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INTEGRANTES:MARIA BELEN GARCIA
HENRY AGUILARJUAN CARLOS ROJASOSWALDO CARREÑO
SISTEMA URINARIO
Remueve sustancias tóxicas los productos del metabolismo del torrente sanguíneo y elimina
la orina del cuerpo..Todo esto es efectuado por los riñones los cuales ayudan también a la regulación de la presión arterial, estos también tienen una función endocrina porque producen renina,
eritropoyetina y prostaglandina.
RIÑONtienen una región cóncava, conocida
como hilio, donde el uréter, la vena y la arteria renales, y los
vasos linfáticos perforan el riñón.
Cada riñón mide alrededor de 11 cm de largo, 4 a 5 cm de ancho y 2 a 3 cm de grueso. El riñón, que está incluido en la grasa perirrenal ,
se sitúa con su borde convexo hacia la parte externa y su
hilio cóncavo ve a la línea media.
Debido a la posición del hígado el riñón derecho es alrededor de 1 a 2 cm mas bajo que el izquierdoEl riñón se divide en una corteza externa y una médula interna.
La región cortical se ve de color pardo oscuro y granulosa, en tanto que la médula contiene 6 a 12 regiones estriadas discretas, pálidas, en forma de pirámide, las pirámides renales. La base de cada pirámide está orientada a la corteza y constituye el borde corticomedular, en tanto que su vértice, que se denomina papila renal, señala al hilio y está perforado por alrededor de 20 conductos de Bellini; esta región semejante a un tamiz se conoce como área cribosa.
El túbulo urinífero, la unidad funcional del riñón, está compuesto por una nefrona y un túbulo colector. La unidad funcional del riñón es el túbulo urinífero, una estructura muy contorneada que modifica el líquido que pasa a través de ella para formar orina como su producto final.
Este túbulo consiste en dos partes, cada una con un origen embriológico diferente, la nefrona y el túbulo colector.
CORRELACIONES CLÍNICAS
Durante el desarrollo fetal, los lóbulos del riñon están acentuados por hendiduras profundas, pero en condiciones normales esta característica desaparece en el adulto. El trastorno se denomina riñón lobulado cuando la lobulación se mantiene después de la infancia.
Otro desarrollo anormal del riñón, se conoce como riñón poliquístico presenta características morfológicas diversas de acuerdo con la gravedad de la afección; comprende la presencia de quistes de pared delgada sobre los riñones y dentro de ellos.
NEFRONA
Encontramos 2 tipos de nefronas según la localización de sus corpúsculos renales y la longitud de su asa de Henle.
Corticales más
cortas
Yuxtamedulares más
largas, cuyo
corpúsculo renal se localiza en la
corteza y sus
partes tubulares se sitúan
en la médula .
Las localizaciones específicas de los dos tipos de nefronas , la
composición celular de sus diversas regiones y los alineamientos específicos de estas regiones en registro
unos con otros permiten subdividir la médula en una zona externa y una zona
interna.La zona externa de la médula se subdivide
además en una banda externa y una banda
interna.
CORPÚSCULO RENAL El corpúsculo renal está
compuesto por una madeja de capilares, el glomérulo, rodeada por la cápsula de Bowman.
El corpúsculo renal, una estructura oval a redonda de unos 200 a 250mm de diámetro, se compone de una madeja de capilares, el glomérulo, que se invagina en la cápsula de Bowman, el extremo proximal dilatado de la nefrona, similar a una bolsa.
GLOMERULO El glomérulo se compone de madejas de Capilares fenestrados regados por la arteria glomerular aferente y drenados por la arteria glomerular eferente .
Está formado por varias madejas de capilares anastomosados que provienen de ramas de la arteriola glomerular aferente
. El componente de tejido conectivo de la arteriola aferente no penetra en la cápsula de Bowman y las células normales del tejido conectivo son sustituidas por un tipo de célula especializada que se denomina células mesangiales.
