Seminário Síntese Seminário Síntese IntegradorIntegradorAtividade Final do Atividade Final do Bloco IBloco IEspecialização em Especialização em Saúde PúblicaSaúde PúblicaENSP - Fiocruz 2012ENSP - Fiocruz 2012

Michel Foucault (1926-1984)

Europa - Início da medicina socialEuropa - Início da medicina social

Medicina de Estado Medicina de Estado

Medicina urbanaMedicina urbana

Medicina da força de trabalhoMedicina da força de trabalho

Medicina social no Brasil Medicina social no Brasil Século XVIIISéculo XVIIIEstado x Famílias coloniais brasileiras -> medidas de controle repressivas e punitivasEstado x Famílias coloniais brasileiras -> medidas de controle repressivas e punitivas

Século XIXSéculo XIXEstado x Famílias da elite latifundiárias -> política higienistaEstado x Famílias da elite latifundiárias -> política higienista

““A medicina social vai dirigir-se a família burguesa citadina, procurando modificar a conduta física, intelectual, moral, sexual e social A medicina social vai dirigir-se a família burguesa citadina, procurando modificar a conduta física, intelectual, moral, sexual e social dos seus membros com vistas à sua adaptação ao sistema econômico e político”(Costa, 2004, p.33)dos seus membros com vistas à sua adaptação ao sistema econômico e político”(Costa, 2004, p.33)

Estado x Famílias pobres -> medidas de controle repressivas e punitivasEstado x Famílias pobres -> medidas de controle repressivas e punitivas

Política higiênciaPolítica higiência Grande progresso da ciência Grande progresso da ciência Benefícios para população brasileiraBenefícios para população brasileiraMas também...Mas também... Serviu prontamente aos interesses do estadoServiu prontamente aos interesses do estado Regulação demográfica e política Regulação demográfica e política Construção de uma nova ordem urbanaConstrução de uma nova ordem urbanaEstado + dispositivo médico higienistaEstado + dispositivo médico higienista1829 - Fundação da Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro 1829 - Fundação da Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro 1851- Estado cria a Junta Central de Higiene Pública 1851- Estado cria a Junta Central de Higiene Pública

Temas da medicina social:Temas da medicina social: Contrato conjugalContrato conjugal Conservação das criançasConservação das crianças Casa higiênicaCasa higiênica Amor à pátriaAmor à pátria “ “A ausência de patriotismo, fato social, era deste modo abruptamente inscrita na ordem médica. (...) Afirmando que o amor à A ausência de patriotismo, fato social, era deste modo abruptamente inscrita na ordem médica. (...) Afirmando que o amor à

pátria não era uma doença, os higienistas não tardaram em proclamá-lo sinal de sanidade. E num movimento de retorno pátria não era uma doença, os higienistas não tardaram em proclamá-lo sinal de sanidade. E num movimento de retorno político-teórico, a ausência de patriotismo foi redefinida como deficiência físico-moral. (...) Propósito explícito: demonstrar que político-teórico, a ausência de patriotismo foi redefinida como deficiência físico-moral. (...) Propósito explícito: demonstrar que a incapacidade de amar o Estado era uma doença. E, por extensão, postular que a submissão do indivíduo ao governo estatal a incapacidade de amar o Estado era uma doença. E, por extensão, postular que a submissão do indivíduo ao governo estatal não era sintoma de anulação política mas prova de boa saúde.” (p.67)não era sintoma de anulação política mas prova de boa saúde.” (p.67)

Normas Familiares <-> Práticas Disciplinares <-> Medicina SocialNormas Familiares <-> Práticas Disciplinares <-> Medicina Social

Saúde Pública no BrasilSaúde Pública no Brasil A Primeira República (1889 - 1930) Crise do modelo imperial escravagista e no externo uma redefinição da

hegemonia nacional do capitalismo

O Período Populista (dos Anos 30 aos Anos 50) Criação dos institutos de seguridade social, como os Institutos de

Aposentadoria e Pensões (IAPs)

O Período do Desenvolvimentismo (Anos 50 e 60)

