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ENCONTRO RENAL 2013 Vilamoura, 11 de Abril de 2013 Fernando Macário

Registo spn 2012

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A Sociedade Portuguesa de Nefrologia, divulgou o relatório do gabinete de registo, com os dados referentes ao tratamento substituitivo renal da doença renal crónica, estadio V em Portugal, referentes ao ano de 2012

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Page 1: Registo spn 2012

ENCONTRO RENAL 2013

Vilamoura, 11 de Abril de 2013

Fernando Macário

Page 2: Registo spn 2012

Breves apontamentos do Registo Nacional do Tratamento da IRC

1984: criação do Gabinete do Registo Nacional do Tratamento da IRC pelo Prof. Dr. Jacinto Simões, então Presidente da

SPN

1984 até finais da década de 80, utilização do modelo casuístico da EDTA

Finais da década de 80 até 1996, modelo de “Registo Permanente” com dados de incidência e prevalência dos sexos, grupos

etários, causas de IRCT, mortalidade, internamentos, tuberculose, serologias vírus hep. B e C

1997 a 2007, dados agregados com 100% de respostas

2007, incorporação de novos dados demográficos e clínicos

2010, possibilidade de preenchimento online

2011 e 2012, análise de incidência aos 91 dias, análise da mortalidade primeiros 90 dias

Responsáveis pelo Registo:

1984 – 1990: Dr. João Ribeiro Santos

1991 – 1992: Dr. Pedro Ponce

1993: Dr. João Ribeiro Santos

1994 – 1996: Dr. Francisco Remédio

1997 – 2007: Dr. João Pinto dos Santos

2007 - ... Dr. Fernando Macário

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 3: Registo spn 2012

Registo da SPN - 2012

Inquéritos diferenciados para Hemodiálise, Diálise Peritoneal e

Transplantação Renal

118 Unidades de Hemodiálise em actividade em 2012

25 Unidades de Diálise Peritoneal

8 Unidades de Transplantação Renal

100% de respostas

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 4: Registo spn 2012

Registo da SPN - 2012

Análise da distribuição dos doentes incidentes e prevalentes, a nível nacional e

por zonas do país

Análise da prevalência e incidência de hemodiálise acima dos 65 anos de idade

Análise da distribuição por género dos doentes prevalentes em HD e DP,

nacional e por zonas do país

Ponderação da idade média em HD e DP, nacional e por zonas do país

Número de doentes com mais de 65 anos em HD e DP

Dimensão das clínicas de HD e dos programas de DP

Etiologia da IRC nos doentes incidentes em HD, DP e Transplantados, e

prevalentes em HD e DP, a nível nacional e comparativamente por zonas do país

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 5: Registo spn 2012

Registo da SPN - 2012

Seguimento prévio por nefrologista (> 3 meses), a nível nacional e por zonas do

país

Presença de acesso vascular definitivo construído a data de início de HD, a nível

nacional e por zonas do país

Marcadores virais nos doentes em HD e DP

Causas de morte em HD e DP

Motivos de interrupção de técnica em DP

Taxas de mortalidade nacional, por zonas do País e tipos de Centros de Diálise

(Hospitalares vs periféricos)

Mortalidade nos primeiros 90 dias, incidência ao d91, causas de morte precoce

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 6: Registo spn 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 7: Registo spn 2012

Doentes que iniciaram tratamento substitutivo da função renal em 2012 (Ni = 2323)

0

500

1000

1500

2000

2500

HD DP TX

2084

220

19

1284

55 0 4 13 0

do

en

tes

Total > 65 Anos (57,6%) < 15 Anos

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 8: Registo spn 2012

Doentes em tratamento substitutivo renal em 2012

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

HD DP TX

10540

742

6359 6351

184

do

en

tes

Total > 65 Anos

Total de doentes em TSR – 17641

Prevalência de 1670,2 pmp

NºTxR / NºD = 0,58 (0,58 em 2011)

?

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Idade média HD + DP = 65,9 anos

Page 9: Registo spn 2012

Incidência Tratamento Substitutivo Renal em 2012

219,94 218,14

197,31

20,83

1,8

pm

p

Todas HD + DP HD DP TxR

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 10: Registo spn 2012

Dados Globais de HD e DP - Incidência 1997 - 2012

166

176

195 190

198 200 204

215

204

230 227

231 232 235,2

224,4

218,14

150

200

250

pm

p

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 11: Registo spn 2012

Dados Globais de HD e DP - Incidência 2007 - 2012

227

231 232

235,2

224,4

218,14

200

210

220

230

240

pm

p

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 12: Registo spn 2012

Dados Globais de HD e DP - Incidência 2007 - 2012

227

231 232

235,2

224,4

218,14

200

210

220

230

240

pm

p

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 13: Registo spn 2012

Dados Globais de HD e DP - Incidência 2007 - 2012

227

231 232

235,2

224,4

218,14

200

210

220

230

240

pm

p

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 14: Registo spn 2012

Dados de Incidência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos)

0

100

200

300

400

500

600

700

Global < 65 anos > 65 anos

219,94

112,84

666,2

197,31

93,54

638,8

20,83 19,3

27,4

HD + DP HD DP

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 15: Registo spn 2012

Dados de Incidência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos)

0

100

200

300

400

500

600

700

Global < 65 anos > 65 anos

219,94

112,84

666,2

197,31

93,54

638,8

20,83 19,3

27,4

HD + DP HD DP

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

> 6,8x

Page 16: Registo spn 2012

Dados de Incidência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos)

0

100

200

300

400

500

600

700

Global < 65 anos > 65 anos

219,94

112,84

666,2

197,31

93,54

638,8

20,83 19,3

27,4

HD + DP HD DP

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

> 1,2x

Page 17: Registo spn 2012

Incidência e Prevalência abaixo dos 15 anos HD e DP pmp em 2012

0

5

10

15

20

Incidência Prevalência

10,81

13,36

2,54 3,82

8,27

9,54

HD + DP HD DP

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 18: Registo spn 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

0

50

100

150

200

250

300

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2012

Incidência DP Incidência HD

Incidência de HD e DP (pmp) 2010 vs 2011 vs 2012 por zonas do país

Norte Centro Lisboa Alent. Algarve Açores Madeira

Nacio

nal

Page 19: Registo spn 2012

Incidência tratamento substitutivo renal Como nos comparamos?

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 20: Registo spn 2012

Incidence of ESRD, 2010 Figure 12.3 (Volume 2)

Data presented only for countries from which relevant information

was available; All rates unadjusted. ^UK: England, Wales, &

Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data for

Belgium & England/Wales/Northern Ireland do not include patients

younger than 18. *Latest data for Singapore & Morelos (Mexico) are

for 2009. Data for France include 23 regions in 2010.