Hay dos grupos de células mesangiales : las células mesangiales extraglomerulares localizadas en el polo vascular y las células mesangiales intraglomerulares similares a pericitos que se sitúan dentro del corpúsculo renal.
La capa visceral de la cápsula de Bowman está compuesta por células epiteliales modificadas que se conocen como podocitos.
Capa visceral de la cápsula de Bowman
TÚBULO PROXIMAL
El túbulo proximal tiene dos regiones: túbulo contorneado proximal y parte recta del túbulo proximal. El espacio de Bowman drena al túbulo proximal en el polo urinario. En esta región de unión, llamada en ocasiones cuello del túbulo proximal (insignificante en humanos ), el epitelio escamoso simple de la capa parietal de la cápsula de Bowman se une con el epitelio cuboide simple del túbulo. El túbulo proximal, que constituye gran parte de la corteza renal , tiene alrededor de 60 um de diámetro y unos 14 mm de largo.
El túbulo consiste en una región muy tortuosa, la
parte contorneada (túbulo contorneado proximal),
que se localiza cerca de los corpúsculos renales ,
y una porción más recta,
la parte recta (extremo descendente grueso del asa de Henle), que desciende en los rayos medulares dentro de la
corteza y después en la médula para continuarse con el asa de Henle en la unión de las bandas externa e interna.
La parte recta del túbulo proximal continúa como el extremo delgado del asa de Henle . Este túbulo delgado,
TÚBULO DISTAL cuyo diámetro total es de unos 15 a 20 um, está compuesto
por células epiteliales escamosas
con una altura promedio de 1.5 a 2
um. La longitud de los segmentos delgados
varía con la localización de la
nefrona.
El túbulo distal tiene tres regiones: parte recta (el extremo grueso ascendente del asa de Henle), mácula densa y parte contorneada (el túbulo contorneado distal).
El túbulo distal se subdivide en parte recta, que, como continuación del extremo delgado
ascendente del asa de Henle, también se
conoce como extremo grueso ascendente del asa de Henle, y parte
contorneada (túbulo contorneado distal).
Extremos delgados del Asa de Henle
Extremo delgado
descendente
Asa de Henle
Extremo delgado
ascendente
La región del asa que se continua con la parte recta del túbulo proximal es el extremo delgado descendente.
La curvatura en forma de horquilla es el asa de Henle.
La región que une esto con el túbulo distal es el extremo delgado ascendente.
La extremidad descendente es muy permeable al agua por los canales de acuaporina 1,moderada a la urea e iones.
El extremo delgado ascendente solo es permeable moderadamente al agua.
Túbulo distal Parte recta:
Conocida como segmento grueso ascendente del asa de Henle, entre el segmento ascendente fino y el grueso se encuentra la mácula densa.
Es impermeable al agua, pero posee bombas de cloruro y sodio.
Las células secretan la proteína de Tamm-Horsfall que evita la formación de cálculos.
Túbulo contorneado distal: Son impermeables al agua pero
poseen bombas Na-K, en presencia de aldosterona inician la reabsorción activa de sodio(pasiva de cloro), y la excreción de H y K
Aparato Yuxtaglomerular Mácula densa:
Funciona como osmo-receptor sensible a la cantidad de sodio filtrada en el glomérulo y actúa liberando adenosina e inhibiendo la secreción de renina en el aparato Yuxtaglomerular.
Células yuxtaglomerulares: Poseen enzimas proteolíticas:
Renina, ECA, Angiostensina 1 y 2. Células mesangiales
extraglomerulares: Se trata de pericitos especializados,
con características de células musculares lisas y células dendríticas, con capacidad fagocítica
Túbulos colectoresTransportan y modifican
el ultrafiltrado de la nefrona a los cálices menores del riñon, tienen tres regiones identificables. Cortical Medular Papilar
Los túbulos colectores corticales se componen de dos tipos de células: Principales Intercalares
Células principales Células intercalares
Tienen muchos canales de acuaporina 2, y, en presencia de ADH se vuelven muy permeables al agua.
