SISTEMA NERVOSO

AUTÔNOMO

SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

FUNÇÕES VEGETATIVAS

– PARASSIMPÁTICO (CRANIO-SACRAL)

– SIMPÁTICO (TÓRACO-LOMBAR)

CONEXÕES CENTRAIS

– HIPOTÁLAMO

– SISTEMA LÍMBICO (giro cíngulo, ístmo, giro hipocampal e uncus), giro subcaloso e retroesplenial, área piriforme, hipocampo, estruturas subcorticais (amígdala e núcleos septais)

– ínsula, lobo temp medial, giro orbital medial e post.

– TRONCO CEREBRAL– Núcleos dos nervos cranianos – Formação reticular (centros vasomotores, centro freq card,

centro respiratório reflexo)– Centros inibitórios e facilitadores no mesencéfalo e no bulbo– outros

SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

PARASSIMPÁTICO (cranial) OCULOMOTOR

– n. Edinger-Westphal pupila

FACIAL – n. salivatório sup gland. submaxilar,

sublingual e mucosa boca e língua; gland. Lacrimal, mucosa orbital, nariz, faringe post, pálato mole e superior da boca.

GLOSSOFARÍNGEO – n salivatório inf parótida, porções post e inf

da faringe e boca

GLOSSOFARÍNGEO-VAGO-ACESSÓRIO– n. eferente dorsal coração, bronquíolos e

trato gastrointestinal (até cólon descendente)

PARASSIMPÁTICO (sacral)

Substância cinzenta intermédio-lateral da medula espinhal sacral (S2 - S5)

Nervos pélvicos e Plexo pélvico

Bexiga, cólon descendente, reto, ânus e genitália

SIMPÁTICO (tóraco-lombar)

Substância cinzenta intermédio-lateral da medula espinhal toraco-lombar

(C8 ou T1 – L2 ou L3)

Raízes ventraiscadeia gangliônica paravertebral

Plexo prevertebral e gânglio colateral

Vísceras

SIMPÁTICO (tóraco-lombar)

Porção cervical– Superior segmento cefálico, seio carotídeo e carótida e coração

– Média (C5 e C6) coração e tireóide– Inferior (C7 e C8) coração e vasos

Porção torácica– Coração e pulmão– Vasos sangüíneos, glând. sudoríparas, outras estruturas glandulares e músc liso.

– Vísceras abdominais e pélvicas

INERVAÇÃO

PARASSIMPÁTICO

Estruturas especiais– PUPILAS

– GLÂNDULAS SALIVARES

– CORAÇÃO

– PULMÕES

– TRATO GASTROINTESTINAL

– BEXIGA

– GENITAIS

SIMPÁTICOTodas as partes

do corpo

FUNÇÃO

PARASSIMPÁTICO– MANUTENÇÃO DA

VIDA

– CONSERVAÇÃO DE ENERGIA

– CONTROLA ANABOLISMO, EXCREÇÃO E REPRODUÇÃO

– CONSERVA E RESTAURA ENERGIA E RESERVAS

SIMPÁTICO– PREPARO DO

ORGANISMO PARA AÇÃO

– GASTO DE ENERGIA– CONTROLA

CATABOLISMO– PREPARA O

ORGANISMO PARA O COMBATE

– AJUSTES RÁPIDOS AO AMBIENTE

FUNÇÃO

PARASSIMPÁTICO

miose

tensão lente (visão perto)

lacrimejamento

salivação fluida

Vasodilatação glândulas e genitália

Vasodilat cerebr. e meníngea

Vasoconstricção

SIMPÁTICOmidríaseabertura palpebralPosição globo ocular p/ frente tensão lente (visão longe)

Pouca saliva e espessa

Piloereção/sudorese (Colinérg)

Vasoconstricção, hipertensãoVasoconstricção parcial cereb.

e meníngea (seguida dilat.)

Vasodilatação

ÓRGÃOOLHOS

GL. LACRIMAIS SALIVARES

PELE

VASOS SANG.

CORONÁRIAS

Colinérgico Adrenérgico

FUNÇÃOPARASSIMPÁTICOBradicardia, fração de

ejeção, condução AV

Broncoconstricção, secreção brônquica

tônus e mobilidadeRelaxamento dos esfíncteres secreção glandular(Pâncreas secreção de

insulina reduz glicose) tônus e mobilidade uretérContração detrusor, relaxa

trígono e esfíncter int

Ereção e ejaculação (?)Secreção vaginal, ereção

clitoris e engurgitamentopeq lábios

SIMPÁTICOTaquicardia, fração de

ejeção, condução AV

Broncodilatação

tônus e mobilidadeRelaxamento dos esfíncteres secreção glandular (possível)(Fígado glicogenólise,glicemia)