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 21: Registo spn 2012

Prevalência pontual Tratamento Substitutivo Renal em 2012

1670,2

1068,15 997,9

70,25

602,05

pm

p

Todas HD + DP HD DP TxR

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 22: Registo spn 2012

Dados de Prevalência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos)

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

Global < 65 anos > 65 anos

1068,15

555,07

3251,14

997,9

489,82

3159,6

70,25 65,26

91,54

HD + DP HD DP

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 23: Registo spn 2012

Dados de Prevalência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos)

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

Global < 65 anos > 65 anos

1068,15

555,07

3251,14

997,9

489,82

3159,6

70,25 65,26

91,54

HD + DP HD DP

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

> 6,5x

Page 24: Registo spn 2012

Dados de Prevalência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos)

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

Global < 65 anos > 65 anos

1068,15

555,07

3251,14

997,9

489,82

3159,6

70,25 65,26

91,54

HD + DP HD DP

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

> 1,4x

Page 25: Registo spn 2012

Dados Globais de diálise (HD+DP) Prevalência pontual

1997 - 2012

595 626

675 701 716

744 760

804 834

870 902

924 961

1016,38 1052,2

1068

500

600

700

800

900

1000

1100

pm

p

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 26: Registo spn 2012

Dados Globais de Total de Doentes em TSFR Prevalência pontual

2007 - 2012

1374,4

1409,5

1506,6

1578,2

1661,96

1670,2

1300

1400

1500

1600

1700

1800

pm

p

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 27: Registo spn 2012

Prevalência de HD e DP (pmp) 2010 vs 2011 vs 2012 por zonas do país

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2012

Prevalência DP Prevalência HD

Norte Centro Lisboa Alent. Algarve Açores Madeira

Nacio

nal

Page 28: Registo spn 2012

Expansão anual do Pool de Doentes em Diálise 1997 - 2012 (HD e DP)

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

5970 6250

6748 7012

7417 7746 7957

8467 8829

9189 9554

9814 10217

10812 11113 11282

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

CUMUL Variação %

1,5% 2,7%

5,6%

3,9%

2,7%

4% 4,1%

4,3%

6,4%

Page 29: Registo spn 2012

Prevalência tratamento substitutivo renal Como nos comparamos?

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 30: Registo spn 2012

Prevalence of ESRD, 2010 Figure 12.6 (Volume 2)

Data presented only for countries from which relevant

information was available; All rates unadjusted. ^UK: England,

Wales, & Northern Ireland (Scotland data reported separately).

Data for Belgium & England/Wales/Northern Ireland do not

include patients younger than 18. **Argentina (2005–2007),

Bangladesh, Brazil, Czech Republic (2005–2008), Japan, &

Taiwan are dialysis only. *Latest data for Singapore & Morelos

(Mexico) are for 2009. Data for France include 23 regions in

2010.

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 31: Registo spn 2012

Doentes a iniciar tratamento DP / HD 1997 - 2012

97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

HD 1531 1655 1833 1800 1939 1956 2016 2129 2038 2273 2286 2285 2300 2312 2143 2084

DP 91 103 108 93 101 118 102 135 116 149 147 170 229 190 227 220

0%

20%

40%

60%

80%

100%

DP HD

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 32: Registo spn 2012

Doentes a iniciar tratamento DP / HD 1997 - 2012

97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

HD 1531 1655 1833 1800 1939 1956 2016 2129 2038 2273 2286 2285 2300 2312 2143 2084

DP 91 103 108 93 101 118 102 135 116 149 147 170 229 190 227 220

0%

2%

4%

6%

8%

10%

DP HD

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 33: Registo spn 2012

Doentes em tratamento DP / HD 1997 - 2012

97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

HD 5710 5989 6455 6701 7071 7370 7559 8077 8392 8708 9037 9303 9646 10152 10409 10540

DP 206 261 293 311 346 376 398 390 437 481 517 511 571 660 704 742

0%

20%

40%

60%

80%

100%

DP HD

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 34: Registo spn 2012

Doentes em tratamento DP / HD 1997 - 2012

97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

HD 5710 5989 6455 6701 7071 7370 7559 8077 8392 8708 9037 9303 9646 10152 10409 10540

DP 206 261 293 311 346 376 398 390 437 481 517 511 571 660 704 742

0%

2%

4%

6%

8%

10%

DP HD

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 35: Registo spn 2012

Doentes em tratamento DP / HD Como nos comparamos?

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 36: Registo spn 2012

Percent distribution of prevalent dialysis patients, by

modality, 2010 Figure 12.7 (Volume 2)

Data presented only for countries from which relevant

information was available; All rates unadjusted. ^UK:

England, Wales, & Northern Ireland (Scotland data

reported separately). Data for Belgium &

England/Wales/Northern Ireland do not include patients

younger 18, respectively. *Latest data for Singapore &

Morelos (Mexico) are for 2009. Data for France include

23 regions in 2010.

Page 37: Registo spn 2012

Doentes em HD 2007 - 2012

9037 9303

9646

10152 10409 10540

9000

10000

11000

12000

13000

14000

2007 2008 2009 2010 2011 2012

do

en

tes e

m H

D

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Aumento de 16,6%

Page 38: Registo spn 2012

Doentes em DP 2007 - 2012

517 511

571

660

704

742

500

600

700

800

2007 2008 2009 2010 2011 2012

do

en

tes e

m D

P

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Aumento de 43,5%

Page 39: Registo spn 2012

Distribuição por Género Tratamento Substitutivo Renal em 2012

6203 414 3943

4322 322 2395

0%

20%

40%

60%

80%

100%

HD DP TxRenal

MULHER

HOMEM

* Não reportado em 42 doentes

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 40: Registo spn 2012

Prevalência por género de Tratamento Substitutivo Renal em 2012

2092,5

1276,2

pm

p

HOMEM MULHER

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 41: Registo spn 2012

Etiologia da IRC nos

doentes incidentes em 2012 (HD+DP)

Diabetes 31,8%

HTA 14,6%

GLC 10,3% DRPAD

4,2% Outras 18,7%

Indet 20,4%

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

N = 2277 27 sem dados

Page 42: Registo spn 2012

Diabetes nos doentes incidentes em diálise Como nos comparamos?