Hay dos tipos de células: Tipo A: Bomba H-
ATP-asa, transporta H a la luz
Tipo B:Bomba H-ATP-asa, reabsorbe H y secreta bicarbonato.
Los túbulos colectores son impermeables al agua, pero en presencia de ADH se vuelven muy permeables al agua.
La orina es abundante e hipotónica en ausencia de ADH.
La orina es escasa y concentrada en presencia de ADH.
INTERSTICIO RENAL
Es una cantidad escasa y muy débil de tejido conjuntivo laxo.
El riñón posee un revestimiento de un tejido conjuntivo de tipo denso y colagenoso con fibras elásticas.
Los vasos sanguíneos que penetran en el hilio avanzan en una cubierta de tejido conjuntivo delgado.
INTERSTICIO RENAL
Los componen
tes celulares del tejido conjuntivo
cortical
Fibroblastos
Células dendríticas intersticial
es
INTERSTICIO RENALEl intersticio renal consiste en 3
tipos celulares:
Fibroblastos
Macrófagos
Células Intersticiales
CIRCULACIÓN RENAL
Cada riñón recibe el 10% del volumen sanguíneo por minuto, a través de la Aorta Abdominal (Arteria Renal).
En consecuencia se presume que el riñón esta subdividido en segmentos vasculares y cada segmento recubre su riego de una arteria específica.
DRENAJE VENOSO
Las venas arqueadas reciben sangre de la CORTEZA a través de las VENAS ESTRELLADAS y las VENAS INTERLOBULILLARES.
Y de la MÉDULA mediante VENAS RECTAS.
La sangre cortical se reúne en un sistema de VENAS SUBCAPSULARES llamadas VENAS ESTELARES.Las VENAS ESTELARES reciben sangre de las porciones terminales de las arteriolas glomerulares eferentes.
CIRCULACIÓN LINFÁTICA DEL RIÑON
Se cree que la mayor parte de los vasos linfáticos sigue a las arterias más grandes.
La circulación linfática del riñón puede subdividirse en:
Superficial Profunda
Localizadas en la región subcapsular y la médula.
INERVACIÓN RENAL
Funciones Generales del Riñón
Excreción y la regulación de la composición y el volumen de los líquidos corporales.
El equilibrio acidobásico.Regulan la presión sanguínea.Excretan productos terminales
destoxificados y secretan sustancias como eritropoyetina, renina, etc.
Mecanismos de Formación de Orina
Los dos riñones reciben alrededor de la quinta parte del volumen total de sangre (1220 ml) por minuto y elaboran cerca de 1 a 2 ml d orina por minuto
En consecuencia cada día se forman 180 L del filtrado glomerular, de los que sólo 1.5 a 2.0 L se excretan como orina.
FILTRACIÓN EN EL CORPÚSCULO RENAL
El líquido que penetra en el espacio de Bowman se denomina ultrafiltrado
(glomerular)
Las 3 partes de la barrera de filtración (célula endotelial,
lámina basal, hendidura) impiden la
salida de material celular y las
macromoléculas grandes del glomérulo.
REABSORCIÓN EN EL TÚBULO PROXIMAL
En condiciones normales se reabsorben en el túbulo proximal: 100% de proteínas, glucosa, aminoácidos y
creatinina. Casi 100% de iones bicarbonato 67 a 80% de iones sodio y cloruro 67 a 80% de agua
REABSORCIÓN EN EL TÚBULO PROXIMAL
Los túbulos proximales del riñón conservan cada día: 140g de glucosa 430g de sodio 500g de cloruro 300g de bicarbonato 18g de iones potasio 54g de proteínas 142 L de agua
Asa de Henle y sistema multiplicador de contracorriente
Vigilancia del filtrado en el aparato yuxtaglomerular
Es probable que las células de la mácula densa vigilen el volumen del filtrado y la concentración de sodio. Si la concentración de sodio es inferior al umbral específico las células de la mácula densa hacen los siguiente:
• Provocan la dilatación de arteriolas glomerulares aferentes.• Inducen a las células yuxtaglomerulares a liberar renina a la circulación.
