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RESOLUÇÃO DA DIRETORIA
COLEGIADA DE Nº 302
MSc José Vitor Alves
Legislação em Serviços de Saúde
Maio 2015
Contexto Geral:
RDC 302 Dispõe sobre o Regulamento Técnico para
Funcionamento de Laboratórios Clínicos.
Considerando as disposições constitucionais e
a Lei Federal nº. 8080 de 19 de setembro de
1990, e
Considerando a necessidade de normalização
do funcionamento do Laboratório Clínico e
Posto de Coleta Laboratorial;
RDC 302
OBJETIVO Definir os requisitos básicos para o
Funcionamento dos Laboratórios Clínicos e
Postos de Coleta Laboratorial Públicos ou
Privados os quais desenvolvam atividades na
área de:
Análises Clínicas,
Patologia Clínica e
Citologia.
Regulamento Técnico para funcionamento de Laboratórios Clínicos
Definição de Laboratório Clínico.
“ É um estabelecimento no qual se realizam Exames
em Amostras provenientes de Seres Humanos para
fins Preventivos, Diagnósticos, Prognósticos e de
Monitorização em Saúde Humana.” (BPLC)
“ Serviço destinado à análise de amostras de
pacientes, com a finalidade de oferecer apoio
diagnóstico e terapêutico, compreendendo as fases Pré-
analítica, Analítica e Pós-analítica.“
Biossegurança no Laboratório de
Análises Clínicas
Fase Pré Analítica
Fase Analítica
Fase Pós Analítica
Processos Laboratoriais em Serviços de Saúde
Recepção (cv)
Pacientes (cl)
Coletadores (cf)
Equipe Técnica: Biomédicos, Técnicos e Auxiliares
Digitadoras
Recepção
Pacientes
Médico
Fases de Processos em Serviços de Saúde
RDC 302
1
2
3
Principais Pontos Abordados:
Condições Gerais de Funcionamento (Pré Analítico)
Organização
Recursos Humanos
Infra-Estrutura
Equipamentos e Instrumentos Laboratoriais
Produtos para diagnóstico de uso in vitro
Descarte de Resíduos e Rejeitos
Biossegurança
Limpeza, Desinfecção e Esterilização
Principais Pontos Abordados:
Processos Operacionais I
Fase Pré Analítica:
SIL (sistema de informatização laboratórial) – instruções
escritas ao paciente, cadastro e atendimento do
cliente/paciente, rastreabilidade do paciente.
Forma de identificação da amostra biológica.
Forma de rastreabilidade da amostra biológica em todos
os parâmetros.
Principais Pontos Abordados:
Processos Operacionais II
Fase Analítica:
Formulação de POP’s que contemplem as rotinas de trabalho
executadas pelo laboratório.
Descrição dos exames realizados e os que são terceirizados e
onde tais são realizados.
Implantação do CIQ e CEQ
Coleta de HIV (formulário segundo Portaria MS nº. 59 de 28
de janeiro de 2003 e na Portaria SVS nº. 34 de 28 de julho
de 2005, suas atualizações ou outro instrumento legal que
venha substituí-la)
Principais Pontos Abordados:
Processos Operacionais II
Fase Analítica:
Os resultados laboratoriais que indiquem suspeita de
Doença de Notificação Compulsória devem ser notificados
conforme o estabelecido no Decreto no 49.974-A
Principais Pontos Abordados:
Processos Operacionais III
Fase Pós Analítica:
Emissão de Laudos
“ Documento escrito, validado e autorizado pelo Diretor do
Laboratório ou seu Substituto, que contém reproduzido fielmente
o(s) Resultado(s) do(s) Exame(s).”
Principais Pontos Abordados:
Registros
Rastreabilidade de seus procedimentos
Garantia da Qualidade
CIQ
CEQ
Controle da Qualidade
Pontos de aplicação dos controles.
RDC 302 (ANVISA)
Garantia da Qualidade
Diga o que faz!
Escreva o que faz!
Faça conforme está escrito!
Confira para certificar a conformidade!
Atue nas diferenças para a melhoria contínua da
qualidade!
Ferramentas para Gestão da Qualidade:
Sistema de Informatização Laboratorial
Sistemas de Gestão da Qualidade
Controle da Qualidade Analítica
Sistema de Informatização Laboratorial
– S.I.L.
Software, ou Conjunto de Softwares destinados ao
Registro, Transmissão , Tratamento e Arquivo dos
Dados obtidos durante os Processos Laboratoriais,
com a finalidade de:
Fornecimento de informações,
Documentação das atividades,
Emissão de relatórios,
Rastreabilidade dos laudos e
Gestão dos processos.