O Período do Estado Militarista e o ‘Milagre Brasileiro’ (1964 - 1984)

O Movimento da Reforma O Movimento da Reforma Sanitária Sanitária Anos 80: Período final da ditadura militar processo de redemocratização do país;Anos 80: Período final da ditadura militar processo de redemocratização do país;

Crítica ao modelo de saúde hegemônico: Crítica ao modelo de saúde hegemônico: - Biologicista, modelo curativo, hopitalocêntrico;- Biologicista, modelo curativo, hopitalocêntrico; - Sistema de Saúde Previdenciário em crise, ineficaz e privatista;- Sistema de Saúde Previdenciário em crise, ineficaz e privatista;

Anos 70 e 80: Anos 70 e 80: - Ocorrem experiências de trabalho em saúde coletiva: No interior do Brasil, atenção básica nas áreas - Ocorrem experiências de trabalho em saúde coletiva: No interior do Brasil, atenção básica nas áreas rurais; Práticas de saúde no território, nas comunidades;rurais; Práticas de saúde no território, nas comunidades;- Influência das ciências humanas incorporadas na área da saúde ;- Influência das ciências humanas incorporadas na área da saúde ;- Mobilização de movimentos sociais formados por: residentes, médicos, cientistas, acadêmicos, líderes - Mobilização de movimentos sociais formados por: residentes, médicos, cientistas, acadêmicos, líderes

comunitários, sindicatos e movimentos estudantis;comunitários, sindicatos e movimentos estudantis;- Discussões sobre condição de vida da população, precariedade do sistema de saúde vigente, condições - Discussões sobre condição de vida da população, precariedade do sistema de saúde vigente, condições

de trabalho;de trabalho;- Propostas de transformações e mudanças: Não só um novo sistema de saúde, mas a “introdução de uma - Propostas de transformações e mudanças: Não só um novo sistema de saúde, mas a “introdução de uma

nova idéia sobre a vinculação da saúde com lutas políticas e sociais mais amplas que culminassem na nova idéia sobre a vinculação da saúde com lutas políticas e sociais mais amplas que culminassem na melhoria das condições de vida da população.” (Feuerwerker,2005, p.490)melhoria das condições de vida da população.” (Feuerwerker,2005, p.490)

Idéias-força da reforma sanitária :Idéias-força da reforma sanitária :- Universalidade e Equidade, fortalecidos pelo gestão social democrática;- Universalidade e Equidade, fortalecidos pelo gestão social democrática;- Perspectiva de atenção integral às necessidades da população, reconhecendo as determinações sociais - Perspectiva de atenção integral às necessidades da população, reconhecendo as determinações sociais

das doenças;das doenças;- Crítica às práticas hegemônicas de saúde: proposição de uma nova divisão do trabalho em saúde, Crítica às práticas hegemônicas de saúde: proposição de uma nova divisão do trabalho em saúde,

incluindo um papel ativo do usuário na construção da saúde; incluindo um papel ativo do usuário na construção da saúde;

VIIIVIII Conferência Nacional de Saúde em Brasília em 1986 Conferência Nacional de Saúde em Brasília em 1986 - Constituição Brasileira 1988- Constituição Brasileira 1988 : : incorporou grande parte das idéias defendidas pelo Movimento. incorporou grande parte das idéias defendidas pelo Movimento.

Saúde Pública x Saúde ColetivaSaúde Pública x Saúde Coletiva A Saúde Pública tem base no modelo biomédico e compreende o A Saúde Pública tem base no modelo biomédico e compreende o

indivíduo como organismo biológico somente, não indivíduo como organismo biológico somente, não considerando o aspecto social. Esta visão é focada no discurso considerando o aspecto social. Esta visão é focada no discurso naturalista, medicocêntrico.naturalista, medicocêntrico.

Enquanto a Saúde Coletiva é um campo de saber e de práticas que estuda e analisa não somente o corpo, mas o indivíduo bem

como sua interação e relação com o ambiente e trata a saúde como fenômeno social, sendo a multidisciplinaridade sua marca.