Zikavírus e gestaçãoPROTOCOLO DA REDE FETAL BRASILEIRA

Prevenção

Prevenção Uso de Repelentes na Gestação

Detecção e Monitoramento da Gestante com EXANTEMA

Gest

ante

com

Exa

ntem

a Notificar

Diagnóstico Diferencial

• Clínico*• Laboratorial

Tempo de doença

<5dias

<10 dias

14-21 dias

PCR (Sangue) Tubo EDTA 05ml

• Zikavírus• Chicungunha• Dengue• Rubeola• Parvovirus

PCR (Urina) Mínimo 03 ml

• Zikavírus

Zica

víru

s con

firm

ado

ou

fort

e su

spei

ta c

línic

a

US a cada 04semanas

*

Notificar

http://www.cievspe.com/#!

microcefalia/cm8d

Encaminhar para unidade de Referência (Medicina

Fetal)

http://www.cievspe.com/#!

microcefalia/cm8d

*vide quadro próximo slide • US morfológico fetal

• PCR ZIKA no Líquido Amniótico > 6 semanas após sintomas

CC < 2DP para IG(Hadloc,

1984)

SOROLOGIA (IgG E IgM) 5-10 ml• Zika (jan 2016)• Chicungunha• Dengue• Rubeola• Parvovírus B 19

*acompanhar com gráficode crescimento

Detecção e Monitoramento da Gestante com EXANTEMA

Diagnóstico Clínico Diferencial:

Investigação do feto com MICROCEFALIA

Feto

com

mic

roce

falia Notificar

Confi

rmar

idad

e ge

stac

iona

l

Diagnóstico Diferencial

• CARIÓTIPO FETAL• SOROLOGIA (IgG E IgM) 5-10 ml

• Zika (jan 2016)• Chicungunha• Dengue• Toxoplasmose• CMV• Rubeola• Parvovírus B19• Herpes • Sífilis

Encaminhar para unidade de Referência (Medicina Fetal)

• Ressonância Magnética Fetal*• PCR ZIKA no Líquido Amniótico

> 6 semanas após sintomas (após 16 semanas)

http://www.resp.saude.gov.br/microcefalia#/painel

Calcular

http://www.perinatology.com/

calculators/exbiometry.htm

CC < 2DP para IGHadlock, 1984

(www.redefetal.med.br

)CC/CA < 2DPCF/CC < 2DP

Excluir:• Doenças Genéticas• Uso de Teratógenos• Outras Infecções• Mielomeningocele

Zicavírus confirmado ou forte suspeita clínica*

Achados Ultrassonográficos Sugestivos de Microcefalia por Zicavírus:• Atrofia Cortical• Calcificações Parenquimatosas, periventriculares ou no núcleo da base• Porencefalia (principalmente em fossa posterior)• Disgenesia do corpo caloso

*lembrar dos casos assintomáticos

*Avaliar caso a caso - após 28 semanas, solicitado pelo serviço de Medicina Fetal

Lancet 384, sept 2014