Sistema de Informatização Laboratorial
(S.I.L.) – Principais Pontos Abordados
Cadastro de Pacientes
Configuração dos exames, processos e procedimentos
Emissão de etiquetas de identificação com códigos de barras e solicitações de coleta de amostras
Registro dos materiais coletados
Interfaceamento com equipamentos automatizados
Sistema de Informatização Laboratorial
(S.I.L.) – Principais Pontos Abordados
Descrição de procedimentos
Emissão da Laudos
Rastreamento dos processos
Relatórios gerenciais
Faturamento
Gestão de Estoque
Controle de custos
Gestão financeira
Gestão da qualidade
Validação de resultados
Liberação de resultados
Assinatura eletrônica
Sistema de Informatização Laboratorial
(S.I.L.) – Principais Pontos Abordados
Controle da Qualidade
Sistema através do qual se avalia e monitoriza o
desempenho de processos ou o resultado das ações
tomadas para melhoria da qualidade
Compreende:
Medições adequadas
Registros completos e rastreáveis
Manual da Qualidade.
Princípios do Controle da Qualidade.
Garantir a Qualidade na
execução do teste, isto é a
acurácia e reprodutibilidade dos
resultados encontrados.
Funções do C.Q. em um Processo
Retratar o desempenho estável (registros).
Sinalizar a deterioração de um reagente.
Indicar a necessidade de melhorias (passo em busca da
melhoria contínua da qualidade).
Quando? Como? Onde???
Sistema de Gestão da Qualidade
POP – Procedimento Operacional Padrão:
É um documento que descreve procedimentos específicos e
detalhados de um determinado processo, com todas suas
instruções padronizadas .
Também pode ser chamado de IT – Instrução de trabalho ou
PQ – Procedimento da Qualidade.
Regulamento Técnico para Funcionamento de
Laboratórios Clínicos
INTERPRETAÇÃO E ATENDIMENTO
AOS REQUISITOS – RDC
INTERPRETAÇÃO E ATENDIMENTO
AOS REQUISITOS
Condições Gerais – Organização
Condições Gerais
5.1 – Organização
5.1.1 - O Laboratório Clínico e o Posto de Coleta
Laboratorial devem possuir Alvará Atualizado, expedido
pelo órgão sanitário competente.
Alvará sanitário/Licença de Funcionamento/Licença Sanitária:
Documento expedido pelo órgão sanitário competente Estadual,
Municipal ou do Distrito Federal, que libera o funcionamento dos
estabelecimentos que exerçam atividades sob regime de Vigilância
Sanitária.
A obtenção ou renovação do alvará / licença sanitária , está
condicionada ao atendimento aos requisitos desta RDC 302/2005.
Condições Gerais
5.1 – Organização
5.1.2 - O Laboratório Clínico e o Posto de Coleta
Laboratorial devem possuir um Profissional Legalmente
Habilitado como Responsável Técnico.
Profissional Legalmente Habilitado: Profissional com formação superior
inscrito no respectivo Conselho de Classe, com suas competências atribuídas
por Lei (med).
Responsável Técnico - RT: Profissional legalmente habilitado que
assume perante Vigilância Sanitária a Responsabilidade Técnica do
laboratório clínico ou do posto de coleta laboratorial (biom).
Condições Gerais
5.1 – Organização 5.1.2.1 - O Profissional Legalmente Habilitado pode assumir,
perante a Vigilância Sanitária, a Responsabilidade Técnica por no máximo:
02 (dois) Laboratórios Clínicos ou 02 (dois) Postos de Coleta Laboratorial ou
01 (um) Laboratório Clínico e 01 (um) Posto de Coleta Laboratorial.
Condições Gerais
5.1 - Organização
5.1.2.2 - Em caso de impedimento do Responsável
Técnico, o Laboratório Clínico e o Posto de Coleta
Laboratorial devem contar com um Profissional
Legalmente Habilitado para substituí-lo.
Evidência :
Certidão de Regularidade do Laboratório no Conselho de Classe com
designação do RT Assistente ou Substituto ou Documento Interno com
designação do substituto
Condições Gerais
5.1 – Organização
5.1.3 - Todo Laboratório Clínico e o Posto de Coleta
Laboratorial, Público e Privado devem estar inscritos no
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde -
CNES.
www.cnes.datasus.gov.br.
Cabe ao Gestor Municipal de Saúde o cadastramento e Manutenção dos
Estabelecimentos junto ao CNES.
