Upload
pet-odontologia-ufba
View
12
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
EFETIVIDADE DO ENXAGUATÓRIO BUCAL À BASE DE CHÁ VERDE EM COMPARAÇÃO COM O
ENXAGUATÓRIO DE CLOREXIDINA EM PACIENTES COM PERICORONARITE AGUDA: UM ENSAIO CLÍNICO
RANDOMIZADO
Effectiveness of green tea mouthwash in comparisonto chlorhexidine mouthwashin patients with acute pericoronitis: a randomized clinical trial. R. Shahakbari, M. Eshghpour, A. Rajaei, N.M. Rezaei, P. Golfakhrabadi, A. Nejat Int. J. OralMaxillofac. Surg. 2014.
INTRODUÇÃO
Inflamação do tecido gengival ao redor da coroa de um dente
(Moloney et al. 2009)
Erupção dos 3º molares entre 18 e 24 anos
(Niedzielska et al. 2006)
Google Imagens
INTRODUÇÃO
Acúmulo de alimento favorece desenvolvimento microbiano.
(Nitzan et al. 1985)
Trauma do dente antagonista pode aumentar inflamação.
(Moloney et al. 2009)
Google Imagens
INTRODUÇÃO
Pericoronarite Aguda
Dor severa Edema tecidual Hipomobilidade mandibular Linfadenite regional Dificuldade de deglutição Halitose Secreção purulenta Piréxia
American Academy of Periodontology, 2007
Pericoronarite Crônica
Dor lenta de 1 a 2 dias com
remissão
INTRODUÇÃOTratamento
Debridamento Extração Irrigação com água oxigenada
Enxaguatório com clorexidina (Sezer et al. 2012)
• Na fase aguda a remissão dos sinais e sintomas são os alvos do tratamento
(American Academy of Periodontology, 2007)
INTRODUÇÃO
Bebida popular oriental
Rica em polifenóis (Ex: resveratrol)
antioxidantes, anti-diabéticos, anti-mutagênico antiviral, antibacteriano e antiinflamatório. Cabrera et al. 2006
Google Imagens
INTRODUÇÃO
Estudos mostram benefícios no tratamento da doença periodontal, cirurgia oral e no tratamento de caries
(Jenabian et al. 2012; Otake et al.1991)
Não existem estudos que avaliem seu efeito no tratamento de pericoronarite.
OBJETIVO
Investigar se o chá verde é efetivo no controle da dor e do trismo em pacientes com pericoronarite aguda (PA).
Hipotese de estudo: o chá verde era tão efetivo quanto o enxaguatório a bae de clorexidina no controle da dor e do trismo na PA.
MATERIAIS E MÉTODOS
População de estudo:
101 pacientes - (34 H / 67 M)
Critérios de exclusão: Pacientes com doenças crônicas, pericoronarite cronica,
doença periodontal, grávidas, fumantes alergicos a amoxicilina ou fazendo uso de antibioticos por pelo menos 3 meses
MATERIAIS E MÉTODOS
Variáveis analisadas
Tipo de enxaguatório Dor auto referida (escala visual analógica – VAS) Quantidade de analgésicos ingeridos Máxima abertura bucal Número de pacientes com trismo
Variáveis demográficas incluindo Idade e Sexo
Google Imagens
MATERIAIS E MÉTODOS
Preparação do enxaguatório à base de chá verde
Secagem das folhas a 40ºC/45min
Pulverização em um gral/pilão elétrico
Mistura de 100g/500 ml
Após 48 horas – filtragem e remoção de sedimento
Armazenagem por 4 dias em temperatura ambiente e só então a obtenção do extrato em pó ocorre.
Preparado um enxaguatório a 5% (5g/100ml)
MATERIAIS E MÉTODOS
Protocolo de tratamento
Todos os pacientes fizeram debridamento e irrigação da superfície com um único operador
250 ml de enxaguatório em uma garrafa escura
Enxaguar 2 vezes ao dia durante 7 dias
500 mg de amoxicilina 3x/dia/7dias (n= 21)
Analgésico acetominofeno 500 mg / 3x/dia (n = 15)
MATERIAIS E MÉTODOS
Controle : clorexidina 0,12%
Teste: chá verde 5%
Coleta de dados:VAS - escala de 0 a 100mm – toda manhã/7 dias antes
de bochechar ou tomar a medicação.
MAB - Distancia inter-incisal aferida com pinça (3 vezes)
- 40 mm = trismo
MATERIAIS E MÉTODOS
Análise estatística Nível de significância (0.05) Desvio padrão Frequência
SPSS 11.5 P-value < 0.05
RESULTADOS
101 pacientes atenderam ao critério de inclusão
4 não compareceram ao acompanhamento sendo excluídos do estudo
RESULTADOS
RESULTADOS
Número total de
analgésicos tomados no grupo teste
foi significativam
ente menor
RESULTADOS
RESULTADOS
DISCUSSÃO
Objetivo do Estudo Seria o chá verde eficiente no controle da dor
e do trismo em pacientes com pericoronarite aguda?
Hipótese O chá verde é tão efetivo quanto a
clorexidina?
Hipótese Rejeitada
DISCUSSÃO
Dor auto referida significativamente menor Quantidade total de analgésico menor
Não houve decréscimo significativo da dor em pacientes com PA tratadas com laser de baixa potência quando comparados com o grupo controle.
Sezer et al. 2012
Frequência do laser VS frequência do bochecho
DISCUSSÃO
Atividade bacteriana
liberação de mediadores químicos
PGE2 IL-1b
Fator de risco para destruição de tecido periodontal
Blakey et al. 1996.
