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Aula do Curso de Medicina da Unilus-Santos
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Fundação LusíadaTerceiro ano 2014Suzete Notaroberto
Propedêutica abdominal Anamnese Disfagia Odinofagia Pirose Dor abdominal Anorexia Nauseas/ vomitos Perda de peso Constipação/ diarreia Sangramento anal
Propedêutica abdominal Anamnese Hematemese/ melena Icterícia Polaciuria Nocturia Incontinencia urinaria Oliguria/ anuria Queilite Queda de cabelos
Propedêutica abdominalAnatomia
Propedêutica abdominalAnatomia
Propedêutica abdominalRegião posterior
Divisões do abdome
Propedêutica abdominal Região anterior
Propedêutica abdominal Região anterior
Propedêutica abdominalSequência do exame
Inspeção Ausculta Percussão Palpação
Propedêutica abdominalInspeção
Estática Paciente posições ortostática e decúbito dorsal. Tipos de abdome Abaulamentos, retrações, cicatrizes Pele e anexos Turgência venosa
Dinâmica Hérnias (importância da expiração e expiração
forçada) Respiração Movimentos peristálticos Pulsações (dilatação aneurismática)
InspeçãoTipo – forma Normal Globoso Batráquio Em avental Pendular ou ptótico Escavado
Inspeção – normal
Inspeção – globoso
Inspeção – ventre em batráquio
Inspeção – em avental, pendular ou ptótico
Inpeção - escavado
Inspeção – circulação colateral
Hipertensão portalCava inferior
Inspeção – circulação colateral
Inspeção – circulação colateral
Inspeção – estrias
Inspeção – cicatrizes
Inspeção – pilificação
Movimentos do abdome
Movimentos respiratórios
Pulsações
Movimentos peristálticos
Inspeção dinâmica
Manobra de Valsalva
Manobra de Smith Bates
Ausculta
Ausculta •Ambiente tranqüilo•Permanência por 2 minutoso Ausculta antes da palpação para evitar aumento involuntário do peristaltismo.
oNormal: 5 a 34 borborigmos intestinais por minuto ou um borborigmo a cada 4 a 5 incursões respiratórias.
Pontos de ausculta abdominal
Pontos para ausculta vascular
Percussão
Técnica
Sequência
O que é esperado
Percussão
Objetividade•Ouvido do examinador < 1m•Até 3 repetições•Sequenciais
Palpação
Superficial Profunda Específicas ( íleo terminal, ceco, cólon,
rim, psoas) Órgãos que só são palpados em
condições patológicas: Bexiga (desde que vazia) Apêndice cecal Vesícula biliar Flexuras do cólon Delgado Baço
Palpação
Palpação
Palpação
Palpação
Abaulamentos localizados exigem exame em posição ortostática a fim de avaliar mobilidade e em ambas fases da respiração.
Palpação - psoas
12a vértebra torácica até trocanter menor do fêmurFlexão da coxa sobre quadril
Fígado
Percussão (hepatimetria)
Palpação
Técnicas (11 descritas)
Posições
Fígado
Fígado
FígadoTécnica de Lemos-Torres
Baço
Percussão
Espaço de Traube
Palpação Posições especiais ( Shuster)
Baço
Baço
Baço
Baço
Rim
Limitação propedêutica devido a posição retroperitonial (pólo inferior)•Palpação pelo método de Israel
Vesícula Biliar
Palpável quando há grande aumento de volumeSinal de Murphy
Toque retal
Inspeção Toque
Referencias bibliográficas1. Exame Clínico – Porto&Porto
1. Celmo Celeno Porto1. Guanabara Koogan
2. Semiologia Médica1. José Rodolfo Rocco
1. ELSEVIER
3. Exame clínico – segunda edição1. Owen Epstein
1. ARTEMED
Obrigada