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 43: Registo spn 2012

Percentage of incident patients with ESRD due

to diabetes, 2010 Figure 12.4 (Volume 2)

Data presented only for countries from which relevant

information was available. All rates unadjusted. ^UK:

England, Wales, & Northern Ireland (Scotland data

reported separately). Data for Belgium &

England/Wales/Northern Ireland do not include patients

younger than 18. *Latest data for Singapore & Morelos

(Mexico) are for 2009. Data for France include 23 regions in

2010.

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 44: Registo spn 2012

Etiologia da IRC nos

doentes prevalentes em 2012 (HD+DP)

Diabetes 27,5%

HTA 15,2%

GLC 11,6% DRPAD

6,3%

Outras 19,6%

Indet 19,8%

N = 11182 100 sem dados

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 45: Registo spn 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 46: Registo spn 2012

1531

1655

1833 1800

1939 1956

2016

2129

2038

2273 2286 2285 2300 2312

2143

2084

1200

1400

1600

1800

2000

2200

2400

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Novos Doentes em Hemodiálise, por ano 1997 - 2012

Page 47: Registo spn 2012

Dados Globais de Hemodiálise - Incidência 2007 - 2012

213,2 215,21

216,42 217,34

202,9

197,31

180

190

200

210

220

pm

p

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 48: Registo spn 2012

Dados Globais de Hemodiálise - Incidência 2007 - 2012

213,2 215,21

216,42 217,34

202,9

197,31

180

190

200

210

220

pm

p

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 49: Registo spn 2012

Dados Globais de Hemodiálise - Incidência 2007 - 2012

213,2 215,21

216,42 217,34

202,9

197,31

180

190

200

210

220

pm

p

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 50: Registo spn 2012

Incidência HD pmp

global e maiores de 65 anos de 2008 a 2012

786,02 751,78

781,6

675,4 638,8

90,99 93,54

215,31 216,42 217,34 202,9 197,31

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2008 2009 2010 2011 2012

pm

p H

D

Inc > 65A Inc < 65 A Inc Todos

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 51: Registo spn 2012

Incidência HD pmp

maiores de 65 anos de 2008 a 2012

786,02

751,78

781,6

675,4

638,8

600

700

800

2008 2009 2010 2011 2012

pm

p H

D

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

< 13,6%

< 5,4%

Page 52: Registo spn 2012

Dados Globais de Hemodiálise Incidência dia 0 e dia 91

213,2 215,21

216,42 217,34

202,9

197,31

186,52 185,3

180

190

200

210

220

pm

p

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Inc91d 2011

Inc91d 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 53: Registo spn 2012

Dados Globais de Hemodiálise Incidência dia 0 e dia 91

213,2 215,21

216,42 217,34

202,9

197,31

186,52 185,3

180

190

200

210

220

pm

p

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Inc91d 2011

Inc91d 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 54: Registo spn 2012

5710 5989

6455 6701

7071 7370

7559

8077

8392

8708

9037 9303

9646

10152 10409

10540

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Doentes prevalentes em Hemodiálise 1997 - 2012

Page 55: Registo spn 2012

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

3,8% 3,8%

3,9%

6,9%

2,6%

4,2%

5,5%

3,8%

7,8%

4,9%

2.9% 1,2%

5,1%

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Expansão anual do Pool de Doentes em Hemodiálise

2,5%

Page 56: Registo spn 2012

Distribuição de doentes em HD por tipo de unidade em 2012

1129; 10,7%

9411; 89,3%

Hospitalar

Periférico

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 57: Registo spn 2012

13,8 14,5

16,7

19,4

10,6 10,3 10,2 10,7

5

10

15

20

2009 2010 2011 2012

% d

oe

nte

s

Incidentes (%) Prevalentes (%)

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Doentes em hemdiálise hospitalar (%) 2009 - 2012

Page 58: Registo spn 2012

Doentes IRCT em HD prevalentes em 2012 distribuição por técnicas e grupo etário

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

HD baixo fluxo HD alto fluxo HDF

405

5000 5132

299

2950 3102

4 2 0

Doen

tes

Total > 65 anos < 15 anos

N = 10540 ; 3,84% em baixo fluxo (6,04% em 2011); 60,3% com idade > 65 anos (59,4% em 2011)

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 59: Registo spn 2012

49 81 98 74

103

405

299

106

1772

1317

506

1286

119

5000

390

4610

1407

509

1896

1207

116

5132

437

4695

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Norte Centro Sul Lisboa Ilhas Global Hospit Perif

Do

en

tes

Baixo Fluxo Alto Fluxo Hemodiafiltração

Doentes IRCT em HD prevalentes em 2012 Técnicas por regiões e por tipos de unidades

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 60: Registo spn 2012

Implantação do AF e técnicas convectivas 1997 - 2012

29 341 372 384

2671 3052

3530 4402 4164 4019

7778 8250

8881 9278

9780 10132

Alto fluxo / HDF / HF

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 61: Registo spn 2012

Implantação da HDF / HF 2004 - 2012

163

703

1727

2436

3049

3574

4435

5054 5132

HDF - HF

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012 27%

19,8%

8,4%

2%

32,8%

37,1%

43,7%

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

48,6% 48,7%

Page 62: Registo spn 2012

Doentes IRCT em HD prevalentes Técnicas HD: 2007 - 2012

1259 946 761 874 629 405

3542 5269

5307 4843

4726 5000

2436 3088 3574

4435 5054 5132

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Do

en

tes

Baixo Fluxo Alto Fluxo Hemodiafiltração

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 63: Registo spn 2012

Doentes IRCT em HD prevalentes Baixo fluxo: 2007 - 2012

1259

946

761 874

629

405

0%

5%

10%

15%

20%

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Do

en

tes

Baixo Fluxo Alto Fluxo Hemodiafiltração

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 64: Registo spn 2012

Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise Distribuição por género (2012)

Idade média = 66,78

58,9%

41,1%

Masculino

Feminino

N = 10525 n.d. 15d

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 65: Registo spn 2012

Masculino Feminino Idade média

Norte 57,2% 42,8% 66,7

Centro 61,9% 38,12% 68,7

Sul 59% 41 % 68,0

Grande Lisboa

58,8% 41,2% 65,2

Ilhas 59,8% 40,2% 60,3

Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise Distribuição por género / Idade média

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 66: Registo spn 2012

Evolução da idade média doentes em HD 2007 – 2012

63,8

64,3

65,02

65,99

66,49

66,8

63

64

65

66

67

68 2007

2008

2009

2010

2011

2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 67: Registo spn 2012

Evolução da Idade Média por regiões

2007 - 2012

Ilha

s

Lis

bo

a

No

rte

Su

l

Ce

ntr

o

55

60

65

70

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

Ida

de

dia

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Ilhas 59,3 60,8 61,9 61,9 62,4 60,3