Groossi et al. 1995.
DISCUSSÃO
Tratamento padrão
Redução da carga bacteriana Debridamento mecanico Bochecho com clorexidina Antibioticos
Sinais e sintomas são eliminadosSezer et al.
2012
DISCUSSÃO
Diminuição do Trismo
Potencial de acelerar a recuperação
Aplicação de laser de alta potência (Nd; YAG) e de baixa potencia (808 nm diodo) aumentou o trismo
Sezer et al. 2012
DISCUSSÃO
O chá verde efetivamente elimina o processo inflamatorio no sitio com PA.
catequinas (epigalocatequina galato) Efeito antimicrobiano
Jenabian et al. 2012; Hirasawa et al. 2002
DISCUSSÃO
Clorexidina Manchamento dentário;Disgeusia
Laser Alta tecnologia e treinamento
Eshghpour et al. 2013
DISCUSSÃO
Dor Subjetiva
VAS Sensível e confiável
Limitação: A prescrição do analgésico se fez necessária
mesmo preenchendo a ficha antes de tomar o medicamento
(Eshghpour et al. 2013; Seymour et al. 1985)
CONCLUSÃO
O chá verde foi benéfico e eficaz no
controle de sinais e sintomas relacionados à pericoronarite aguda incluindo dor e limitação de abertura bucal
Mas...
REFERÊNCIAS 1. Moloney J, Stassen LF. Pericoronitis: treat-ment and
a clinical dilemma. J Ir Dent Assoc 2009;55:190–2. 2. Eshghpour M, Rezaei NM, Nejat A. Effect of
menstrual cycle on frequency of alveolar osteitis in women undergoing surgical re-moval of mandibular third molar: a single-blind randomized clinical trial. J Oral Max-illofac Surg 2013;71:1484–9.
3. Niedzielska IA, Drugacz J, Kus N, Kreska J. Panoramic radiographic predictors of man-dibular third molar eruption. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006;102:154–9. 4. Eshghpour M, Nejat AH. Dry socket follow- ing surgical removal of impacted third molar in an Iranian population: incidence and risk factors. Niger J Clin Pract 2013;16:496–500.
5. Nitzan DW, Tal O, Sela MN, Shteyer A. Pericoronitis: a reappraisal of its clinical and microbiologic aspects. J Oral Maxillo-fac Surg 1985;43:510–6.
6. Weinberg A, Nitzan DW, Shteyer A, Sela MN. Inflammatory cells and bacteria in peri-coronal exudates from acute pericoronitis. Int J Oral Maxillofac Surg 1986;15:606–13.
7. Wade WG, Gray AR, Absi EG, Barker GR. Predominant cultivable flora in pericoronitis. Oral Microbiol Immunol 1991;6:310–2.
8. American Academy of Periodontology. Pa-rameter on acute periodontal diseases. J Periodontol 2000;71:863–6.
9. Sezer U, Eltas A, Ustu¨n K, Senyurt SZ, Erciyas K, Aras MH. Effects of low-level laser therapy as an adjunct to standard ther-apy in acute pericoronitis, and its impact on oral health-related quality of life. Photomed Laser Surg 2012;30:592–7.
10. Cabrera C, Artacho R, Gimenez R. Benefi-cial effects of green tea – a review. J Am Coll Nutr 2006;25:79–99.
11. Jenabian N, Moghadamnia AA, Karami E, Mir AP. The effect of Camellia sinensis (green tea) mouthwash on plaque-induced gingivitis: a single blinded randomized con-trolled clinical trial. Daru 2012;20:39.
12. Hirasawa M, Takada K, Makimura M, Otake S. Improvement of periodontal status by green tea catechin using a local delivery system: a clinical pilot study. J Periodontal Res 2002;37:433–8.
13. Eshghpour M, Mortazavi H, Mohammadza- deh Rezaei N, Nejat A. Effectiveness of green tea mouthwash in postoperative pain control following surgical removal of im-pacted third molars: double blind random-ized clinical trial. Daru 2013;21:59.
14. Otake S, Makimura M, Kuroki T, Nishihara Y, Hirasawa M. Anticaries effects of poly-phenolic compounds from Japanese green tea. Caries Res 1991;25:438–43.
15. Chen CT, Feng CH, Tsay PK, Lai JP, Chen YR. Functional outcomes following surgical treatment of bilateral mandibular condylar fractures. Int J Oral Maxillofac Surg 2011;40:38–44.
16. Blakey GH, White Jr RP, Offenbacher S, Phillips C, Delano EO, Maynor G. Clini-cal/biological outcomes of treatment for pericoronitis. J Oral Maxillofac Surg 1996;54:1150–60.
17. Grossi SG, Genco RJ, Machtei EE, Ho AW, Koch G, Dunford R, et al. Assessment of risk for periodontal disease. II. Risk indicators for alveolar bone loss. J Periodontol 1995;66:23–9. 18. Pan T, Jankovic J, Le W. Potential therapeutic properties of green tea polyphenols in Parkinson’s disease. Drugs Aging 2003;20: 711–21.
19. Salehi P, Momeni Danaie Sh. Comparison of the antibacterial effects of persica mouth-wash with chlorhexidine on Streptococcus mutans in orthodontic patients. Daru 2006;14:178–83.
20. Seymour RA, Meechan JG, Blair GS. An investigation into post-operative pain after third molar surgery under local analgesia. Br J Oral Maxillofac Surg 1985;23:410–8.