Sífilis Congénita

Javier Herrera Barroso

Cuarto semestre en licenciatura en conocimientos yciencias en enfermería.

Pediatría

• Modifica el curso ó el resultado del embarazo(aborto, parto prematuro)

En la mujer tiene mayor severidad por esa condición(complicaciones, mortalidad materna)

Los virus son transmisibles al feto ó al RN(transplacentario, periparto, lactancia materna)

En feto o neonato se asocia a efectos patológicos(teratogenia, morbilidad fetal, RCIU)

TRANSMICION CONGENITA

Tranplacentaria Ascendente

CMV, VIH HERPES SIMPLEX

RUBEOLA

HERPES SIMPLEX

VARICELA ZOSTER

PARVOVIRUS B19

HEPATITIS B Y C

TRANSMISIÓN PERINATAL

PARTO LACTANCIA MATERNA

CMV CMV

HERPES SIMPLEX VIH

HEPATITIS B

VIH

VIRUS PAPILOMA

ENTEROVIRUS

VARICELA ZOSTER

SIFILIS CONGENITA

• Producida por TreponemaPallidum

• Agente bacteriano deinfección congénita.

• Es de forma helicoidal yde gran adherencia a losepitelios del huesped.

• Familia spirochaetaceae.

EPIDEMIOLOGIA

• Afecta exclusivamente al hombre.

• Se transmite al feto en cualquier etapa del embarazo yen cualquier estado de la infección.

• Transmisión: Ruta transplacentaria ó por contacto directocon las lesiones ulceradas en el momento del parto.

• La transmisión es rara después de una infección maternade más de 4 años de duración.

PATOGENIA

• Bacteria atraviesa barrera transplacentaria en unperiodo de bacteriemia materna:

Etapa primaria 75 – 90%

Etapa secundaria : 90 – 100%

Etapa terciaria : 20 – 30%

TRANSMISIÓN DE SÍFILIS DURANTE EL EMBARAZO

Etapa infección Primaria Secundaria Terciaria

Transmisión al feto 75 - 90% 90 – 100% 20 – 30%

Consecuencias Aborto Natimuerto Sífilis tardía

espontáneo ó temprana

25% 25% 50%

Mortalidad

20 – 50%

SífilisCongénita

CUADRO CLÍNICO

• Sífilis Congénita Temprana.

Peso al nacer < 2500 gr

Sistema Osteoarticular: periostitis, osteocondritis,pseudoparálisis de parrot.

Cutáneas: Exantema máculopapular, ictericia, condilomas

Visceromegalia: hepatomegalia, esplenomegalia.

Otros: rinitis sanguinolenta, neumonía alba, anemia, LCRanormal, coriorretinitis.

CUADRO CLINICO

• Sífilis Congénita Tardía:

Dientes de Hutchinson.

Queratitis intersticial bilateral

Hipoacusia

Artritis de rodillas

Alteraciones esqueléticas: nariz en silla de montar,perforación del paladar, protuberancia de frontal yde mandíbula.

DIAGNÓSTICO

• Antecedente materno.

• Test no treponémicos : VDRL, RPR.

• Test treponémicos : FTA-ABS, MHA-TP, Elisa IgG/IgM(Utilizan antígenos treponémicos para detectar anticuerpos específicos).

• Estudio de la placenta.

Diagnostico de Infección Congénita

• RN con serología positiva y sintomático

• VDRL ó RPR positivo en sangre del RN

• VDRL ó RPR que se mantenga inalterado o se eleve endeterminaciones siguientes.

• IgM específico positivo.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO

• Pruebas directas deobservación del treponema( campo oscuro ).

• Estudio histológico de laPlacenta : Focos devasculitis, inmadurez de lostejidos vellositarios funisitisnecrótica(característico ).

TRATAMIENTO

RECIEN NACIDO Penicilina G 50,000U/Kg/d por 10 días

MENOR DE 1 MES Penicilina G cristalina 100 a 150,000 U/Kg/d , en dos dosisdiarias por 10 a 14 días.

MAYOR DE 1 MES Penicilina G cristalina 200 a 300,000 U/Kg/día, cada 6 hrs por 10 a 14 días.

• Gracias por tu atención