Lisboa 62,3 62,7 62,4 64,5 65,2 65,2

Norte 63,3 63,7 64,8 65,8 66,3 66,7

Sul 65 66,2 67 67,3 66,7 68

Centro 65,5 66 68 68,2 68 68,7

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 68: Registo spn 2012

Correlations (Spreadsheet17)

Marked correlations are significant at p < ,05000

N=116 (Casewise deletion of missing data)

Variable MORT

IdadeMedia 0,138414

Correlations (Spreadsheet17 10v*119c)

IdadeMedia

MORT

Correlação entre idade média e taxa de mortalidade

Page 69: Registo spn 2012

0

200

400

600

800

Norte Centro Sul Lisboa Ilhas

638

360

599 584

79

730

423

384

667

68

707

406

390

718

79

671

387

473

701

79

590

413 407

642

91

635

374

449

552

74

Doente

s

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Novos doentes em HD por zonas do país 2007 - 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 70: Registo spn 2012

“Dimensão” das Clínicas de Hemodiálise

0

10

20

30

40

50

< 50 50 a 99 100 a 149 150 a 199 200 a 249 >250

33

42

26

10

5 2

Clínic

as

Nº de doentes

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Nº médio de doentes por centro: global = 89,32d; Hosp. = 34,21d; Perif.: 109,43d

Page 71: Registo spn 2012

“Dimensão” média das Clínicas de Hemodiálise

Por tipos de unidades e por zonas do país

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif

75,07

105,94

95,07

104,17

56,33

89,32

34,21

109,43

médio

de d

oente

s

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 72: Registo spn 2012

Correlations (Spreadsheet17)

Marked correlations are significant at p < ,05000

N=116 (Casewise deletion of missing data)

Variable MORT

N doentes -0,273739

Correlations (Spreadsheet17 10v*119c)

N doentes

MORT

Correlação entre nº doentes do centro de HD e taxa de mortalidade

Page 73: Registo spn 2012

Correlação entre nº doentes do centro de HD e taxa de mortalidade(exclui centro hosp.)

Correlations (Spreadsheet9)

Marked correlations are significant at p < ,05000

N=86 (Casewise deletion of missing data)

Variable TaxaMort

NºDoentes -0,193466

Correlations (Spreadsheet9 10v*86c)

NºDoentes

TaxaMort

Page 74: Registo spn 2012

Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses)

dos doentes que iniciaram HD em 2012

64,6%

35,4%

Sim

Não

Não respondeu uma Clínica correspondentes a um total de 5 novos doentes

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 75: Registo spn 2012

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2007 2008 2009 2010 2011 2012

SIM NÃO

Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses)

dos doentes em início de HD, 2007 a 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 76: Registo spn 2012

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

2007 2008 2009 2010 2011 2012

NÃO SIM

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses)

dos doentes em início de HD, 2007 a 2012

Page 77: Registo spn 2012

466

224 354 262

36

1342 225

1117

139

150 198 187

38

742 179

563

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif

SIM NÃO

Seguimento prévio por Nefrologista em 2012

dos doentes em HD (> 3 meses), por zonas do país

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 78: Registo spn 2012

Seguimento prévio por Nefrologista dos doentes em HD (> 3 meses), por zonas do país

de 2009 a 2012

299 252 286

224

101 135 127

150

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2009 2010 2011 2012

Centro

Não

Sim 510 489 381

466

187 182 209

169

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2009 2010 2011 2012

Norte

Não

Sim

36 54 65

36

25 25 26

38

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2009 2010 2011 2012

Ilhas

Não

Sim

256 304 223 262

109 169 184 187

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2009 2010 2011 2012

Sul

Não

Sim

393 423 449 354

249 278 193 198

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2009 2010 2011 2012

Lisboa

Não

Sim

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 79: Registo spn 2012

Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise em 2012

FAV 40,7%

Prótese 2,9%

CLD 48,5%

CatProv 7,9%

N = 2075 9 não disponível

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 80: Registo spn 2012

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2008 2009 2010 2011 2012

FAV Prótese CLD CatProv

Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise

2008 - 2012

n = 2301 n = 2285 n = 2228

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

n = 2136

43,8% 40,2% 40,5% 39,5% 40,7%

n = 2075

Page 81: Registo spn 2012

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

2008 2009 2010 2011 2012

CatProv CLD FAV Prótese

51,3%

56,4% 57,2% 54,5%

Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise (cateteres)

2008 - 2012

n = 2301 n = 2259 n = 2228

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

n = 2136 n = 2075

54,8%

Page 82: Registo spn 2012

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif

FAV Prótese CLD CatProv

Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise em 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

N = 2075 9 não disponível

Page 83: Registo spn 2012

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012

FAV Prótese CLD CatProv

Acesso vascular nos doentes incidentes (NORTE)

2008 - 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 84: Registo spn 2012

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012

FAV Prótese CLD CatProv

Acesso vascular nos doentes incidentes (CENTRO)

2008 - 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 85: Registo spn 2012

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012

FAV Prótese CLD CatProv

Acesso vascular nos doentes incidentes (LISBOA)

2008 - 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 86: Registo spn 2012

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012

FAV Prótese CLD CatProv

Acesso vascular nos doentes incidentes (SUL)

2008 - 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 87: Registo spn 2012

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012

FAV Prótese CLD CatProv

Acesso vascular nos doentes incidentes (ILHAS)

2008 - 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 88: Registo spn 2012

FAV 69,0%

Prótese 12,8%

CLD 18,0%

CatProv 0,2%

N = 10511 29 não disponível

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Acesso vascular nos doentes prevalentes em 2012

Page 89: Registo spn 2012

Correlations (Spreadsheet17)

Marked correlations are significant at p < ,05000

N=116 (Casewise deletion of missing data)

Variable MORT

FAV -0,172693

Correlations (Spreadsheet17 10v*119c)

FAV

MORT

Correlação entre % FAV e taxa de mortalidade

Page 90: Registo spn 2012

Correlations (Spreadsheet17 10v*119c)

FAV+PTFE

MORT

Correlations (Spreadsheet17)

Marked correlations are significant at p < ,05000

N=116 (Casewise deletion of missing data)

Variable MORT

FAV+PTFE -0,197386

Correlação entre % FAV+Próteses e taxa de mortalidade

Page 91: Registo spn 2012

Correlations (Spreadsheet17)

Marked correlations are significant at p < ,05000

N=116 (Casewise deletion of missing data)