La angiotensina II como vasoconstrictor potente reduce el diámetro luminal de los vasos sanguíneos y las arteriolas glomerulares eferentes lo que incrementa la presión dentro del glomérulo lo que produce un mayor filtrado glomerular y un aumento en el volumen de sangre.
La angiotensina II también influye en la corteza suprarrenal para que libere aldosterona, una hormona que actúa sobre los túbulos contorneados distales para incrementar la resorción de iones sodio y cloruro.
PÉRDIDA DE AGUA Y UREA DEL FILTRADO EN LOS TÚBULOS COLECTORES
El filtrado que sale del túbulo contorneado distal para entrar en el túbulo colector es hipotónico. El túbulo colector también se somete a los mismo gradientes osmóticos que los extremos ascendente y descendente del Asa de Henle medida que pasa a través de la médula para llegar al área cribosa.
En ausencia de ADH las células del túbulo colector y en menor grado las del túbulo contorneado distal son por completo impermeables al agua. Por consiguiente, el filtrado o la orina no se modifican en el túbulo colector y las segunda permanece diluida (hipotónica).
El filtrado se somete a los gradientes de presión osmótica establecidos por las asas de Henle, por tanto la orina se concentra y se convierte en hipertónica en presencia de ADH.
Se cree que la acción de la ADH depende de los receptores V2. Una vez que la ADH se une a un receptor V2 ocurre lo siguiente:• Se activan las proteínas G.• La ciclasa de adenilato genera AMPc.• El agua en la luz del túbulo colector logra introducirse en la célula.• El agua sale de la célula a través de los canales de AQP 3 y AQP 4 para ingresar al intersticio renal.
DIABETES INSÍPIDA NEFRÓGENA CONGÉNITA se presenta en lactantes masculinos y se debe a una malformación del receptor y se manifiesta con una orina diluida, fiebre, vómito, hipernatremia y deshidratación extrema
VASOS RECTOS Y SISTEMA DE INTERCAMBIO DE CONTRACORRIENTE
Los vasos rectos ayudan a conservar el gradiente osmótico en la médula porque los extremos arterial y venoso son permeables al agua y sales.
Este mecanismo asegura que el sistema de gradientes osmóticos permanezcan sin alterarse porque la osmolaridad de la sangre en los vasos está más o menos equilibrada con la del intersticio.
Este sistema de intercambio da lugar a que se reabsorban sal y agua (que regresan otra vez al cuerpo) por el gradiente de concentración en la médula renal.
CONDUCTOS EXCRETORES
Consisten en cálices menores y mayores, la pelvis del riñón, el uréter, la vejiga urinaria y la uretra única.
CÁLICES
La papila renal de cada pirámide se encaja dentro de un cáliz menor, una cámara en forma de embudo que recibe la orina de sale de los conductos de Bellini en el área cribosa.
En un plano profundo a la lámina propia se reconoce una capa muscular delgada que se compone por completo de músculo liso, esta capa impulsa la orina a un cáliz mayor, una de las 3 o 4 cámaras más grandes en forma de embudo, cada una de las cuales reúne la orina de 2 o 4 cálices menores
URÉTER
Cada uréter mide cerca de 25 a 30 cm de largo y 4 mm de ancho, son túbulos huecos que perfora la base de la vejiga y se constituyen con lo siguiente:• Una mucosa, que reviste la luz.• Una capa muscular.• Un recubrimiento de tejido conjuntivo fibroso.
