dos nove

ADULTO

“Regra dos Nove”

Criança

18%

18%

9%

1%

9%

13,5%13,5%

Palma da mão da

vitima = (1% da

superfície corpórea)

TRATAMENTO

• Resfriar a área da queimadura, banhando com água fria para amenizar a dor.

• Retirar anéis e pulseiras da vítima, para não estrangularem as extremidades dos membros

• Não perfurar as bolhas em queimaduras de 2º grau.

• Não aplicar medicamentos nas queimaduras.

AFOGAMENTO

INTRODUCÃO:

• O que é afogamento ?

É a asfixia gerada por aspiração de líquido de qualquer

natureza que venha a inundar o aparelho respiratório.

Haverá suspensão da troca ideal de oxigênio e gás

carbônico pelo organismo.

SINAIS E SINTOMAS:

* Em um quadro geral pode haver hipotermia (baixa

temperatura corporal), náuseas, vômito, distensão

abdominal, tremores , cefaléia (dor de cabeça), mal estar,

cansaço, dores musculares. Em casos especiais pode

haver apnéia (parada respiratória), ou ainda, uma parada

cárdio-respiratória

Primeiros socorros:

POLITRAUMATISMO

1.              Posicione a vítima sentada com a cabeça levemente inclinada para a frente.

2.              Comprima a narina sangrante por cerca de 5 minutos.

3.             Utilize compressas frias sobre a face para auxiliar no controle do sangramento.

DESMAIO (SÍNCOPE)

• O desmaio consiste na perda transitória da consciência e da força muscular, fazendo com que a vítima caia ao chão

Fatores desencadeantes

• Subnutrição• Cansaço• excesso de sol• Stress• Nervosismo• angústia• emoções fortes• intercorrência de muitas outras doenças.

IDENTIFICAÇÃO

• Tontura• Sensação de mal-estar• Pele fria, pálida e úmida.• Suor frio• Perda da consciência

TRATAMENTO

• Arejar o ambiente.• Afrouxar as roupas da vítima.• Deixar a vítima deitada e, se possível, com as

pernas elevadas.• Não permitir aglomeração no local para não

expor a vítima.

CRISE EPILÉTICA

• A epilepsia é uma doença do sistema nervoso central que se caracteriza por causar crises de convulsões (ataques) em sua forma mais grave.

• Os ataques ou convulsões se caracterizam por:·      Queda abrupta da vítima.·      Perda da consciência.·      Contrações de toda a musculatura corporal.·      Aumento da atividade glandular com salivação abundante e vômitos.

TRATAMENTO

• Contenção dos movimentos da cabeça;• Deve-se deixar a vítima com roupas leves e

desapertadas (as contrações musculares aumentam a temperatura corpórea)

• virá-lo de lado para que não aspire as secreções ou o vômito para os pulmões.

• Cessada a crise, que dura de 1 a 5 minutos, realizar assepsia na vítima e mantê-la em repouso em ambiente adequado.

• É preciso que os curiosos sejam afastados do local

MORTE

DEFINIÇÕES

• MORTE CLÍNICA

• MORTE BIOLÓGICA

uma vítima está clinicamente morta quando cessa a respiração e o coração para de bater.

quando as células do cérebro morrem, correspondem a morte encefálica.

• MORTE ÓBVIA ...

“ O maior perigo a que um

acidentado pode expor-se em

uma situação de emergência,

muitas vezes é a imperícia da

pessoa disposta a prestar-lhe

ajuda”.

gilbertojsantos@yahoo.com.br