Radiolog­a del t³rax 2

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Radiología e imagen...seminario 2

Text of Radiolog­a del t³rax 2

  • Seminario de Radiologa Torcica

    RADIOLOGIA TORACICA

    Seminario C.P. II

    Dr. J.D. AquerretaServicio de Radiologa Clnica Universitaria

    Facultad de Medicina Universidad de Navarra

  • 2

    Seminario de Radiologa Torcica

    PARTE I I

    PATOLOGA PULMONAR

  • 3

    Seminario de Radiologa Torcica

    ANATOMIA PULMONAR

  • 4

    Seminario de Radiologa Torcica

    LOBULOS

    Superior D: 3 (Apical, anterior y posterior)

    Medio: 2 (Medial y lateral)

    Superior I: 3 (Apico-posterior, anterior y lngula)

    Inferiores: 5

    (apical y 4 segmentos basales: medial, anterior, lateral, posterior).

  • 5

    Seminario de Radiologa Torcica

    ANATOMIA SUB-SEGMENTARIA

    Bronquio segmentario -> B. subsegmentario -> Bronquiolo -> Bronquiolo terminal -> Bronquiolos respiratorios -> Alveolos

  • 6

    Seminario de Radiologa Torcica

    VIA AEREA INTRA-PULMONAR

  • 7

    Seminario de Radiologa Torcica

    ANATOMIAANATOMIA

  • 8

    Seminario de Radiologa Torcica

    LOBULO SECUNDARIO

    COMPONENTES Estructuras centrales

    Va area terminal Arteriola Lecho capilar Retculo capilar bronquial

    Estructuras septales Venas pulmonares Linfticos

  • 9

    Seminario de Radiologa Torcica

    LOB. PULMONAR 2LOB. PULMONAR 2

  • 10

    Seminario de Radiologa Torcica

    LOB. PULMONAR 2LOB. PULMONAR 2

  • 11

    Seminario de Radiologa Torcica

  • 12

    Seminario de Radiologa Torcica

    AFECTACION del PARENQUIMA

    Ocupacin del espacio alveolar

    Alteracin intersticial

    Ndulo o masa

    Atelectasia

  • 13

    Seminario de Radiologa Torcica

    ENFERMEDAD PULMONAR

    Patrones de afectacin

    Alveolar

    Bronquiolo- alveolar

    Intersticial

    Lobar

    Lobular

    Intersticial

  • 14

    Seminario de Radiologa Torcica

    AFECTACION ALVEOLAR SIGNOS CLASICOS

    Broncograma / alveolograma areo Ndulos acinares Bordes mal definidos Tendencia a la confluencia Distribucin lobar o segmentaria Alas de mariposa Aparicin precoz tras sntomas

  • 15

    Seminario de Radiologa Torcica

    Consolidacin del lbulo medio

  • 16

    Seminario de Radiologa Torcica

    ESPACIO INTERSTICIAL

    Axial - Peribroncovascular Central - Parenquimatoso PerifricoPerifrico - Septos interlobulares y

    sub-pleural

  • 17

    Seminario de Radiologa Torcica

    Enfermedad del Espacio Intersticial

    Acmulo o infiltracin de uno o varios compartimentos del intersticio por: Lquido Clulas Inflamatorias Clulas neoplsicas Material proteinceo

  • 18

    Seminario de Radiologa Torcica

    Enfermedad del Espacio Intersticial

    Dao intersticial difuso agudo Engrosamiento de septos (Clulas o

    lquido) Relleno alveolar

    Fibrosis Formacin de espacios qusticos Pulmn en estadio final

  • 19

    Seminario de Radiologa Torcica

    Espacio Intersticial: Signos RX

    Patron miliar o micronodulillar Patrn lineal

    Septal: Linfangtico, Lneas de Kerley No septal: Densidades irregulares pequeas

    Panal de miel Patrn retculo nodular Aparicin tarda tras sntomas Coalescencia tarda

  • 20

    Seminario de Radiologa Torcica

    Espacio Intersticial: Signos TC

    Engrosamiento irregular de pleura Sombras vasculares irregulares Paredes bronquiales gruesas e

    irregulares Lineas reticulares Opacidades en parches Ndulos de tamao diverso

  • 21

    Seminario de Radiologa Torcica

    PATRON INTERSTICIAL: Patrones

    SEPTAL Lineas de Kerley A, B, C. Lineas peribroncovasculares

    NO SEPTAL Densidades pequeas e irregulares Pulmn sucio.

    PANAL DE MIEL Retcula con quistes y prdida de volumen

  • 22

    Seminario de Radiologa Torcica

    PATRON INTERSTICIAL: Patrones

    NODULAR MILIAR Ndulos pequeos de tamao parecido

    (discretos) NODULAR HETEROGENEO

    Ndulos de diferentes tamaos y formas RETICULO - NODULAR

    Afectacin mixta con lneas, sombras y ndulos

  • 23

    Seminario de Radiologa Torcica

    Afectacin intersticial difusa

  • 24

    Seminario de Radiologa Torcica

    PATOLOGA INFECCIOSA

    Lobar

    Lobular

    Intersticial

    Multifocal

    Neumococo

    Stafilococo, Gram (-)

    Virus, Micoplasma

    Hongos

  • 25

    Seminario de Radiologa Torcica

    Infeccin pulmonar bacteriana: EvolucinInflamacin de la pared bronquiolo-alveolar

    Extensin por poros y canalesOcupacin alveolar

    Distribucin parcheada confluente

    a. Resolucin b. Necrosis Cavitacin

    c. Derrame pleural Empiema

    Segn tratamiento

    1.

    2.

    3.

  • 26

    Seminario de Radiologa Torcica

    Foco de aumento de densidad en

    base derecha

  • 27

    Seminario de Radiologa Torcica

    Broncograma areo

  • 28

    Seminario de Radiologa Torcica

    Condensacin basal cavitada

    (AP)

  • 29

    Seminario de Radiologa Torcica

    Condensacin basal cavitada

    (Lat.)

  • 30

    Seminario de Radiologa Torcica

    Condensacin basal izquierda retrocardaca

  • 31

    Seminario de Radiologa Torcica

    Condensacin mltiple

    inmunosuprimido

  • 32

    Seminario de Radiologa Torcica

    Condensacin LSD

  • 33

    Seminario de Radiologa Torcica

    Infeccin pulmonar intersticial: Evolucin

    Inflamacin de la pared bronquiolo-alveolar

    Edema y hemorragia, extensin parcheada

    Generalizacin de edema intersticio-alveolar

    a. Resolucin b. Fibrosis: patrn reticular

    1.

    2.

    3.

  • 34

    Seminario de Radiologa Torcica

    Neumona intersticial

    difusa

  • 35

    Seminario de Radiologa Torcica Infeccin viral

  • 36

    Seminario de Radiologa Torcica Fibrosis post-infeccin viral

  • 37

    Seminario de Radiologa Torcica

    Infeccin pulmonar tuberculosaPrimoinfeccin. Complejo primario

    Infiltrado perifrico (neumona)

    Linfangitis

    Adenopatas mediastnicas

    1. Granuloma 2. Fibrosis 3. Calcificacin

    1.

    2.

    3.

    Resolucin espontnea. Cicatrizacin

  • 38

    Seminario de Radiologa Torcica

    Infeccin pulmonar tuberculosaReinfeccin: Formas de presentacin

    Neumona cavitada Linfadenitis Pleuritis Diseminacin bronquial Diseminacin hematgena (Miliar) Fistulizaciones Afectacin de otras vsceras

  • 39

    Seminario de Radiologa Torcica TBC: Neumona cavitada

  • 40

    Seminario de Radiologa Torcica TBC: Neumona

    cavitada

  • 41

    Seminario de Radiologa Torcica TBC: Diseminacin bronquial y pleural

  • 42

    Seminario de Radiologa Torcica

    TBC: Granulomas

  • 43

    Seminario de Radiologa Torcica

    TBC: Granulomas

  • 44

    Seminario de Radiologa Torcica

    TBC: Pleuritis

  • 45

    Seminario de Radiologa Torcica

    TBC: Pleuritis

  • 46

    Seminario de Radiologa Torcica

    TBC: Deformidad tras toracoplastia

  • 47

    Seminario de Radiologa Torcica TBC: Diseminacin

    miliar

  • 48

    Seminario de Radiologa Torcica

    TBC: Calcificaciones

    pleurales

  • 49

    Seminario de Radiologa Torcica

    E. P. O. C.

    Enfisema Asma Bronquitis crnica Bronquiectasias

  • 50

    Seminario de Radiologa Torcica

    Definiciones radiolgicas

    Asma: Episodios transitorios de obstruccin bronquial, con atrapamiento areo.

    Enfisema: Obstruccin bronquial crnica con atrapamiento areo y destruccin de parnquima.

    Bronquitis crnica: Episodios repetidos de inflamacin bronquial con aumento de secrecin.

    Bronquiectasias: Dilataciones bronquiales que favorecen el acmulo de moco.

  • 51

    Seminario de Radiologa Torcica

    ASMA: Signos radiolgicos Atrapamiento areo:

    Hiperclaridad parenquimatosa Descenso, aplanamiento o inversin del

    diafragma Silueta cardaca estrecha

    Tapones mucosos Focos de atelectasia o consolidacin

    Entre crisis, pulmn normal

  • 52

    Seminario de Radiologa Torcica

    ASMA: Signos radiolgicos Entre crisis, pulmn

    normal

    Atrapamiento areo: 1. Hiperclaridad

    parenquimatosa2. Descenso,

    aplanamiento o inversin del diafragma

    3. Silueta cardaca estrecha

    Tapones mucosos4. Focos de atelectasia

    o consolidacin

    1

    2

    3

    4

  • 53

    Seminario de Radiologa Torcica

    Trax en campana por asma crnico

  • 54

    Seminario de Radiologa Torcica

    Definiciones radiolgicas

    Asma: Episodios transitorios de obstruccin bronquial, con atrapamiento areo.

    Enfisema: Obstruccin bronquial crnica con atrapamiento areo y destruccin de parnquima.

    Bronquitis crnica: Episodios repetidos de inflamacin bronquial con aumento de secrecin.

    Bronquiectasias: Dilataciones bronquiales que favorecen el acmulo de moco.

  • 55

    Seminario de Radiologa Torcica

    ENFISEMA: Signos radiolgicos Atrapamiento areo:

    1. Hiperclaridad parenquimatosa no homognea

    2. Descenso, aplanamiento o inversin del diafragma

    Cambios en la caja torcica

    3. Horizontalizacin de costillas

    4 Trax campaniforme

    1

    2

    4

    3

  • 56

    Seminario de Radiologa Torcica Trax enfisematoso

  • 57

    Seminario de Radiologa Torcica

    Definiciones radiolgicas

    Asma: Episodios transitorios de obstruccin bronquial, con