GRUPO VII

ANDRÉS PATERNINA

MICHAEL ROMERO

JOSÉ ROMERO

Ruptura Prematura de Membrana

Definiciones

Ruptura Prematura de Membranas (RPM)

Pérdida de la integridad del saco gestacional antes del inicio del trabajo de parto, independiente de la edad gestacional

Ruptura Prematura de Membranas Pretérmino

Aquella que ocurre antes de la semana 37 de gestación

Ruptura Precoz de Membranas

Ruptura espontanea de las membranas con inicio de actividad uterina en la siguiente hora

Ruptura Prolongada de Membranas

Ruptura de Membranas 24 horas o mas antes de iniciarse el trabajo de parto

Etiología y factores de riesgo

RPM pretérmino

→ 13.5% índice de probabilidad

Infección genital (mas común)

→ Fosfolipasas

→ Inmuno-respuesta

corioamnionitis

Sangrado anteparto: riesgo 3 – 7 mayor

Tabaquismo: 4 veces mas frecuente

Otros factores de riesgo

Complicaciones

Infección materna y neonatal (13-60%)

Parto prematuro; present pelviana

DPPNI (4-12%)

Prolapso de cordón

Oligohidramnios severos S. de Potter

Diagnostico

Clínico Anamnesis

Visualización

Paraclínicos

Papel de nitracina

Pruebas de helecho

ECO

Carmine

Amnusire

Diagnostico diferencial

Humedad

Incontinencia urinaria

Descarga vaginal

Transpiración

Cuando desembarazar

Infección intrauterina

DPPNI

Desaceleración de la FCF

Riesgo de prolapso de cordón umbilical

Factores que intervienen en el manejo

Edad gestacional

UCI neonatal

Infecciones

Trabajo de parto

Presentación

Trazado del ritmo fetal

cardiaco

Madurez fetal

Estado cervical visual

Tratamiento

Hospitalización *

Corticoides → <32 semanas y 32 – 34 con inmadurez

y no signos de corioamnionitis

Profilaxis antibiótica → macrólidos y lactámicos

Tocolíticos

Vigilancia materna y fetal

Sincronización del parto y vía de este

Manejo domiciliario

Manejo según edad gestacional