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Reconstrução Anatômica do LCA - Dr. Cláudio Gholmia

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Caso Clnico- Grupo Joelho

Caso Clnico:Grupo de Joelho

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AnamneseRVRG, , 22 anos.

Q.D.: Paciente refere trauma torcional no joelho esquerdo durante jogo de futebol h 2 anos atrs. No momento refere instabilidade e queixa de dor moderada no joelho esquerdo.H.P.M.A.: Instabilidade e inchao no joelho esquerdo seguido de falseios durante pratica de esporte. Nega comorbidades, vcios, alergias, e internaes previas.

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Exame fsicoJoelho esquerdoLachmann ++/++++ Gaveta anterior +/++++ Jerk test positivo Pivot Shift positivoManobras meniscais negativas

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Tratamento CirrgicoRECONSTRUO ANATMICA DO LCA

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Reconstruo do LCATnel nicoTCNICA:Transtnel com pontos isomtricos;Reconstruo anatmica portal medial.

FIXAO:Endobutton com fita;Bioscrew (parafuso interferncia absorvvel);Endobutton direct.

ENXERTOS:Tendo patelar;Flexores ST-G;Quadrceps

RECONSTRUO DO LCA

Reconstruo LCA transtnel x anatmicoACESSO TRANSTIBIAL (ISOMTRICA) No evita a instabilidade translacional.Jonssonh, Riklund hlstrmk, Lind. J. Positive pivot shift after ACL reconstruction predicts later osteoarthrosis.Aumento da presso articular femoro-patelarYoojd, Papannagarr, Parkse, AMJ sport med. 2005; 33; 240-6.Aumento da osteoartrose ps reconstruoKesler MA, Behrend H. Arthroscopy. 2008; 16: 442-8.

TNEL FEMORAL COM RECONSTRUO ANATMICA2003 Yasuda Jpn (Arthroscopy): Conceito de reconstruo anatmica2004 Harner e Poeling (Arthroscopy): Importncia do novo conceito cirrgico porm com dupla banda AM e PL.Reconstruo LCA transtnel x anatmico

Conceitos BiomecnicosRECONSTRUO ANATMICAControlar a translao anterior;Instabilidade rotatria.

PORTAL MEDIAL2008 Harner (arthroscopy)2008 Botton (arthroscopy)

HIPERFLEXO 110-1202011 Bedi a, Musahv, Steuber V. (arthroscopy)Portal AM restaura de maneira mais precisa a anatomia do ligamento nativo em relao tcnica transtibial.

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