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EFETIVIDADE DO ENXAGUATÓRIO BUCAL À BASE DE CHÁ VERDE EM COMPARAÇÃO COM O ENXAGUATÓRIO DE CLOREXIDINA EM PACIENTES COM PERICORONARITE AGUDA: UM ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO Effectiveness of green tea mouthwash in comparisonto chlorhexidine mouthwash in patients with acute pericoronitis: a randomized clinical trial. R. Shahakbari, M. Eshghpour, A. Rajaei, N.M. Rezaei, P. Golfakhrabadi, A. Nejat Int. J. OralMaxillofac. Surg. 2014.

Sessão Científica Bolsista Alisson Lima - 2014.1

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EFETIVIDADE DO ENXAGUATÓRIO BUCAL À BASE DE CHÁ VERDE EM COMPARAÇÃO COM O

ENXAGUATÓRIO DE CLOREXIDINA EM PACIENTES COM PERICORONARITE AGUDA: UM ENSAIO CLÍNICO

RANDOMIZADO

Effectiveness of green tea mouthwash in comparisonto chlorhexidine mouthwashin patients with acute pericoronitis: a randomized clinical trial. R. Shahakbari, M. Eshghpour, A. Rajaei, N.M. Rezaei, P. Golfakhrabadi, A. Nejat Int. J. OralMaxillofac. Surg. 2014.

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INTRODUÇÃO

Inflamação do tecido gengival ao redor da coroa de um dente

(Moloney et al. 2009)

Erupção dos 3º molares entre 18 e 24 anos

(Niedzielska et al. 2006)

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INTRODUÇÃO

Acúmulo de alimento favorece desenvolvimento microbiano.

(Nitzan et al. 1985)

Trauma do dente antagonista pode aumentar inflamação.

(Moloney et al. 2009)

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INTRODUÇÃO

Pericoronarite Aguda

Dor severa Edema tecidual Hipomobilidade mandibular Linfadenite regional Dificuldade de deglutição Halitose Secreção purulenta Piréxia

American Academy of Periodontology, 2007

Pericoronarite Crônica

Dor lenta de 1 a 2 dias com

remissão

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INTRODUÇÃOTratamento

Debridamento Extração Irrigação com água oxigenada

Enxaguatório com clorexidina (Sezer et al. 2012)

• Na fase aguda a remissão dos sinais e sintomas são os alvos do tratamento

(American Academy of Periodontology, 2007)

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INTRODUÇÃO

Bebida popular oriental

Rica em polifenóis (Ex: resveratrol)

antioxidantes, anti-diabéticos, anti-mutagênico antiviral, antibacteriano e antiinflamatório. Cabrera et al. 2006

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INTRODUÇÃO

Estudos mostram benefícios no tratamento da doença periodontal, cirurgia oral e no tratamento de caries

(Jenabian et al. 2012; Otake et al.1991)

Não existem estudos que avaliem seu efeito no tratamento de pericoronarite.

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OBJETIVO

Investigar se o chá verde é efetivo no controle da dor e do trismo em pacientes com pericoronarite aguda (PA).

Hipotese de estudo: o chá verde era tão efetivo quanto o enxaguatório a bae de clorexidina no controle da dor e do trismo na PA.

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MATERIAIS E MÉTODOS

População de estudo:

101 pacientes - (34 H / 67 M)

Critérios de exclusão: Pacientes com doenças crônicas, pericoronarite cronica,

doença periodontal, grávidas, fumantes alergicos a amoxicilina ou fazendo uso de antibioticos por pelo menos 3 meses

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MATERIAIS E MÉTODOS

Variáveis analisadas

Tipo de enxaguatório Dor auto referida (escala visual analógica – VAS) Quantidade de analgésicos ingeridos Máxima abertura bucal Número de pacientes com trismo

Variáveis demográficas incluindo Idade e Sexo

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MATERIAIS E MÉTODOS

Preparação do enxaguatório à base de chá verde

Secagem das folhas a 40ºC/45min

Pulverização em um gral/pilão elétrico

Mistura de 100g/500 ml

Após 48 horas – filtragem e remoção de sedimento

Armazenagem por 4 dias em temperatura ambiente e só então a obtenção do extrato em pó ocorre.

Preparado um enxaguatório a 5% (5g/100ml)

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MATERIAIS E MÉTODOS

Protocolo de tratamento

Todos os pacientes fizeram debridamento e irrigação da superfície com um único operador

250 ml de enxaguatório em uma garrafa escura

Enxaguar 2 vezes ao dia durante 7 dias

500 mg de amoxicilina 3x/dia/7dias (n= 21)

Analgésico acetominofeno 500 mg / 3x/dia (n = 15)

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MATERIAIS E MÉTODOS

Controle : clorexidina 0,12%

Teste: chá verde 5%

Coleta de dados:VAS - escala de 0 a 100mm – toda manhã/7 dias antes

de bochechar ou tomar a medicação.

MAB - Distancia inter-incisal aferida com pinça (3 vezes)

- 40 mm = trismo

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MATERIAIS E MÉTODOS

Análise estatística Nível de significância (0.05) Desvio padrão Frequência

SPSS 11.5 P-value < 0.05

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RESULTADOS

101 pacientes atenderam ao critério de inclusão

4 não compareceram ao acompanhamento sendo excluídos do estudo

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RESULTADOS

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RESULTADOS

Número total de

analgésicos tomados no grupo teste

foi significativam

ente menor

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RESULTADOS

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RESULTADOS

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DISCUSSÃO

Objetivo do Estudo Seria o chá verde eficiente no controle da dor

e do trismo em pacientes com pericoronarite aguda?

Hipótese O chá verde é tão efetivo quanto a

clorexidina?

Hipótese Rejeitada

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DISCUSSÃO

Dor auto referida significativamente menor Quantidade total de analgésico menor

Não houve decréscimo significativo da dor em pacientes com PA tratadas com laser de baixa potência quando comparados com o grupo controle.

Sezer et al. 2012

Frequência do laser VS frequência do bochecho

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DISCUSSÃO

Atividade bacteriana

liberação de mediadores químicos

PGE2 IL-1b

Fator de risco para destruição de tecido periodontal

Blakey et al. 1996.

Groossi et al. 1995.

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DISCUSSÃO

Tratamento padrão

Redução da carga bacteriana Debridamento mecanico Bochecho com clorexidina Antibioticos

Sinais e sintomas são eliminadosSezer et al.

2012

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DISCUSSÃO

Diminuição do Trismo

Potencial de acelerar a recuperação

Aplicação de laser de alta potência (Nd; YAG) e de baixa potencia (808 nm diodo) aumentou o trismo

Sezer et al. 2012

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DISCUSSÃO

O chá verde efetivamente elimina o processo inflamatorio no sitio com PA.

catequinas (epigalocatequina galato) Efeito antimicrobiano

Jenabian et al. 2012; Hirasawa et al. 2002

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DISCUSSÃO

Clorexidina Manchamento dentário;Disgeusia

Laser Alta tecnologia e treinamento

Eshghpour et al. 2013

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DISCUSSÃO

Dor Subjetiva

VAS Sensível e confiável

Limitação: A prescrição do analgésico se fez necessária

mesmo preenchendo a ficha antes de tomar o medicamento

(Eshghpour et al. 2013; Seymour et al. 1985)

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CONCLUSÃO

O chá verde foi benéfico e eficaz no

controle de sinais e sintomas relacionados à pericoronarite aguda incluindo dor e limitação de abertura bucal

Mas...

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REFERÊNCIAS 1. Moloney J, Stassen LF. Pericoronitis: treat-ment and

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