Instruções no site acima, na opção: institucional/Legislação
Baixar e imprimir as fichas FCES a serem preenchidas, bem como o seu Manual de
preenchimento constantes na opção: Serviços/Recebimento de
arquivos(Download)/Manuais Fichas FCES CNES.
Condições Gerais
5.1 – Organização
5.1.4 - A direção e o Responsável Técnico do Laboratório Clínico
e do Posto de Coleta Laboratorial têm a Responsabilidade de
Planejar, Implementar e Garantir a Qualidade dos Processos,
incluindo ....:
5.1.4.a - A Equipe Técnica e os recursos necessários para o
desempenho de suas atribuições;
Recursos Humanos :
Funções adequadas para o funcionamento da estrutura
Equipe suficiente para atender à demanda
Recursos Materiais :
Instalações e equipamentos suficientes para atender à demanda.
Condições Gerais
5.1 – Organização
Incluindo ....:
5.1.4.b - A proteção das informações confidenciais dos
pacientes;
Sigilo de informações de atendimento e exames;
Entrega do laudo somente ao paciente devidamente identificado
ou contra apresentação do protocolo;
Declaração de sigilo profissional da equipe;
Condições Gerais
5.1 – Organização
Incluindo ....:
5.1.4.c : A Supervisão do Pessoal Técnico por Profissional
de Nível Superior legalmente habilitado durante o seu
período de funcionamento;
Supervisão: Atividade realizada com a finalidade de verificar o
cumprimento das especificações estabelecidas nos processos
operacionais.
Evidência:
Descrição de funções
Descrição dos procedimentos no Manual ou em POP específico
Execução dos procedimentos conforme o planejado
Condições Gerais
5.1 – Organização
Incluindo ....:
5.1.4.d : Os Equipamentos, Reagentes, Insumos e
Produtos utilizados para Diagnóstico de uso “in vitro”, em
conformidade com a Legislação Vigente;
Evidência:
Relação dos equipamentos utilizados, com os respectivos dados e
número de registro na ANVISA.
Disponibilizar o número de registro na ANVISA dos reagentes ,
insumos e produtos utilizados no laboratório.
Condições Gerais
5.1 – Organização
Incluindo ....:
5.1.4.e : A utilização de técnicas conforme recomendações do fabricante (equipamentos e produtos) ou com base científica comprovada;
Disponibilidade de instruções de uso e manuais de equipamentos
conforme recomendações do fabricante ou referenciada em literatura
especializada.
Evidência:
Instruções de uso , em língua portuguesa, próprias ( POPs, ITs ) ou do
fabricante tanto para os exames como para equipamentos.
Condições Gerais
5.1 – Organização
Incluindo ....:
5.1.4.f : A rastreabilidade de todos os seus processos
Rastreabilidade: Capacidade de Recuperação do Histórico,
da Aplicação ou da Localização daquilo que está sendo
considerado e valorizado, por meio de identificações registradas.
Condições Gerais
5.1 – Organização
Cadastro com dados do paciente,
Data e hora de atendimento, de coleta, identificação de quem
colheu,
Registros dos dados brutos da realização dos exames,
Lotes de reagentes utilizados, associação de que exame foi
realizado com qual lote.
Registros dos resultados do controle de qualidade interno,
Registros de liberação dos laudos,
E registros de quem retirou o laudo final das dependências do
laboratório ....
Condições Gerais
5.1 – Organização
5.1.5 : O Laboratório Clínico e o Posto de Coleta
Laboratorial devem dispor de Instruções Escritas e
atualizadas das rotinas técnicas implantadas.
Instrução Escrita: Toda e qualquer forma escrita de
documentar as atividades realizadas pelo estabelecimento
e ou serviço ( POP – IT – Flux).
Condições Gerais
5.1 – Organização
5.1.8 : As Atividades de Coleta Domiciliar, em Empresa ou em
Unidade Móvel devem estar vinculadas a um Laboratório Clínico
e devem seguir os requisitos aplicáveis definidos neste
Regulamento Técnico.
Coleta Laboratorial Domiciliar: Realização da coleta de amostra de
paciente em sua residência.
Coleta Laboratorial em Empresa: Realização da coleta de amostra
de paciente no âmbito de uma empresa.
Coleta Laboratorial em Unidade Móvel: Realização da coleta de
amostra de paciente em unidade móvel.
INTERPRETAÇÃO E ATENDIMENTO
AOS REQUISITOS
Condições Gerais – Recursos Humanos
Condições Gerais
5.2 – Recursos Humanos
5.2.1 : O Laboratório Clínico e o Posto de Coleta Laboratorial devem manter disponíveis Registros de Formação e Qualificação de seus Profissionais compatíveis com as Funções desempenhadas (dossiê profissional).
