DENGUE

Autor; Wagner Oliveira (Técnico em Vigilância em Saúde).

I. É uma doença típica de áreas tropicais e subtropicais, causada por vírus, transmitida pelo Aedes aegypti e Aedes albopictus, geralmente de caráter epidêmico (que atinge um número muito grande de pessoas em um dado momento).

II. A dengue é uma doença viral que se espalha rapidamente no mundo. Nos últimos 50 anos, a incidência aumentou 30 vezes, com ampliação da expansão geográfica para novos países e, na presente década, para pequenas cidades e áreas rurais. É estimado que 50 milhões de infecções por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 2,5 bilhões de pessoas morem em países onde a dengue é endêmica.

O QUE É A DENGUE

I. O A. aegypti, tem maior preferência de pôr seus ovos em criadouros artificiais, já que se adaptou muito bem ao ambiente urbano.

II. O A. albopictus escolhe lugares com maior cobertura vegetal para viver e se reproduzir, como matas.

III. Diferentemente do A. aegypti, o A. albopictus não tem preferência tão assídua pelo sangue humano e se alimenta com certa frequência em outros animais vertebrados, como cachorros, gatos e bois.

QUAL A PRINCIPAL DIFERENÇA ENTRE OS DOIS VETORES?

A. aegypti A. albopictus

• Tórax escuro com duas linhas retas no centro e duas linhas curvas na periferia.

• Vive em áreas urbanas com ou sem vegetação.

• Pica, descansa e põe seus ovos dentro ou no entorno dos domicílios.

• Alta preferência pelo homem.

• Tórax escuro com uma linha única no centro.

• Vive em áreas com vegetação.

• É principalmente um mosquito de jardim.

• Pica tanto o homem como uma série de animais silvestres.

HISTÓRIA DA DENGUE

I. O vírus da dengue, provavelmente, se originou de vírus que circulavam em primatas não humanos nas proximidades da península da Malásia.

II. O primeiro registro de um provável caso de dengue foi publicado numa enciclopédia médica chinesa da época da dinastia Jin(265-420).

III. Em 1906, a transmissão por mosquitos do gênero Aedes foi confirmada.

IV. No ano seguinte, em 1907, foi demonstrado que a dengue é causada por um vírus, tornando-a a segunda doença na história, depois da febre amarela, de etiologia viral confirmada.

HISTÓRIA DA DENGUE

V. Na década de 1970, a forma grave da doença tornou-se uma das principais causas de mortalidade infantil e apareceu também na região do Pacífico e na América.

VI. A dengue hemorrágica e a síndrome do choque da dengue foram observadas pela primeira vez na América do Sul e Central em 1981, a DENV-2 foi contraída por pessoas que haviam sido previamente infectadas com o DENV-1 vários anos antes.

HISTÓRIA DA DENGUE NO BRASILI. No Brasil, a circulação dos vírus dengue só foi comprovada

laboratorialmente em 1982, quando foram isolados os sorotipos DENV-1 e DENV-4, em Boa Vista (RR) ficando o país sem notificação de casos por quatro anos.

II. Em 1986, foi isolado o DENV-1 no Estado do Rio de Janeiro causando epidemia e dispersão desse sorotipo para diversas regiões do Brasil.

III. Em seguida, com a introdução do DENV-2, também no Estado do Rio de Janeiro, confirmou-se o primeiro caso de dengue hemorrágico por esse sorotipo, com o aparecimento de formas graves também em outras regiões.

I. O vírus da dengue (DENV) é um vírus RNA da família Flaviviridae; gênero Flavivirus.

II. Existem quatro cepas do vírus, que são chamadas de serotipos, as quais são referidas como DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4.

VIROLOGIA

I. A transmissão se faz quando um mosquito fêmea pica uma pessoa com Dengue (no período de 1 dia antes até 5 dias após o aparecimento dos primeiros sintomas) na fase de viremia (presença do vírus no sangue) e suga o sangue com vírus.

II. Os vírus vão se localizar e se multiplicar no aparelho digestivo e glândulas salivares do mosquito fêmea, que após 8 a 12 dias está pronta para transmiti-lo a todas as pessoas que picar durante a sua vida (6 a 8 semanas).

