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RUTH NAVARRETE CURSO 2016
OFTALMOLOGÍAMEDICINA – PREGRADO IPN
Anatomía del ojo y sus anexos
Órbita✤ Volumen 30 ml, 1/5
corresponde al ojo
✤ Techo: Hueso frontal y alas menores del esfenoides, fosa lagrimal
✤ Fisura orbitaria superior
✤ Pared lateral: Ala mayor del esfenoides, hueso cigomático (malar), tubérculo orbitario lateral (Whitnall)
Órbita
✤ Fisura orbitaria inferior
✤ Piso: Maxilar y la apófisis orbitaria del hueso palatino
✤ Pared Medial: Hueso lagrimal, etmoides, cuerpo del esfenoides
Vértice orbitario✤ Fisura orbitaria superior está
situada entre el cuerpo y las alas mayores y menores del esfenoides.
✤ Fuera del Anillo de Zinn:
✤ Vena oftálmica superior
✤ Nervios lagrimal, frontal y troclear
✤ Dentro del anillo de Zinn:
✤ Nervios III (division superior e inferior), VI y nasociliar
✤ Nervio óptico
✤ Conjuntiva, mucosa transparente (palpebral, fondos de saco y bulbar). Se fusiona con la tenon a 3mm del limbo.
✤ Pliegue semilunar, en canto interno, remanente de la membrana nictitante
✤ Glándulas lagrimales accesorias: Semejantes a glándula principal en su estructura.
✤ Krause, fondo de saco superior
✤ Wolfring, en el borde superior del tarso superior
✤ Cápsula de Tenon, membrana fibrosa que envuelve al globo ocular desde el limbo hasta el nervio óptico.
✤ Ligamentos de contención, regulan la dirección de la acción de los MEO´s.
✤ Se fusiona con el Ligamento de Lockwood
✤ Globo ocular, diámetro anteroposterior promedio 24.2mm
✤ Esclera, cobertura fibrosa exterior, consiste en colágeno. Se continúa por delante con la córnea y por detrás forma la lámina cribosa.
✤ Grosor variable
✤ Arterias ciliares largas posteriores viajan en un surco en los meridianos 3 y 9
Córnea✤ Tejido transparente, fibras de
colágeno
✤ 550 micras de espesor en el centro
✤ Diámetro horizontal 11.75mm y vertical de 10.6mm
✤ 5 capas:✤ Epitelio✤ Capa de Bowman✤ Estroma✤ Membrana de Descemet✤ Endotelio
✤ 90% del espesor total - Estroma, fibras de colágeno de distribución regular.
✤ Endotelio, monocapa
✤ Desturgencia esencial del estroma
✤ Muy susceptible a la lesión
✤ Pérdida celular por envejecimiento
✤ Reparación endotelial por aumento de tamaño y deslizamiento de las células existentes
✤ Nutrición de la córnea: vasos del limbo, humor acuoso y lágrima..
✤ Obtiene la mayor parte de su oxígeno de la atmósfera.
✤ Los nervios sensitivos proceden de la primera división (oftálmica) del V par craneal (trigémino)
Úvea
✤ Capa media vascular del ojo: iris, cuerpo ciliar y la coroides
Iris✤ Divide a la cámara anterior de
la posterior, ocupadas por el humor acuoso
✤ Estroma, esfínter y dilatador
✤ Capas pigmentadas, continuación de la neuroretina y EPR
✤ Irrigación - Circulo mayor del iris
✤ Regula la cantidad de luz
✤ Miosis: III NC / Midriasis: Simpático
Cuerpo Ciliar✤ Triangular en corte
transversal
✤ Pars plicatta(procesos ciliares) (2mm), pars plana (4mm)
✤ Procesos ciliares, origen del humor acuoso
✤ Músculo ciliar; fibras longitudinales, circulares y radiales: ACOMODACIÓN
Coroides✤ Se constituye por tres
capas de vasos sanguíneos coroideos: grandes, medianos y pequeños.