5.2.2 : O Laboratório Clínico e o Posto de Coleta Laboratorial devem promover Treinamento e Educação Permanente aos seus Funcionários mantendo disponíveis os Registros dos mesmos (NR 32).
Condições Gerais
Definição das Funções e Cargos, com os requisitos mínimos
Algumas atividades são privativas de Profissionais
Habilitados (RT, Supervisão técnica, Liberação e
Assinatura de Laudos);
Recomenda-se POP para Treinamento.
Arquivo atualizado dos Registros de Formação,
Habilitação, Qualificação e Treinamento do Pessoal.
Recomenda-se uma pasta individual por membro da
equipe
Condições Gerais
5.2 – Recursos Humanos
5.2.3 : Todos os Profissionais do Laboratório Clínico e do Posto
de Coleta Laboratorial devem ser Vacinados em
Conformidade com a Legislação Vigente – seguindo o
proposto pela NR 07 (PCMSO).
NR 32 – de 16/11/2005 - Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de
Saúde
Portaria No. 597, de 8/04/2004 - institui o Programa Nacional de
Imunizações;
Registro da Vacinação ou Laudo de Exame que comprove imunidade.
Hepatite B, Tétano, Difteria
INTERPRETAÇÃO E ATENDIMENTO
AOS REQUISITOS
Condições Gerais – Infra Estrutura
Condições Gerais
5.3 – Infra-estrutura
5.3.1 : A Infra-Estrutura Física do Laboratório Clínico e do
Posto de Coleta devem atender aos requisitos da
RDC/ANVISA nº. 50 de 21/02/2002, suas atualizações, ou
outro instrumento legal que venha substituí-la.
Aprovação prévia do projeto pela VISA.
Considerar também a NR-32 - Segurança e Saúde no Trabalho em
Serviços de Saúde
Estrutura física adequada.
INTERPRETAÇÃO E ATENDIMENTO
AOS REQUISITOS
Condições Gerais – Equipamentos e
Instrumentos Laboratoriais
Condições Gerais
5.4 – Equipamentos e Instrumentos:
5.4.1 : O Laboratório Clínico e o Posto de Coleta Laboratorial
devem:
5.4.1.a - Possuir Equipamentos e Instrumentos de acordo com a
complexidade do serviço e necessários ao atendimento de sua
demanda;
Equipamento Laboratorial: Designação genérica para um dispositivo
empregado pelo laboratório clínico como parte integrante do processo de
realização de análises laboratoriais.
Instrumento Laboratorial: Designação genérica para dispositivos
empregados pelo laboratório clínico que auxiliam na execução de uma tarefa
analítica.
Condições Gerais (5)
O Laboratório deverá apresentar :
Documento com a Relação dos Equipamentos;
Equipamentos Disponíveis conforme a demanda.
INTERPRETAÇÃO E ATENDIMENTO
AOS REQUISITOS
Condições Gerais – Produtos para
Diagnósticos “in vitro”
Condições Gerais
5.5 – Produtos para Diagnóstico “in vitro”.
5.5.1 : O Laboratório Clínico e o Posto de Coleta Laboratorial devem Registrar a Aquisição dos produtos para diagnóstico de uso in vitro, Reagentes e Insumos, de forma a garantir a rastreabilidade.
Rastreabilidade: Capacidade de recuperação do histórico, da
aplicação ou da localização daquilo que está sendo considerado, por
meio de identificações registradas.
Registro Manual ou Eletrônico dos reagentes e insumos adquiridos com
identificação do nome do produto, fabricante, número de lote, data de
validade, datas de início e final de uso, de forma a permitir a
rastreabilidade de que produto foi utilizado, e mais quais as amostras que
foram testadas com este produto.
Condições Gerais
5.5 – Produtos para Diagnóstico "in vitro”
5.5.5 : O laboratório clínico que utilizar metodologias próprias - In House, deve documentá-las incluindo, no mínimo:
5.5.5.a - Descrição das etapas do processo
5.5.5.b - Especificação e Sistemática de aprovação de insumos, reagentes e equipamentos e instrumentos.
5.5.5.c - Sistemática de validação .
Validação: Procedimento que fornece evidências de que um sistema
apresenta desempenho dentro das especificações da qualidade, de
maneira a fornecer resultados válidos
INTERPRETAÇÃO E ATENDIMENTO
AOS REQUISITOS
Condições Gerais – Descarte de Resíduos e
Rejeitos
Condições Gerais
5.6 – Descarte de Resíduos e Rejeitos
5.6.1 : O Laboratório Clínico e o Posto de Coleta Laboratorial
devem implantar o Plano de Gerenciamento de Resíduos de
Serviços de Saúde (PGRSS) atendendo aos requisitos da
RDC/ANVISA n° 306 de 07/12/2004, suas atualizações, ou
outro Instrumento Legal que venha substituí-la.