tônus e mobilidade uretraRelaxamento detrusor, contrai

trígono e esfíncter int

Ereção e ejaculaçãoEmissão sêmen e ereção

Contração trompa Fallópio, útero e gl. orgasmo;contr. uterina durante gravidez

ÓRGÃOCORAÇÃO

PULMÕES

GI

BEXIGA

GENITAIS

Colinérgico Adrenérgico

MICÇÃO, EVACUAÇÃO E FUNÇÃO SEXUAL

INFORMAÇÃO SENSORIAL PARTE DORETO, BEXIGA, URETRA E GENITÁLIA

CHEGA À MEDULA ESPINAL NOS SEGMENTOS S2 A S4

INFORMAÇÃO ASCENDE ATÉ CENTROS SUPERIORESNO ENCÉFALO

INFORMAÇÃO RETORNA ATÉ NEURÔNIOS MOTORESINFERIORES SACRAIS PARA CONTROLE DOS ESFINCTERES E DA

MUSCULATURA DO ASSOALHO PÉLVICO

INFORMAÇÃO RETORNA ATÉ NEURÔNIOS SIMPÁTICOS (T11 A L1)E PARASSIMPÁTICOS (S2 A S4) QUE CHEGARÃO ATÉ OS ÓRGÃOS

EM QUESTÃO

MICÇÃO

ADULTOS – MICÇÃO SOB COMPLETO CONTROLE VOLUNTÁRIO

SENSAÇÃO DE BEXIGA CHEIA

ATIVAÇÃO DO CÓRTEX SENSITIVO –

DO CENTRO FRONTOMEDIAL DA MICÇÃO –

DO CENTRO PONTINO DE MICÇÃO

ATIVAÇÃO DA MICÇÃO E DO REFLEXO DETRUSOR– RELAXAMENTO VOLUNTÁRIO DO ESFÍNCTER URETRAL EXTERNO

– INIBIÇÃO DO SNSIMPÁTICO NO COLO VESICAL (RELAXAMENTO)

– ATIVAÇÃO DO SNPARASSIMPÁTICO COM CONTRAÇÃO DO DETRUSOR

– SENSAÇÃO DO FLUXO URINÁRIO ATRAVÉS DA URETRA MANTÉM RELAXAMENTO DO ESFÍNCTER E CONTRAÇÃO DO DETRUSOR

– TÉRMINO DO FLUXO DE URINA FAZ COM QUE ESFÍNCTER VOLTE A CONTRAIR E CAUSA RELAXAMENTO DO DETRUSOR (REFLEXO URETRAL)

MICÇÃO

LESÃO HEMISFÉRICA

LESÃO MEDULAR AGUDA

LESÃO MEDULAR CRÔNICA

LESÃO DO NERVO PERIFÉRICO

BEXIGA NORMAL BEXIGA FLÁCIDA E ACONTRÁTIL

BEXIGA ESPÁSTICA

BEXIGA FLÁCIDA E ARREFLEXA

ATIVAÇÃO REFLEXA DA MICÇÃO (PONTE E MEDULA) QUANDO BEXIGA ESTÁ CHEIA

MANUTENÇÃO DA CONTRAÇÃO REFLEXA DOS ESFÍNCTERES

DISSINERGIA ENTRE DETRUSOR E ESFINCTER (tonus de ambos estáaumentado,incoordenados)

FLUXO URINÁRIO NORMAL

RETENÇÃO URINÁRIA

ESVAZIAMENTO INCOMPLETO

ESVAZIAMENTO VESICAL NORMAL

DISTENSÃO DA BEXIGA

ESVAZIAMENTO VESICAL ANORMAL

PERDA DO CONTROLE VOLUNTÁRIO

URGE-INCONTINÊNCIA

INCONTINÊNCIAPOR TRANSBOR-DAMENTO

EVACUAÇÃO

ADULTOS – EVACUAÇÃO SOB COMPLETO CONTROLE VOLUNTÁRIO

CONTINÊNCIA FECAL CONTROLADA POR VIAS ORIGINADAS NO CÓRTEX FRONTAL

FECHAMENTO DO ESFÍNCTER ANAL– ESFÍNCTER INTERNO (MÚSCULO LISO CONTROLADO POR NEURÔNIOS

PARASSIMPÁTICOS);

– ESFÍNCTER EXTERNO (MÚSCULO ESTRIADO CONTROLADO POR NEURÔNIOS MOTORES DO NÚCLEO DE ONUF

– MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO (MÚSCULOS ESTRIADOS INERVADOS POR NEURÔNIOS MOTORES INFERIORES SACRAIS)

EVACUAÇÃO

LESÃO HEMISFÉRICA

LESÃO MEDULAR AGUDA

LESÃO MEDULAR CRÔNICA

LESÃO DO NERVO PERIFÉRICO

ESFÍNCTERES NORMOTÔNICOS

ESFÍNCTERES FLÁCIDOS

ESFÍNCTERES ESPÁSTICOS

ESFÍNCTERES FLÁCIDOS

EVACUAÇÃO REFLEXA

CONSTIPAÇÃOINTESTINAL

CONSTIPAÇÃO INTESTINAL

ALTERNÂNCIA DE CONSTIPAÇÃO E DIARRÉIA

FUNÇÃO SEXUAL

HOMENS:

- SIMPÁTICO- CONTRIBUI PARA EREÇÃO EM PROPORÇÕES VARIÁVEIS EM CADA

INDIVÍDUO

- EJACULAÇÃO

- PARASSIMPÁTICO- EREÇÃO

MULHERES:

- SIMPÁTICO- AUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO VAGINAL E SECREÇÕES VAGINAIS

- PARASSIMPÁTICO- SECREÇÃO DE MUCO LUBRIFICANTE

FUNÇÃO SEXUAL

LESÃO HEMISFÉRICA LESÃO MEDULAR CRÔNICA LESÃO DO NERVO PERIFÉRICO

DISFUNÇÃO SEXUAL DISFUNÇÃO SEXUAL DISFUNÇÃO SEXUAL

EREÇÃO REFLEXA PODE OCORRER MAS É VARIÁVEL

EJACULAÇÃO REFLEXA PODE OCORRER MAS É VARIÁVEL

DISFUNÇÃO RESULTA EM GERAL DE LESÃO BILATERAL DAS VIAS DE CONTROLE.

MICÇÃO, EVACUAÇÃO E FUNÇÃO SEXUAL