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Acadêmicas: Magda Miguel dos Santos Michelle Bomfim da Silva Fernandes Priscila Daniela Fonseca Guimarães Universidade estadual de Montes Claros – Unimontes Centro de ciências biológicas e da saúde – CCBS Departamento de odontologia – 5º período Disciplina: Periodontia II Professores: Renato Mendes Almeida, Melissa Barral Maia, Robertson Wagner Batista Montes Claros / MG

Tratamento de suporte periodontal

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Tratamento de supoerte Periodontal

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Page 1: Tratamento de suporte periodontal

Acadêmicas: Magda Miguel dos Santos

Michelle Bomfim da Silva Fernandes Priscila Daniela Fonseca Guimarães

Universidade estadual de Montes Claros – UnimontesCentro de ciências biológicas e da saúde – CCBS

Departamento de odontologia – 5º períodoDisciplina: Periodontia II

Professores: Renato Mendes Almeida, Melissa Barral Maia, Robertson Wagner Batista

Montes Claros / MG

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(Cohen, 2003; Renvert &Rutger , 2004)

Page 3: Tratamento de suporte periodontal

Fornecer uma visão geral do papel dos procedimentos da Terapia Periodontal de Suporte (TPS) e Causa Inicial da Terapia Relacionada (CITR) na tratamento de doenças periodontais.

(Cohen, 2003; Renvert &Rutger , 2004)

Fonte: http://ohigienistaoral.blogspot.com.br/p/tratamento-da-periodontite.html#.U1m-x1VdV1M

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CITR é Tratamento padrão de pacientes com casos de periodontite crônica e não tratados previamente.

TPS é, segundo American Academy of Periodontology, anteriormente referido como Manutenção Periodontal. Se concentra em pacientes previamente tratados.

(Renvert & Rutger , 2004)

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Evitar a recorrência e a progressão da doença periodontal em pacientes - gengivite, periodontite,   e peri-implantite.

Prevenir a incidência de perda do dente.

Aumentar a probabilidade de localizar e tratar em tempo hábil, outras doenças ou condições encontradas dentro da cavidade oral.

(Cohen, 2003; Renvert &Rutger , 2004)

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Resultados iniciais obtidos após CITR não poderiam ser sustentados usando TPS padronizado ao longo de 3 anos.

Ligeiro aumento na profundidade de sondagem e perda de inserção ao longo do tempo , bem como a perda de dentes foram relatados.

Rotina do debridamento mecânico subgengival em locais de pequenas hemorragias na TPS resulta em perda de inserção. (Renvert &Rutger , 2004)

Fonte: http://www.perfect-smile.pt/p9%20Tratamento%20da%20Doenca

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Eficaz na prevenção da recorrência da doença com o uso da CITR seguido por SPT.

Em grupo de pessoas de alto risco, na ausência de TPS, há um aumento da perda do dente.

Informação diagnóstico adicional tais como análise microbiana, pode ser necessária para esses pacientes.

Eficácia vai depender do perfil do paciente.(Renvert &Rutger , 2004)

Fonte: http://www.perfect-smile.pt/p9%20Tratamento%20da%20Doenca

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Pré-requisito - um bom a excelente higiene oral.

Repetida limpeza dental supragengival , em combinação com o controle de placa pelo, próprio paciente , tem um efeito significativo sobre a microbiota subgengival de moderadas bolsas periodontais .

, Pacientes que mantém intervalos regulares de

TPS apesentam menos perda de inserção e perdem menos dentes. (Cohen, 2003; Renvert &Rutger , 2004)

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Itens incluídos em uma visita TPS:

Revisão e atualização da história médica e odontológica;

O exame clínico: Extra e Intra Oral e registro dos resultados; Exame dental e registro dos resultados; Exame periodontal e registro dos resultados; Exame de implantes dentários e peri-implante

e registro dos resultados;

(Cohen, 2003)

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Itens incluídos em uma visita TPS:

Exame radiográfico; Avaliação do estado da doença ou

alterações encontradas nas revisões; Avaliação da higiene oral pessoal ; Tratamento ; Orientações; Planejamento.

(Cohen, 2003)

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Utilizados para compensar a inadequada higiene oral mecânica

Existem poucos estudos a longo prazo, sugerindo a eficácia .

Triclosan: Dentifrício copolímero reduziu a microbiota

subgengival quantitativa e qualitativamente ao longo de um período de 3 anos, sem o uso concomitante de tratamento mecânico subgengival .

(Renvert &Rutger , 2004)

Fonte: http://webcosmeticos.com/site/produtos/19865-creme-dental-com-fluor-prevent-antiplaca-90g.html

Page 12: Tratamento de suporte periodontal

Clorexidina: Usada como alternativa para pacientes com

higiene oral mecânica inadequada em paciente com periodontite crônica.