Variable MORT

CAT 0,203387

Correlations (Spreadsheet17 10v*119c)

CAT

MORT

Correlação entre % Cat. e taxa de mortalidade

Page 92: Registo spn 2012

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2007 2008 2009 2010 2011 2012

FAV Prótese CLD CatProv

Acesso vascular nos doentes prevalentes (FAV)

2007 - 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

72,3% 69,5% 68,1% 66,9% 68,0% 69,0%

Page 93: Registo spn 2012

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

20%

2007 2008 2009 2010 2011 2012

CatProv CLD Prótese FAV

Acesso vascular nos doentes prevalentes (cateteres)

2007 - 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

15,4%

19,7% 18,8%

17,7% 18,5%

18,1%

Page 94: Registo spn 2012

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif

FAV Prótese CLD CatProv

Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades

N = 10511 29 não disponível

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 95: Registo spn 2012

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif

FAV Prótese CLD CatProv

63,7% 65,1%

59,2% 60,2%

70,1%

Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades

N = 10511 29 não disponível

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

77,7% 68,6%

69%

Page 96: Registo spn 2012

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif

FAV Prótese CLD CatProv

Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades

N = 10511 29 não disponível

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

12,8%

9,8%

13,2%

8,6%

2,4% 9,9% 20,8%

20,9%

Page 97: Registo spn 2012

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif

FAV Prótese CLD CatProv

Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades

N = 10511 29 não disponível

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

18,1% 30% 16,7% 33,2%

20% 21,57% 15,5% 14%

Page 98: Registo spn 2012

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif

FAV Prótese CLD CatProv

63,7% 65,1%

59,2% 60,2%

70,1%

Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades

N = 10511 29 não disponível

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

77,7% 68,6%

69%

12,8%

18,1% 30%

9,8%

13,2%

16,7%

8,6%

33,2% 20%

2,4% 9,9%

21,57%

20,8%

15,5%

20,9%

14%

Page 99: Registo spn 2012

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012

FAV Prótese CLD CatProv

Acesso vascular nos doentes prevalentes (NORTE)

2008 - 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 100: Registo spn 2012

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012

FAV Prótese CLD CatProv

Acesso vascular nos doentes prevalentes (CENTRO)

2008 - 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 101: Registo spn 2012

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012

FAV Prótese CLD CatProv

Acesso vascular nos doentes prevalentes (LISBOA)

2008 - 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 102: Registo spn 2012

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012

FAV Prótese CLD CatProv

Acesso vascular nos doentes prevalentes (SUL)

2008 - 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 103: Registo spn 2012

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012

FAV Prótese CLD CatProv

Acesso vascular nos doentes prevalentes (ILHAS)

2008 - 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 104: Registo spn 2012

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Hosp_Incid Hosp_Prev Perif_Incid Perif_Prev

FAV Prótese CLD CatProv

43,2%

70,1%

Evolução do acesso vascular por tipos de unidades

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

30,1%

60,2%

Page 105: Registo spn 2012

Etiologia da IRC nos doentes incidentes em 2012 em HD

N = 2061 Não disponivel 23d

Diabetes 32,0%

HTA 14,8%

GLC 9,5% DRPAD

3,8% Outras 18,7%

Indet 21,2%

Gabinete de Registo da SPN, 2012– Fernando Macário

Page 106: Registo spn 2012

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif

Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet

Etiologia da IRC nos doentes incidentes em HD por zonas do País e por tipos de unidades

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

N = 2061 Não disponivel 23d

Page 107: Registo spn 2012

0%

10%

20%

30%

40%

Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif

Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet

Etiologia da IRC (diabetes) nos doentes incidentes em HD por zonas do País e por

tipos de unidades

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

N = 2061 Não disponivel 23d

Page 108: Registo spn 2012

Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em 2012 em HD

Diabetes 28,0%

HTA 15,4%

GLC 11,0%

DRPAD 6,3%

Outras 19,4%

Indet 20,0%

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

N = 10446 Não disponivel 94d

Page 109: Registo spn 2012

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif

Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em HD por zonas do País e por tipos de unidades

N = 10446 Não disponivel 94d

Page 110: Registo spn 2012

0%

10%

20%

30%

40%

Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif

Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Etiologia da IRC (diabetes) nos doentes prevalentes em HD por zonas do País e por

tipos de unidades

N = 10446 Não disponivel 94d

Page 111: Registo spn 2012

Diabetes como causa de IRC em HD 2007 - 2012

29

31 32

33,6 32,6

32

23,8

25 25

26,9 27,7 28

20

25

30

35

2007 2008 2009 2010 2011 2012

% D

iabete

s

Incidentes Prevalentes

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 112: Registo spn 2012

Correlations (Spreadsheet17)

Marked correlations are significant at p < ,05000

N=116 (Casewise deletion of missing data)

Variable MORT

Diabetes 0,066603

Correlations (Spreadsheet17 10v*119c)

Diabetes

MORT

Correlação entre % diabéticos e taxa de mortalidade

Page 113: Registo spn 2012

Marcadores virais dos doentes em HD - 2012

93,57%

1,25%

3,85%

1,33%

Neg

HbsAg +

AcVHC +

AcHIV +

N = 10540

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 114: Registo spn 2012

Marcadores virais dos doentes em HD em 2012 por zonas do país e tipos de unidades

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif

Negativos AcVHC+ HBsAg+ AcHIV+

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

N = 10540

Page 115: Registo spn 2012

Marcadores virais dos doentes em HD em 2012 por zonas do país e tipos de unidades

70%

80%

90%

100%

Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif

Negativos AcVHC+ HBsAg+ AcHIV+

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

N = 10540

Page 116: Registo spn 2012

Doentes falecidos em HD em 2012 por grupo etário

> 65 Anos < 65 Anos

Prevalentes 6351 4189

Falecidos 1217 197

0%

5%

10%

15%

20%

25%

* 86,07% de 1414 doentes falecidos tinham mais de 65 anos

* 6,09% das mortes ocorreram nos primeiros 90 dias após início de HD

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 117: Registo spn 2012

Causas de morte em HD em 2012

CV 24,5%

MteSubita 9,8%

Infecciosa (AcVasc)

3,2%

Infecciosa (não rel AcVasc) 19,7%

Neopl 11,2%

Caquexia 8,1%

Outras 14,3%

Desconhecida 9,3%

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 118: Registo spn 2012

Causas de morte em HD 2007 - 2012

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2007 2008 2009 2010 2011 2012

