Ventilação não invasiva

Fisioterapeuta R1: Juliane Morais Santos

Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luis Tavares da Silva – PROCAPE

Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade Residência

Abril, 2016

Objetivos

• Demonstrar a ventilação mecânica não Invasiva (VNI).

• Apresentar as indicações e contra-indicações da ventilação não invasiva

• Expor as interfaces e suas Vantagens e desvantagens.

Fonte:GOOLGLE IMAGEM

ANATOMIA

Ventilação não invasiva•É uma técnica de ventilação artificial com

pressão positiva que não requer via aérea artificial.

(MACHADO,2012)

Fonte:GOOGLE IMAGEM

•Objetivo da VNI.

•Proporciona assistência ventilatória para melhorar a oxigenação e/ ou reduzia a retenção de CO2.

• trabalho respiratório•Evitar a intubação endotraqueal.(GAMBAROTO,2006)

Fonte:Google imagem

Indicação•Valores de referencia para VNI:•PaCO2 > 45mmHG;•PaO2/ FiO2<200;•PaO2 ≤ 60mmHg Em Ar Ambiente;•FR> 30rpm;•são<90%.

(GAMBAROTO,2006)

CONTRAINDICAÇÕES A VNIABSOLUTAS- Necessidade de Intubação de emergência;-parada cardíaca ou respiratória.RELATIVAS-Incapacidade de cooperar, proteger as vias aéreas, ou secreção abundantes;-Rebaixamento de nível de consciência (exceto acidose hipercápnica em DPOC);-Cirurgia facial ou neurológica;-Trauma ou deformidade facial; -Alto risco de aspiração;-Obstrução de vias aéreas superiores;-Falências orgânicas não respiratórias ( encefalopatia, arritmias malignas ou hemorragia digestivas graves com instabilidade hemodinâmica).

AMIB, 2013.

Pacientes considerados de risco de falha de extubação que poderão se beneficiar com VNI imediato após extubação.

-Hipercapnia;-Insuficiência cardíaca congestiva;-Tosse ineficaz ou secreção retida em vias aéreas;-Mais do que um fracasso no teste de respiração espontânea;-Idade >65 anos;-Tempo de ventilação mecânica> 72 horas;-Paciente portador de doença neuromuscular;-Pacientes obesos.

(AMIB,2013)

VantagensDa VNI

(GAMBAROTO, 2006)

Desvantagem da VNI

(GAMBAROTO,2006)

Sucesso da VNI

EquipamentosModos

Acessórios

GAMBAROTO,2006

ModalidadesPRESSÃO INSPIRAT

ÓRIA

•IPAP•PSV

PRESSÃO POSITIVA

EXPIRATÓRIA

•EPAP•PEEP

(MACHADO,2012)

MODOS/CEPAP

Fonte: Arquivo pessoal( GOOGLE IMAGEM)

Modos/ BILÉVEL

Fonte: Arquivo pessoal

(MACHADO,2012)

Fonte: Google imagem

(AMIB, 2013)

Máscaras Nasais

Vantagens:Menor sensação de Claustrofobia;Fácil Para eliminação de secreção;Campo de visão favorável;Permite a fala.

DesvantagensMaior vazamento oral;Ressecamento da mucosa nasais. Fonte:Google

imagem

(ANDRADE, 2011)

(GLOOGLE IMAGEM)

Máscara oro-nasais (faciais):

Vantagens:Reduz o vazamento de ar;

Desvantagens:Maior claustrofobia;Risco de aspiração;Atrapalha a comunicação;Risco de Asfixia;Maior risco de reinalação de CO2

(

(AMIB,2013; GAMBAROTO,2006)

Fonte: GOOGLE IMAGEM

Máscara Facial total

Vantagens:•Cobre todo o rosto;•Evita escapes aéreos;•Fácil ajuste•Diminui pontos de tensão

Desvantagens•Chance de reinalação de CO2

• (GOOGLE IMAGEM)

Máscara e Capacete ( Helmet)

Vantagens:•Mais confortável;• Menor escape aéreo

Desvantagens•Reinalação de CO2;•Risco de asfixia;•Auto ruído interno

(AMIB,2013;

ANDRADE,2011)

Acessórios

Fonte: Google imagem

Referências• AMIB.Diretrizes Brasileiras de ventilação mecânica,2013.

• ANDRADE, L. B. Fisioterapia respiratória em neonatologia e pediatria.Rio de Janeiro: MedBook, 2011.

• GAMBAROTO, G. Fisioterapia Respiratória em unidade de terapia intensiva. São Paulo: Atheneu Rio,2006.

• MACHADO,M.G.R. bases da fisioterapia respiratória: terapia intensiva e reabilitação. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.

• REGENGA,M.M. Fisioterapia em cardiologia: da unidade de terapia intensiva à reabilitação, 2º ed. São Paulo: Roca, 2014.

OBRIGADO