Apresentao do PowerPoint

Reviso sobre Paralisia Cerebral- Ataxia

Novembro, 2016.

Paralisia Cerebral :

A paralisia cerebral descreve um grupo de desordens permanentes do desenvolvimento do movimento e postura atribudo a um distrbio no progressivo que ocorre durante o desenvolvimento do crebro fetal ou infantil, podendo contribuir para limitaes no perfil de funcionalidade do paciente;

A desordem motora na paralisia cerebral pode ser acompanhada por distrbios sensoriais, perceptivos, cognitivos, de comunicao e comportamental;

As causas podem ser multifatoriais, como congnitas, genticas, inflamatrias, infecciosas, atxicas, traumticas e metablicas;

A nvel de funcionalidade, pode ser classificada em hemipartica, dipartica e quadripartica;

Quanto ao nvel de tnus muscular, pode ser classificada em espstica, discintica, atxica e mista;

Ataxia: A palavra ataxia tem origem gregra e significa desorganizao; O conceito de ataxia designa a falta de coordenao dos diversos grupos musculares que participam do movimento. O distrbio pode referir-se tanto a velocidade e amplitude do movimento como na direo e na fora com a qual ele realizado. Caracterizada pela presena de dismetria (desorientao espacial/distncia), disdiadococinesia (dificuldade em movimentos rpidos e alternados), decomposio de movimentos (acelerao/desacelerao) e disartria ( A principal funo do cerebelo controlar o equilbrio e coordenar os movimentos, quando ocorre uma leso do cerebelo as crianas com leso apresentam ataxia ou seja, marcha cambaleante por causa da deficincia de equilbrio, e apresentam, ainda, pouca coordenao dos movimentos com incapacidade para realizar movimentos alternados rpidos e dificuldade para atingir um alvo.

Ataxia de FriedreichAtaxia de Friedreich (FRDA) uma desordem neurodegenerativa recessiva autossmica, a ataxia hereditrio mais comum.

O gente utilizado para identificao o FXN;

Com incio dos sintomas entre os 7 e os 20 anos;

Apresenta ausncia de reflexos miotticos em MI e presena do reflexo cutneo plantar extensor (sinal de Babinski);

Falta de equilbrio e coordenao, fraqueza em MI, perda sensorial, arreflexia, disartria, disfagia, escoliose, deformidades nos ps, cardiomiopatia e diabetes.

Ataxia de Machado-Joseph (DMJ) A Doena de Machado-Joseph (DMJ) hereditria, progressiva e degenerativa;

Ela gera grande incapacidade motora, porm, sem nunca alterar o intelecto;

resultante de uma alterao gentica e caracterizada por inmeros problemas como desequilbrio, descoordenao de movimentos, a espasticidade (articulao deficiente e conseqente rigidez dos membros) e a limitao dos movimentos oculares;

Os sintomas da doena aparecem entre 10 e 60 anos.

No inicio da doena a pessoa comea a caminhar como se estivesse embriagada depois apresenta movimentos e gestos bruscos, no s nas pernas, mas tambm nos braos e nas mos. No se equilibra bem em p e apresenta tambm dificuldade na viso, no enxerga bem para os lados.

Nos pases desenvolvidos a prevalncia encontrada de PC varia de 1,5 a 5,9/1000 nascidos vivos; Estima-se que a incidncia de PC nos pases em desenvolvimento seja de 7:1000 nascidos .A PCatxica o diagnstico menos comum (cerca de 5% a 10% de todos os casos);

O Rio Grande do Sul, especialmente, tem muitas pessoas portadoras desta doena devido ao grande nmero de migrantes aorianos. Como esta doena originria da Ilha dos Aores, em Portugal, temos em solo gacho muitas famlias atingidas pela enfermidade

A PCatxicaapresenta baixo tnus muscular, espaticidade e os movimentos so desajeitados e a marcha instvel , com base alargada e cambaleante;

A postura tambm pode ficar comprometida, de modo em que o tronco tenha movimentos espasmdicos irregulares na posio sentada (ataxia ou desequilbrio do tronco).Pode haver tremor nos membros, que vai piorando no final de um movimento com objetivo determinado , chamado tremor de inteno;

Tratamento Fisioteraputico: Aps a realizao da anamnese e avaliao fsica do paciente, o fisioterapeuta deve ser capaz de identificar o diagnstico de suas limitaes funcionais ou incapacidades e/ou de suas deficincias e com base nessas informaes e estabelecer o plano de tratamento;

Aumento de tnus, atrves da mobilizao passiva de forma rpida;

Exerccios de propriocepo, percepo do movimento e equilbrio atravs de exerccios que trabalhem dissociao de cintura, preciso de movimentos, manuteno e transferncias de posturas e a marcha, proporcionando ao paciente a capacidade de realizar suas AVDs e obter uma melhor qualidade de vida;

A cinesioterapia pode prevenir a disfuno e promover o desenvolvimento, melhorar, restaurar ou manter a fora, resistncia fadiga e preparo cardiovascular, mobilidade e flexibilidade, estabilidade, relaxamento, coordenao, equilbrio e habilidades funcionais; (uso de caneleiras em punho e tornozelo). Os exerccios ativo livre e ativo assistido contribuem dando um feedback sensorial da contrao msculo, desenvolvendo a coordenao e a habilidade motora para as AVDs e mantm a elasticidade e contratilidade fisiolgica dos msculos;

As mudanas de posturas e transferncias proporcionam dissociao de cinturas, melhoram o controle neuromuscular e aumentam o equilbrio esttico e dinmico que resultam no melhor desempenho;

Treino de marcha na barra paralela.

Alm da fisioterapia motora, a fonoaudiologia e a terapia ocupacional. Eventualmente, pode ser necessrio o uso de um medicamento para diminuir algum sintoma.

Referncias Bibliogrficas: Musselman, Kristin E. et ai."Prevalncia de Ataxia em crianas: uma reviso sistemtica."Neurology82,1 (2014):. 80-89PMC.Rede.06 de outubro de 2016;Parolin Schnekenberg R, Perkins EM, Miller JW, et al.De novoas mutaes pontuais em pacientes com diagnstico de paralisia cerebral atxica.Crebro.2015; 138 (7): 1817-1832.doi: 10.1093 / crebro / awv117. http://www.aappad.com.br/manual.pdf (Ataxias Diagnstico e Terapia Aplicada)

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