CV Mt súbita Inf (AV) Inf (Não AV) Neopl Caquexia Outras NR

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

* Morte súbita e Caquexia não eram reportadas como causas de morte até 2010

Page 119: Registo spn 2012

Causas de morte nos primeiros 90 d após início de HD em 2012

CV 27,6%

MteSubita 10,2%

Infecciosa (AcVasc)

5,5%

Infecciosa (não rel AcVasc) 19,7%

Neopl 9,4%

Caquexia 7,9% Outras

10,2% Desconhecida 9,4%

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 120: Registo spn 2012

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Global d90 Após d90

CV Mt súbita Inf (AV) Inf (Não AV) Neopl Caquexia Outras Desconhecida

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Causas de morte nos primeiros 90 d após início de HD em 2012

Comparativamente com período após os 90 d

Page 121: Registo spn 2012

Movimento de Doentes em 2012 - HD

0

100

200

300

400

Out Tx Out DP Out Recup Out Abandono

In de DP In de Tx

330

64 63 60

81

132

Do

en

tes

Out = 517 ; In = 213

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 122: Registo spn 2012

IN OUT

Novos doentes 2084 Mortos 1414

Falência Tx 132 Transplantados 330

DP para HD 81 HD para DP 64

Abandono e

recuperação

123

Movimento de Doentes em 2012 - HD

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 123: Registo spn 2012

Mortalidade em Hemodiálise

Centros Hospitalares 21,39% (29,44%; 20,95%; 21,31%; 24,51%; 22,48%*)

Centros não hospitalares 12,76% (11,82%; 12,35%; 13,24%; 13,28%; 14,46%*)

* Dados de 2011, 2010, 2009, 2008 e 2007

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 124: Registo spn 2012

Mortalidade em HD

2007 - 2012

22,48

24,51

21,31 20,95

29,44

21,39

14,46 13,28 13,24

12,35 11,82 12,76

15,26 14,45 14,01

13,24 13,79 13,65

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Ta

xa

de

mo

rta

lida

de

Hospitalares Periféricas Global

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 125: Registo spn 2012

Mortalidade em HD

2007 - 2012

15,26

14,45

14,01

13,24

13,79 13,65

10

12

14

16

2007 2008 2009 2010 2011 2012 Ta

xa

de

mo

rta

lida

de

glo

ba

l (%

)

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 126: Registo spn 2012

Mortalidade em HD em 2012

impacto mortes primeiros 90 dias

13,65 12,76

21,39

12,43 11,88

17,11

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

Global Perifericas Hospitalares

Ta

xa

de

mo

rta

lida

de

Mort d1 Mort d91

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 127: Registo spn 2012

Idade média

Mortalidade desde d1

Mortalidade excluindo até

d90

Mortos até ao d91 (% dos incidentes)

Global 66,8 13,65% (13,79%)*

12,43% (12,22%)

6,09%

Norte 66,7 13,78% (12,94%)*

12,56% (11,31%)*

6,14%

Centro 68,7 14,52% (12,69%)*

13,66% (11,6%)*

4,28%

Sul 68,0 13,9% (12,37%)*

12,7% (11,24%)*

7,07%

Lisboa 65,2 12,63% (15,31%)*

11,06% (13,63%)*

6,68%

Ilhas 60,3 13,35% (19,55%)*

12,44% (17,44%)*

4,05%

Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise por Zonas do País em 2012 Idade média / Mortalidade

* 2011

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 128: Registo spn 2012

Mortalidade em HD

Como nos comparamos?

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 129: Registo spn 2012

UK Renal Registry 14th Annual Report

Figure 6.7. One-year incident death rate per 1,000 patient years by age group

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 130: Registo spn 2012

Mortalidade em HD

Dados Internacionais

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Fonte – Registo ERA-EDTA 2009

Page 131: Registo spn 2012

Mortalidade em HD

Dados Internacionais

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Fonte – USRDS 2009

Page 132: Registo spn 2012

19,1%

80,9%

Sim Não

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Doente em Lista Activa para transplante renal em HD no final de 2012

Page 133: Registo spn 2012

2,6%

97,4%

Sim Não

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Doente em Lista Activa para transplante renal em HD no final de 2012 ( > 65 anos)

Page 134: Registo spn 2012

580 427 449 495 57 2008 165

1843

2648 1480 2118 2005 281 8532 964

7568

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

NORTE CENTRO LISBOA SUL ILHAS GLOBAL HOSP PERIF

SIM NÃO

Doente em Lista Activa para transplante renal em 2012

(por zonas do país e tipos de unidades)

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 135: Registo spn 2012

0%

5%

10%

15%

20%

25%

NORTE CENTRO LISBOA SUL ILHAS GLOBAL HOSP PERIF

SIM NÃO

Doente em Lista Activa para transplante renal em 2012

(por zonas do país e tipos de unidades)

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 136: Registo spn 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 137: Registo spn 2012

91

103 108

93

101

118

102

135

116

149 147

170

229

190

227 220

75

125

175

225

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Novos Doentes em Diálise Peritoneal, por ano 2007 - 2012

Page 138: Registo spn 2012

Diálise Peritoneal - Incidência 2007 - 2012

13,9

16,01

21,55

17,86

21,5 20,8

10

15

20

25

pm

p

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 139: Registo spn 2012

206

261

293 311

346

376 398 390

437

481

517 511

571

660

704

742

150

250

350

450

550

650

750

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Doentes em Diálise Peritoneal 1997 - 2012

Page 140: Registo spn 2012

Doentes IRCT prevalentes em DP

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

DPCA DPA

435

307

106 78

5 10

Doente

s

Total > 65 anos < 15 anos

N = 742 ; 41,3% em DPA; 24,8% com idade > 65 anos

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 141: Registo spn 2012

“Dimensão” das Unidades de DP (N = 25)

0

2

4

6

8

10

12

< 10 10 a 24 25 a 49 50 a 74 >75

4

12

6

1 1

6

9

8

2

1

3

12

6

3

1

6 6

8

4

1

Unid

ad

es

Nº de Doentes por Unidade

2009 2010 2011 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 142: Registo spn 2012

Distribuição de número de novos doentes por Unidade de DP em 2012

(N=25)

0

2

4

6

8

10

12

14

0 < 5 5 a 10 11 a 15 > 15

3 4

10

6

2

Un

ida

de

s

Nº Novos Doentes por Unidade

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 143: Registo spn 2012

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Norte Centro Sul Lisboa Ilhas

27

22

28

44

26 58

18

45

45

4

87

37 41

53

20

72

28

23

48

19

84

49

21 21

79

32 31

58

Do

en

tes

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Novos doentes em DP por zonas do país