✤ NUTRE A LA PORCIÓN EXTERNA DE LA RETINA
✤ Limitada en su interior por la membrana de Bruch y en su exteriorr por la esclera.
✤ Espacio supracoroideo
Cristalino✤ Lente biconvexo, avascular
✤ Espesor: 4mm
✤ Diámetro: 9mm
✤ Suspendido detrás del iris por la zónula
✤ Producción continua de fibras laminare subepiteliales
✤ Suturas en forma de Y
Ángulo de la Cámara Anterior✤ Se sitúa en la unión de la
córnea periférica y la raíz del iris
✤ DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO
1. Línea de Schwalbe
2. Malla trabecular
3. Espolón escleral
4. Raíz del iris
Retina
✤ Recubre los 2/3 posteriores de la pared del globo ocular
✤ Se extiende por delante hasta la ora serrata y por detrás hasta la papila óptica, donde está fuertemente adherida al EPR, en el resto de su extensión su adhesión es laxa
Mácula
✤ Se define de manera anatómica como la zona de 3mm que contiene el pigmento amarillo xantofilia.
✤ El diámetro de la fóvea es de 1.5mm y corresponde a la zona avascular de la angiografía con fluoresceína
Fóvea Central
✤ Adelgazamiento de la capa nuclear exterior y desplazamiento centrífugo de las capas retinianas que están más cerca de la superficie interior de la retina.
✤ La foveola solo tiene conos fotorreceptores. PROPORCIONA LA VISION FINA.
✤ La retina recibe su aporte sanguíneo de dos orígenes:
1. Los coriocapilares, nutren el tercio exterior de la retina hasta la nuclear externa
2. Las ramas de la arteria central de la retina, nutren 2/3 internos de la retina
✤ La sangre total de la fóvea central depende de los coriocapilares
Músculos Extra-oculares
Músculo Función Primaria
Función Secundar
ia
Distancia de inserción al
limboInervación Angulació
n
Recto Medial Aducción --- 5.5 mm III N.C. 0
Recto Inferior
Depresión
AducciónExtorsión 6.75 mm III N.C. 23º
Recto Lateral
Abducción --- 7.0 mm VI N.C. 0
Recto Superior Elevación Aducción
Intorsión 7.5 mm III N.C. 23º
Oblicuo Superior Intorsión
AbducciónDepresió
nIV N.C. 51º
Oblicuo Inferior Extorsión
AbducciónElevación
III N.C. 54º
Anexos Oculares
Párpados
✤ 5 planos principales de tejido:
A. Piel
B. Músculo orbicular
C. Tejido areolar
D. Tarso
E. Conjuntiva palpebral
✤ Borde libre: 25 a 30mm de longitud y 2mm de ancho
Párpados
✤ Lamela anterior
✤ Pestañas
✤ Glándulas de Zeis: sebáceas
✤ Glándulas de Moll: sudoríparas
✤ Lamela posterior
✤ Glándulas de Meibomio
Elevador del párpado superior✤ Se origina en el ala menor
del esfenoides, por encima y delante del agujero óptico.
✤ El vientre pasa hacia adelante, por arriba del recto superior y forma una aponeurosis (a nivel del ligamento de Whitnall) que se expande a modo de abanico.
✤ 5 inserciones
Aparato Lagrimal
✤ Componente secretor
✤ Glándula Lagrimal principal
✤ Porción orbitaria
✤ Porción palpebral
✤ Glándulas lagrimales accesorias: Krause y Wolfring
✤ Cuadro de embriología y desarrollo del globo ocular y sus anexos (30 de Agosto 2015): [email protected]
✤ Próxima clase:✤ Agudeza Visual✤ Capacidad Visual✤ Emetropia✤ Ametropia✤ Miopía
✤ Hipermetropía✤ Astigmatismo✤ Refracción✤ Difracción✤ Reflexión✤ Dioptría✤ Agujero Estenopeico✤ Cartilla de Snellen✤ Acomodación ✤ Presbicia