La mucosa del uréter presenta varios pliegues que se proyectan a la luz cuando el uréter está vacío pero no existen cuando está distendido. El epitelio transicional epitelial de 3 a 5 capas celulares de grosor recubre una capa de tejido conjuntivo denso irregular y fibroelástico que constituye la lámina propia.La muscular del uréter se compone de 2 capas de células inseparables.La disposición de las capas es opuesta a la que se encuentra en el tubo digestivo, por consiguiente la orientación de las fibras musculares en el tercio inferior del uréter es longitudinal externa, circular media y longitudinal interna.
La capa externa fibrosa del uréter no es notable.En sus extremos proximal y distal se funde con la cápsula del riñón y el tejido conjuntivo de la vejiga, respectivamente.
La orina desciende por el uréter por la contracción muscular de la pared uretral.
VEJIGA URINARIA
Es un órgano que almacena orina hasta que la presión es suficiente para inducir la urgencia de orinar o micción.
Su mucosa también actúa como una barrera osmótica entre la orina y la lámina propia. La acomodación de la forma de las células ocurre por una característica única del plasmalema de las célula epitetial transicional, las placas entremezcladas con células normales de la membrana, las regiones interplacas.Al parecer las placas son impermeables al agua y las sales, por tanto, estas células actúan como barreras osmóticas entre la orina y la lámina propia subyacente.
La región triangular de la vejiga, cuyos vértices son los orificios de los 2 uréteres y las uretra se conoce como trígono.La lámina propia de la vejiga puede subdividirse en 2 capas:• Una más superficial, de tejido conjuntivo denso, irregular y
colagenoso.• Una profunda más laxa de tejido conjuntivo compuesta por
una combinación de fibras de colágena y elástica.La lámina propia no posee glándulas excepto en la región que rodea el orificio uretral donde puede encontrarse glándulas de moco.La capa muscular de la vejiga se compone de 3 capas entrelazadas de músculo liso:• Capa longitudinal interna delgada.• Capa circular media gruesa. (forma el esfínter interno
muscular que rodea el orificio interno de la uretra)
• Capa longitudinal externa delgada.
URETRA
Comunica con el exterior a la vejiga y permite la eliminación de la orina del cuerpo.La uretra del varón es más larga y tiene una función adicional: actúa como vía para la salida del semen.
INCONTINENCIA URINARIA
Es la pérdida del control voluntario del esfínter externo muscular de la uretra.Afecta en especial a las mujeres de edad avanzada.
URETRA FEMENINA
Mide cerca de 4 a 5 cm de largo y de 5 a 6 mm de diámetro.En condiciones normales, la luz está colapsada excepto durante la micción.Está recubierta por epitelio transicional cerca de la vejiga y por epitelio escamoso estratificado no queratinizado en la totalidad de su longitud restante.En toda la longitud de la uretra se encuentran múltiples glándulas de Littre que secretan un moco claro.En el sitio en que la uretra penetra el perineo (diafragma urogenital), la rodea un esfínter de músculo esquelético que permite el control voluntario de la micción.
URETRA MASCULINA
Mide de 15 A 20 cm de largo y sus 3 regiones se denominan de acuerdo a las estructuras por donde pasa.
LA URETRA PROSTÁTICA_ tiene 3 a 4 cm de largo. Se encuentra en la glándula próstata. En ella desembocan los múltiples conductos pequeños de la próstata, el utrículo prostático y los 2 conductos eyaculadores.LA URETRA MEMBRANOSA_ sólo tiene 1 a 2 cm de largo. Se denomina así porque pasa a través de la membrana perineal.LA URETRA ESPONJOSA (uretra peniana)_ la porción mas larga, 15 cm de largo. Sigue toda la longitud del pene y termina en la punta del glande como orificio uretral externo. Este segmento se denomina así porque se haya en el cuerpo esponjoso.La porción terminal alargada de la uretra en el glande del pene(la fosa navicular) posee un revestimiento de tejido escamoso estratificado no queratinizado.