147 (2007)

170 (2008)

238 (2009)

182 (2010)

227 (2011)

220 (2012)

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 144: Registo spn 2012

Etiologia da IRC nos doentes incidentes em 2012 em DP

N = 216 4 sem dados

Diabetes 29,6%

HTA 13,4%

GLC 18,1%

DRPAD 7,4%

Outras 18,5%

Indet 13,0%

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 145: Registo spn 2012

Doentes em DP 1997 - 2012

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Total DPCA DPA

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012 N2012 = 742 ; DPCA:435 ; DPA/Outras:307

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 146: Registo spn 2012

Doentes em DP 2005 - 2012

437

184

284

481

137

342

517

185

331

511

199

312

571

267

307

660

316 344

704

354 350

742

435

307

Total DPCA DPA

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 147: Registo spn 2012

0

50

100

150

200

250

300

Norte Centro Sul Lisboa Ilhas

246

81

114

167

52

278

87 99

184

56

280

108 99

203

52

Doente

s

2010 2011 2012

Doentes em DP por zonas do país 2010 - 2012

N = 742 (2012)

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 148: Registo spn 2012

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

Norte Centro Sul Lisboa Ilhas Global

DP HD

Implantação da DP em 2012 Global e por zonas do país

N = 742/10540

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 149: Registo spn 2012

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

Nort

e 2

010

Nort

e 2

011

Nort

e 2

012

Centr

o 2

010

Centr

o 2

011

Centr

o 2

012

Sul 2010

Sul 2011

Sul 2012

Lis

boa 2

010

Lis

boa 2

011

Lis

boa 2

012

Ilhas 2

010

Ilhas 2

011

Ilhas 2

012

DP

HD

Implantação da DP 2010 vs 2011 vs 2012 por zonas do país

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 150: Registo spn 2012

Diálise Peritoneal Automatizada 1997 - 2012

18,9

36,8

44,4

53,1

58,1 60,6

63,1 63,1 56,8

71,1

64 61,1

53,2 52,1 49,7

41,3

% D

oen

tes

DPA

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 151: Registo spn 2012

Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses) dos doentes que iniciaram DP

em 2012

80,9%

19,1%

Sim

Não

N = 220

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 152: Registo spn 2012

Doentes IRCT prevalentes em DP Distribuição por género em 2012

Idade média = 52,2 (50,1 em 2011; 51,5 em 2010; 50,9 em 2009; 50,3 em 2008; 49,5 em 2007)

56,3%

43,8% Masculino

Feminino

N = 736

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 153: Registo spn 2012

Evolução da idade média doentes em DP 2007 - 2012

49,5

50,3

50,9

51,5

50,1

52,2

48

49

50

51

52

53

54

55

Idade média em DP

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 154: Registo spn 2012

Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em DP em 2012

Diabetes 20,4%

HTA 13,3%

GLC 19,6%

DRPAD 7,1%

Outras 22,4%

Indet 17,3%

N = 736

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 155: Registo spn 2012

Marcadores virais dos doentes em DP em 2012

96,50%

0,81%

2,02%

0,67%

Neg

HbsAg +

AntiVHC +

AntiHIV +

N = 742

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 156: Registo spn 2012

IN OUT

Novos doentes 227 Mortos 44

Falência Tx 24 Transplantados 64

HD para DP 82 DP para HD 122

Suspensão 2

Recuperação 3

Movimento de Doentes em 2012 - DP

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

* 2011, 2010, 2009, 2008, 2007

Page 157: Registo spn 2012

Motivo de Interrupção de DP em 2012

N = 118

Inf 30,5%

Fal UF 38,1%

Prob mec cateter 8,5%

Não adesão 10,2%

Outras 12,7%

Interrupção 0,0%

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 158: Registo spn 2012

Episódios de peritonite

N = 302 0,43 episódios / doente em 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

0,5

0,48

0,45 0,46

0,43

0,4

0,45

0,5

0,55

2008 2009 2010 2011 2012

Taxa

de

perito

nite

s

Peritonites

Page 159: Registo spn 2012

Causas de morte em 2012 em DP

N = 40 Não disp. 1 doente

CV 52,5%

Morte súbita 12,5%

Inf (AP) 2,5%

Inf (não AP) 17,5%

Neopl 2,5%

Caquexia 2,5%

Outras 10,0%

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 160: Registo spn 2012

Causas de morte em 2012 em DP 90 dias após o início de diálise

N = 6

(2,7%)

CV 33,3%

Morte súbita 16,7%

Inf (AP) 0,0%

Inf (não AP) 33,3%

Neopl 0,0%

Caquexia 16,7%

Outras 0,0%

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Taxa de mortalidade excluindo morte aos 90 dias: 5,87%

Page 161: Registo spn 2012

50,3% 49,7%

Sim Não

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Doente em Lista Activa para transplante renal em DP no final de 2012

Page 162: Registo spn 2012

24,5%

75,5%

Sim Não

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Doente em Lista Activa para transplante renal em DP no final de 2012 ( > 65 anos)

Page 163: Registo spn 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 164: Registo spn 2012

2008

373

6

11

168

26

8532

369

4

6183

80

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

HD DP HD < 15 A DP < 15 A HD > 65 A DP > 65A

Sim Não

Doente em Lista Activa para transplante renal (por modalidade e grupo etário)

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 165: Registo spn 2012

0

100

200

300

400

500

600

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

TX

Rs

ANOS

Evolução do número de transplantes renais (1980-2012)

Total = 10238

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 166: Registo spn 2012

0

20

40

60

80

100

120

HSJ HGSA HUC HSM HSM_Ped HCC HSC HCV HGO

55

82

114

38

9

37 34

5

8

5

19

5 4 4

13

4 2

DO

EN

TE

S

Cadáver Dador Vivo Rim e pancreas Rim e Fígado

Unidades de Transplantação nº de transplantes em 2012

N = 382 tx de dador cadáver e 47 de dador vivo

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 167: Registo spn 2012

Transplantação renal em 2012

19 Tx renal pre-emptive

0

100

200

300

400

Dador cadáver

Dador cadáver / Receptor

<15A

Dador cadáver / Receptor

> 65A

Dador vivo

Dador vivo /

Receptor < 15A

Dador vivo /

Receptor > 65A

382

11

37 47

0 1

Doe

nte

s

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 168: Registo spn 2012

Dados Globais de Transplantação Renal

Prevalência Pontual

(1997-2012)

268 285

299 326 335

353 369

393 417 430

473 485

545 562

610 602

200

300

400

500

600

700

pm

p

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

N = 6359

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 169: Registo spn 2012

Dados Globais de Transplantação Renal

Incidência

1997 - 2012

38

31

37 35 34

38

34

41

36 38

45,3

49,45

55,8 53,9

50,2

40,6

20

30

40

50

60

pm

p

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 170: Registo spn 2012

Incidência de Transplantes Renais

Como nos comparamos?