III. O ciclo se dá da seguinte forma: homem infectado com vírus da dengue -Aedes aegypti– homem sadio.

TRANSMISSÃO

I. No homem: após ter sido picado por um mosquito infectado, a pessoa apresenta sintomas da doença depois de um período que pode variar de 03 a 15 dias, sendo em média de 05 a 06 dias.

II. Existem pessoas que não apresentam sintomas, tendo portanto, a forma assintomática de Dengue.

III. No mosquito: ao picar uma pessoa que apresenta vírus da dengue no sangue, o mosquito se infecta e após um período de aproximadamente 10 dias, está apto a transmitir a doença para outras pessoas.

PERÍODO DE INCUBAÇÃO(da picada ao aparecimento dos sintomas)

I. É o período em que o indivíduo pode passar a doença para o mosquito.

II. Começa um dia antes do aparecimento dos sintomas e vai até o 6º dia da doença, período em que o vírus está presente no sangue (viremia).

PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE

I. A susceptibilidade aos quatro sorotipos do vírus da dengue é universal.

II. A imunidade é permanente e duradoura para o sorotipo que causou a infecção, ou seja, os infectados, por exemplo, pelo sorotipo 1 são imunes em relação a este para toda a vida, mas podem ser infectados por qualquer um dos outros três sorotipos, e nesta situação o risco de dengue hemorrágico aumenta.

SUSCEPTIBILIDADE E IMUDIDADE

Febre alta (39 a 40º C) de início abrupto, cefaléia (dor de cabeça), mialgia (dor muscular), artralgia (dor nas articulações), prostração (desânimo), astenia (fraqueza), dor retro orbital (no fundo dos olhos), náuseas, vômitos, exantema (manchas vermelhas na pele).

Podem ocorrer pequenas manifestações hemorrágicas como: petéquias (pequenos pontos arroxeados), epistaxe (sangramento pelo nariz), gengivorragia (sangramento na gengiva), sangramento gastrointestinal (no estômago e intestino), hematúria (sangramento pela urina) e metrorragia (aumento do sangramento menstrual).

SINTOMAS

DENGUE COM COMPLICAÇÕES

I. Os sintomas iniciais são os mesmos. Há um agravamento do quadro no terceiro ou quarto dia da doença, com dor abdominal e manifestações hemorrágicas em função da saída de plasma dos vasos, causando insuficiência circulatória.

II. Esses sintomas, agravados, podem levar a um quadro de choque causando a morte em 12 a 24 horas ou levar à recuperação após tratamento anti-choque apropriado.

SINTOMAS

Apesar dos estudos que estão sendo realizados, ainda não está totalmente esclarecido o processo pelo qual a FHD ocorre, assim, a hipótese da multicausalidade (conjunto de várias causas) está sendo a mais aceita, aliando vários fatores de risco:

I. Capacidade de determinadas cepas (grupos) de vírus de causarem sintomas mais fortes;

II. Necessidade de 2 infecções causadas por sorotipos diferentes num espaço de tempo de 3 meses a 5 anos;

III. Fatores individuais: menores de 15 anos, lactentes, adultos do sexo feminino, raça branca, portadores de doenças crônicas (diabetes, asma brônquica).

SINTOMAS

SINTOMAS

I. O diagnóstico é feito através de exame de sangue (sorologia), que deve ser coletado somente após o 6º dia do início dos primeiros sintomas. Em caso de óbito, são examinados pequenos pedaços de fígado, baço, pulmão e gânglios linfáticos.

II. Não existe tratamento específico contra o vírus da dengue, é possível fazer um tratamento sintomático (sintomas), caso haja dores e febre, pode ser receitado algum medicamento antitérmico, como o paracetamol e tomar muito líquido.

OBS: Não usar medicamentos que contenham A. A. S. (ácido acetilsalicílico)na sua composição, pois pode favorecer o aparecimento de manifestações hemorrágicas.

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

Municípios com casos notificados e confirmados de dengue até SE 44, Ceará 2016.

Fonte: http://www.saude.ce.gov.br/index.php/boleti

ns

http://www.ioc.fiocruz.br/dengue/textos/sobreovirus.html

http://www.dengue.org.br/dengue_sintomas.html

https://pt.wikipedia.org/wiki/Dengue

http://www.dengue.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=5

http://www.saude.sp.gov.br/resources/ses/perfil/cidadao/orientacao/guia_basico_de_dengue_.pdf

http://www.fiocruz.br/ioc/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?infoid=576&sid=32

REFERÊNCIAS