O seu uso com enxágüe a mais de 3 anos , em intervalos variados, também pode prevenir a perda de dentes.

Administração em um sistema de maneira controlada em pacientes com bolsas residuais após CITR pareceu ser eficaz em um estudo de 6 meses.

(Renvert &Rutger , 2004)

Fonte: http://www.shopdental.com.br/clorexidina-solucao-p-1045.html?oscsid=379h99jo4gnvtm4ub4dld7q8s4

Page 13: Tratamento de suporte periodontal

As infecções ( peri-implantite ) ocorrem em cerca de 4-19 % dos implantes.

Formas de tratamento:

Debridamento mecânico com ou sem a utilização adjunta de antibióticos locais ou sistêmicos.

Transplantes de ossos autógenos. Seguir mesmos princípios que na

manutenção de pacientes com história regressa de periodontite.

(Renvert &Rutger , 2004)

Fonte: http://doutissima.com.br/2013/09/12/saiba-cuidar-implantes-dentarios-15438/

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Cárie radicular (Remoção do cemento) Solução – Instruções de higiene oral, fluorterapia e dieta.

Lesões Endodônticas 30 % de todas as extrações de dentes TPS de 4 anos são

consequência de lesões periapicais.

Abscessos Periodontais 35% dos indivíduos no TPS. Terapia não-cirúrgica durante

o CITR Têm em um risco maior durante a fase de SPT .

Sensibilidade radicular Associados com a exposição da superfície radicular e

recessão gengival.

(Renvert &Rutger , 2004)

Fonte: http://www.perfect-smile.pt/p9%20Tratamento%20da%20Doenca

Page 15: Tratamento de suporte periodontal

O valor preditivo de parâmetros periodontais é relativamente baixo.

Sangramento na sondagem não pode ser usado como um indicador da progressão da doença periodontal.

Envolvimento de furca, mobilidade dentária, e profundidade de sondagem são preditivos de sobrevivência do dente.

(Renvert &Rutger , 2004)

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Tabagismo – fator de risco para progressão da periodontite crônica.

Genético – marcadores genéticos, por exemplo, marcador da Interleucina (IL) -1.

Estudos prospectivos têm demonstrado que o gene da interleucina (IL) -1 de indivíduos não fumantes com idade superior a 50 anos têm significativamente mais bolsa periodontal na sondagem do que os seus homólogos do gene IL-1 negativa.

(Renvert &Rutger , 2004)

Fonte: http://doutissima.com.br/2013/09/12/saiba-cuidar-implantes-dentarios-15438/

Page 17: Tratamento de suporte periodontal

Ensaios baseados no conteúdo do fluido gengival de enzimas e citocinas não têm, até agora, alcançado a aceitação clínica como preditores de risco periodontal.

Monitoramento microbiológico: Actinobacillus actinomycetemcomitans (não

risco); Tannerella forsythensis (anteriormente

Bacteroides forsythus) (maior risco).

(Renvert &Rutger , 2004)

Page 18: Tratamento de suporte periodontal

O risco de progressão da periodontite pode ser avaliada através de uma combinação de fatores de risco em um diagrama de risco multifatorial.

Programa de software Excel (Microsoft EXCEL XP para PC , Redmond , WA ).

(Renvert &Rutger , 2004)

Page 19: Tratamento de suporte periodontal

O número de fatores de risco podem variar no diagrama apresentado em seis vetores : Proporção de sítios com sangramento à sondagem ; Número de locais com uma profundidade de sondagem

de bolsas > 5,0 mm; Número de dentes perdidos ( perda de dentes ); Proporção de sítios mesial / distal , mostrando evidências

de uma distância JCE (Junção Cemento Esmalte) a nível ósseo ‡ 4,0 milímetros em radiografias ;

Fatores genéticos ; Tabagismo em relação aos anos / maço .(Renvert &Rutger , 2004)

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(Renvert &Rutger , 2004)

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Terapia Periodontal de Suporte ou Manutenção Periodontal não é sinônimo de uma profilaxia.

Os procedimentos de manutenção estão sob a supervisão do dentista e incluem uma atualização do médico e histórias dentárias, avaliação do implante, análise radiográfica, a remoção de placa bacteriana supragengival e subgengivais, raspagem e alisamento radicular, onde indicado, polimento dos dentes, e revisão do capacidade do paciente para realizar o controle de placa bacteriana.

(Cohen, 2003)

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Stefan Renvert and G. Rutger Persson. (2004). Supportive periodontal therapy. Periodontology 2000. doi:10.1111/j.1600-0757.2004.03680.x.

(Cohen, 2003)

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