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 171: Registo spn 2012

Transplant rates, 2010 Figure 12.9 (Volume 2)

Data presented only for countries from which relevant

information was available; All rates unadjusted. ^UK:

England, Wales, & Northern Ireland (Scotland data

reported separately). Data for Belgium &

England/Wales/Northern Ireland do not include patients

younger than 18. *Latest data for the Singapore &

Morelos (Mexico) are for 2009. Data for France include

23 regions in 2010.

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 172: Registo spn 2012

Etiologia da IRC nos doentes transplantados em 2012

N = 423 6 não disp.

Diabetes 13,0%

HTA 8,3%

GLC 22,2%

DRPAD 10,4%

Outras 30,3%

Indet 15,8%

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 173: Registo spn 2012

Etiologia da IRC nos doentes transplantados

por Unidade de Transplantação em 2012

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

N = 423 6 não disp.

Page 174: Registo spn 2012

Etiologia da IRC (diabetes) nos doentes

transplantados por Unidade de

Transplantação em 2012

0%

5%

10%

15%

20%

25%

Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 175: Registo spn 2012

Doentes Transplantados Renais Prevalentes

Distribuição por género em 2012

62,2%

37,8%

Masculino

Feminino

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 176: Registo spn 2012

Doentes Transplantados Renais Prevalentes

Distribuição por tipo de transplante

7,1%

92,9%

Dador vivo

Dador cadáver

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

N = 6359

Page 177: Registo spn 2012

-300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600

80

82

84

86

88

90

92

94

96

98

0

2

4

6

8

10

12

Nº ENXERTOS

AN

OS

PERDIDOS REALIZADOS

Balanço Anual de Transplantes Renais

Falecidos 95 doentes com enxerto funcionante; 144 transferidos para HD ou DP

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 178: Registo spn 2012

Expansão anual do Pool de TxR

regularmente seguidos nas Unidades de Tx

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

CUMUL

%

10,5%

2,9%

6,5% 7,2%

5,1%

5,8%

6,6%

8,9% 5,1%

6,6%

2,8%

12,4%

3,1%

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

7,8%

-1,2%*

* Efeito de actualização de base de dados em duas unidades

Page 179: Registo spn 2012

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 180: Registo spn 2012

Dados globais do tratamento substitutivo renal na doença renal crónica estadio V em Portugal

Neste registo foram obtidos dados de 100% das unidades de hemodiálise (HD), diálise peritoneal (DP) e transplante renal portuguesas.

Verifica-se diminuição da incidência global de doentes IRC estadio V a iniciar TSR no ano 2012 em comparação com os anos precedentes.

A incidência de doentes a iniciar diálise diminuiu

A prevalência continua a aumentar mas de forma mais acentuada na DP e pouco significativa na HD

A DP foi primeira opção de tratamento em 9,5% dos doentes e corresponde a 6,6% dos doentes prevalentes em diálise.

Apesar da reduzida penetrância da DP o crescimento desta modalidade entre 2007 e 2012 foi superior ao da HD.

A diabetes mantém-se como primeira causa de IRC estadio V nos doentes a iniciar tratamento. Há assimetrias regionais com maior incidência de diabetes na Zona Norte e nas Ilhas.

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 181: Registo spn 2012

Hemodiálise - 1

A incidência de novos doentes continua elevada apesar de ter diminuido pelo segundo ano consecutivo.

Cerca de 6% dos doentes que iniciaram HD em 2012 faleceram nos primeiros 90 dias o que faz diminuir significativamente a incidência se for calculada apenas com os doentes vivos no dia 91.

A percentagem de doentes tratada com baixo fluxo continua a diminuir, sendo inferior a 4% em 2012, a proporção é maior nas unidades hospitalares e na zona centro e ilhas.

A idade média dos doentes em HD em 2012 aumentou em relação aos anos anteriores, sendo de 66,8 anos. Os doentes da zona centro têm a idade média mais elevada, 68,7 anos.

A proporção de doentes seguidos por nefrologista antes de iniciarem HD não aumenta desde 2007, voltou a diminuir nalgumas zonas do país.

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 182: Registo spn 2012

Hemodiálise - 2

O cateter venoso central continua a ser o acesso mais frequente nos doentes incidentes. Nos doentes prevalentes a proporção de FAV aumentou e a de cateteres diminuiu pelo segundo ano consecutivo.

Existem importantes assimetrias regionais nos acessos vasculares.

Mais de 90% dos doentes são seronegativos para hepatite B, C e para HIV.

Mais de 80% dos doentes falecidos em 2012 tinham mais de 65 anos.

As doenças cardiovasculares e as infecções foram as principais causas de morte

A taxa de mortalidade global variou pouco em relação ao ano anterior.

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

Page 183: Registo spn 2012

Diálise Peritoneal

O número de doentes em DP continua a aumentar em Portugal.

A diálise peritoneal “automatizada” tem vindo a diminuir a sua penetrância quando comparada com a diálise peritoneal “manual”.

Mais de 80% dos doentes que iniciaram DP foram seguidos previamente por nefrologia.

Os doentes em DP em 2012 tem uma idade média inferior pouco superior a 5o anos.

A primeira causa de abandono da técnica foi a falência de ultrafiltração, logo seguida de infecção relacionada com o acesso peritoneal.

A taxa de peritonites foi de 0,43 (0,46 em 2011).

As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morte. As infecções relacionadas com o acesso peritoneal contribuiram apenas para 2,5% das mortes contrastando com o valor de 11% em 2011. O pequeno número de mortes pode justificar estas oscilações.

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

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Transplantação Renal

Pelo segundo ano consecutivo o número de transplantes renais de cadáver e de dador vivo diminuiu em Portugal, em 2012 de forma ainda mais acentuada com uma quebra de 19%.

A unidade que mais transplantes renais realizou em Portugal foi a do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra.

A unidade que realizou mais transplantes renais de dador vivo foi a do Hospital Geral de Santo António.

Foram realizados transplantes reno-pancretáticos no Hospital Geral de Santo António e no Hospital Curry Cabral.

O transplante renal foi o primeiro tratamento substitutivo da função renal em 19 doentes.

Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário

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Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário