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RADIOLOGIA TORACICA Conceptos básicos para acercarnos a su interpretación. ¿ LE PIDO UNA PLACA O QUÉ?

Radiologia del torax- semiologia

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Page 1: Radiologia del torax- semiologia

RADIOLOGIA TORACICA

Conceptos básicos para acercarnos a su interpretación.

¿ LE PIDO UNA PLACA O QUÉ?

Page 2: Radiologia del torax- semiologia

Progresion en la interpretacion de radiografia torácica

SISTEMÁTICA DE LECTURA

PATRONES RADIOLÓGICOS

CORRELACION CLÍNICA

¿ dónde estás tú ?

Page 3: Radiologia del torax- semiologia

Densidades radiológicas.

Densidad metalDensidad calcioDensidad aguaDensidad grasaDensidad aire

BLANCO

NEGRO

BLANCO

NEGRO

CINCO DENSIDADES

Page 4: Radiologia del torax- semiologia

LOS SIGNOS RADIOLÓGICOS FUNDAMENTALES

1. El signo de la silueta

Page 5: Radiologia del torax- semiologia

SISTEMA DE LECTURA

• Huesos y partes blandas• Pleura • Diafragma• Árbol traqueo bronquial• Estructuras vasculares• Mediastino

NO OLVIDARNOS NADA.

Page 6: Radiologia del torax- semiologia

SISTEMA DE LECTURA¿ ESTÁ BIEN HECHA ?Centrada: claviculas equidistantes

Inspirada: 10 arcos posteriores

Penetrada: vasos y vertebras retrocardicacos

TENER EN CUENTA LA POSICION DEL PACIENTE

Page 7: Radiologia del torax- semiologia

SISTEMA DE LECTURA1. Pared TorácicaPartes blandos

Huesos

Page 8: Radiologia del torax- semiologia

Partes blandas

ENFISEMA SUBCUTÁNEO

Page 9: Radiologia del torax- semiologia

Huesos

FRACTURAS COSTALES

Page 10: Radiologia del torax- semiologia

SISTEMA DE LECTURA2. PleuraLa pleura no se ve en la Rx torax normal.

Page 11: Radiologia del torax- semiologia

SISTEMA DE LECTURA

2. Pleura¿ la pleura no se ve en la Rx torax normal ?

Page 12: Radiologia del torax- semiologia

SISTEMA DE LECTURA3. DiafragmaSenos costodiafragmaticos libres

Cupulas diafragmaticas centradas

El derecho ligeramente por encima

Page 13: Radiologia del torax- semiologia

SISTEMA DE LECTURA¿ Cupulas diafragmáticas centradas ?

Derrame pleural subpulmonar

Page 14: Radiologia del torax- semiologia

SISTEMA DE LECTURA4. Espacios aereos

Arbol traqueo bronquial

Page 15: Radiologia del torax- semiologia

SISTEMA DE LECTURATRAQUEA

Centrada.

Se bifurca en bronquios principales.

BRONQUIOLOS Y ALVEOLOS

No se distinguen en condiciones normales.

Si las dos estructuras contienen aire…

¿ por qué la traquea sí y los alveolos no ?

Page 16: Radiologia del torax- semiologia

LOS SIGNOS RADIOLÓGICOS FUNDAMENTALES

2. El signo del broncograma aéreo

Page 17: Radiologia del torax- semiologia

2. El signo del broncograma aéreo

Misma densidad = no se ve contorno

Otra densidad = se ve contorno

TRAQUEA

BRONQUIOLOS Y ALVEOLOS

Page 18: Radiologia del torax- semiologia

2. El signo del broncograma aéreo

Misma densidad = no se ve contorno

Otra densidad = se ve contorno

PARENQUIMA NORMAL

BRONCOGRAMA AEREO

Page 19: Radiologia del torax- semiologia

SISTEMA DE LECTURA4. Espacios aereos

Lobulos pulmonares

Page 20: Radiologia del torax- semiologia

SISTEMA DE LECTURA

PULMON DERECHO

Lóbulos: superior, medio, inferior

Cisuras: mayor y menor

Page 21: Radiologia del torax- semiologia

SISTEMA DE LECTURA

PULMON IZQUIERDO

Lóbulos: superior, inferior

Cisuras: mayor

Page 22: Radiologia del torax- semiologia

SISTEMA DE LECTURA5. Hilios pulmonaresTener en cuenta:

Similar TAMAÑO

Similar DENSIDAD

Hilio IZQUIERDO SUPERIOR

Page 23: Radiologia del torax- semiologia

SISTEMA DE LECTURA6. Estructuras vascularesArterias y venas

Silueta cardiovascular

Page 24: Radiologia del torax- semiologia

SISTEMA DE LECTURA6. Estructuras vascularesArterias y venas

Lineas que llegan a la periferia

Bifurcadas en angulo agudo

Grosor disminuye hacia la periferia

Más marcado en bases

Page 25: Radiologia del torax- semiologia

SISTEMA DE LECTURA6. Estructuras vascularesSilueta cardiovascularIndice cardiotorácico

Page 26: Radiologia del torax- semiologia

SISTEMA DE LECTURA

7. Mediastino

¿ … ?

Page 27: Radiologia del torax- semiologia

Progresion en la interpretacion de radiografia torácica

SISTEMÁTICA DE LECTURA

PATRONES RADIOLÓGICOS

CORRELACION CLÍNICA

¿ dónde estás tú ?

Page 28: Radiologia del torax- semiologia

PARÉNQUIMA VIAS AEREAS

MASAS

NODULOSPATRON

DESTRUCTIVO

PLEURA

PATOLOGIA PULMONAR

Page 29: Radiologia del torax- semiologia

PARÉNQUIMA

PATRON ALVEOLAR

Los alveolos pulmonares se rellenan de liquido

(exudado, trasudado, sangre…)

Page 30: Radiologia del torax- semiologia

PATRON ALVEOLAR

PATRÓN ALVEOLAR localizado

PATRÓN ALVEOLAR difuso

Aumento de densidad con tendencia a la coalescencia/confluencia

De limites algodonosos

Broncograma/Alveolograma aereo

Page 31: Radiologia del torax- semiologia

PARÉNQUIMA

PATRON INTERSTICIAL

El intersticio pulmonar aparece engrosado

(liquido, fibrosis…)

Page 32: Radiologia del torax- semiologia

PARÉNQUIMA

PATRON INTERSTICIAL

LINEALRETICULO NODULAR NODULAR

Densidades lineales o nodulares

NO TIENDEN A LA CONFLUENCIA

Page 33: Radiologia del torax- semiologia

PATRON INTERSTICIAL LINEAL

Page 34: Radiologia del torax- semiologia

PATRON INTERSTICIAL LINEAL

Page 35: Radiologia del torax- semiologia

PATOLOGIA DE VIAS AEREAS

ATELECTASIA/COLAPSO

Perdida de volumen del espacio aereo por

obstruccion, adherencia, o compresión.

Page 36: Radiologia del torax- semiologia

ATELECTASIA/COLAPSOSIGNOS DIRECTOS

Desplazamiento cisural

Agrupamiento broncovascular

Opacificacion

SIGNOS INDIRECTOS

Desplazamiento hiliar, traqueal, mediastinico, diafragmatico…

Todo lo blanco no es una neumonía

Page 37: Radiologia del torax- semiologia

ATELECTASIA/COLAPSOTodo lo blanco no es un derrame

Page 38: Radiologia del torax- semiologia

MASAS

NODULOS

Lesion redondeada u oval

Contornos bien definidos

Lobulado o umbilicado

Cavitada o no

Page 39: Radiologia del torax- semiologia

MASAS

NODULOS

Page 40: Radiologia del torax- semiologia

MASAS

NODULOS

Page 41: Radiologia del torax- semiologia

PATOLOGIA PLEURAL

DERRAME NEUMOTORAX

MASAS PLEURALES

Page 42: Radiologia del torax- semiologia

DERRAME PLEURALOcupacion de senos costodiafragmaticos

Opacidad homogenea de contorno concavo

Page 43: Radiologia del torax- semiologia

DERRAME PLEURALOcupacion de senos costodiafragmaticos

Opacidad homogenea de contorno concavo

Page 44: Radiologia del torax- semiologia

DERRAME PLEURAL MASIVO

Opacidad homogenea de hemitorax derecho con desplazamiento de mediastino hacia el lado contralateral

Page 45: Radiologia del torax- semiologia

NEUMOTORAXSe aprecia linea pleural fina

Hiperclaridad y ausencia de lineas vasculares

Resto del pulmon colapsado

Desviación del mediastino hacia el lado contralateral

Page 46: Radiologia del torax- semiologia

MASAS PLEURALES y SIGNO DE AFECTACION EXTRAPLEURAL

Contorno hacia el pulmon,

Convexo, nitido, bien definido.

Márgenes superior e inferior forman angulos obtusos con la pared torácica

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