PGRSS – Aprovado pelos Órgãos Competentes e Implementado;
Registro de Coleta de Resíduos de Serviços de Saúde.
INTERPRETAÇÃO E ATENDIMENTO
AOS REQUISITOS
Condições Gerais – Biossegurança
Condições Gerais
5.7 – Biossegurança
5.7.1 : O Laboratório Clínico e o Posto de Coleta Laboratorial devem manter atualizados e disponibilizar, a todos os Funcionários, Instruções Escritas de Biossegurança, contemplando no mínimo os seguintes itens:
5.7.1.a - Normas e Condutas de Segurança Biológica, Química, Física, Ocupacional e Ambiental (NR 09 – PPRA);
5.7.1.b - Instruções de Uso para os Equipamentos de Proteção Individual (EPI) e de Proteção Coletiva (EPC) {NR 06};
5.7.1.c - Procedimentos em Casos de Acidentes;
5.7.1.d - Manuseio e Transporte de Material e Amostra Biológica.
INTERPRETAÇÃO E ATENDIMENTO
AOS REQUISITOS
Condições Gerais – Limpeza, Desinfecção e
Esterilização
Condições Gerais
5.8 – Limpeza, Desinfecção e Esterilização.
5.8.2 : Os Saneantes e os Produtos usados nos Processos
de Limpeza e Desinfecção devem ser utilizados segundo
as especificações do fabricante e estarem regularizados
junto a ANVISA/MS, de acordo com a legislação vigente.
Saneante: Substância ou Preparação destinada à higienização,
desinfecção, esterilização ou desinfestação domiciliar, em ambientes
coletivos, públicos e privados, em lugares de uso comum e no
tratamento da água.
INTERPRETAÇÃO E ATENDIMENTO
AOS REQUISITOS
Processos Operacionais
Processos Operacionais
Fase Pré Analítica
Processos Operacionais
6.1 – Fase Pré-analítica:
Fase Pré-analítica: Fase que tem início com a Solicitação
da Análise, passando pela obtenção da amostra e finda
ao se iniciar a análise propriamente dita.
6.1.1 : O Laboratório Clínico e o Posto de Coleta
Laboratorial devem disponibilizar ao Paciente ou
Responsável, Instruções Escritas e ou Verbais, em Linguagem
Acessível, orientando sobre o Preparo e Coleta de Amostras
tendo como objetivo o entendimento do paciente.
Processos Operacionais
6.1 – Fase Pré-analítica
6.1.2 : O Laboratório Clínico e o Posto de Coleta Laboratorial
devem solicitar ao Paciente Documento que comprove a sua
Identificação para o Cadastro.
6.1.2.1 - Para pacientes em atendimento de urgência ou
submetidos a regime de internação, a comprovação dos dados
de identificação também poderá ser obtida no prontuário
médico.
Medida de segurança;
Apresentação de identidade do paciente;
Verificação no momento do cadastro e da coleta;
Problemas principalmente com HCG, HIV, Espermograma, Gama GT
Processos Operacionais
6.1 – Fase Pré-analítica
6.1.10: A Amostra deve ser Transportada e Preservada em Recipiente Isotérmico, quando requerido, Higienizável, Impermeável, garantindo a sua Estabilidade desde a coleta até a realização do exame, identificado com a simbologia de risco biológico, com os dizeres “Espécimes para Diagnóstico” e com nome do laboratório responsável pelo envio.
6.1.11 - O Transporte da Amostra de Paciente, em áreas comuns a outros serviços ou de circulação de pessoas, deve ser feito em condições de segurança, e o mesmo estar descrito em seu devido POP de Transporte.
Processos Operacionais
Fase Analítica
Processos Operacionais
6.2 – Fase Analítica
É o conjunto de Operações, com descrições especificas,
utilizadas na realização das análises de acordo com seus
respectivos métodos.
6.2.1: O Laboratório Clínico e o Posto de Coleta
Laboratorial devem dispor de Instruções Escritas, disponíveis e
atualizadas para todos os Processos Analíticos, podendo ser
utilizadas as instruções do fabricante.
Instrução Escrita: Toda e qualquer forma escrita de documentar as
atividades realizadas pelo estabelecimento e ou serviço.
Processos Operacionais
6.2 – Fase Analítica
6.2.2: O Processo Analítico deve ser o referenciado nas
instruções de uso do fabricante, em Referências
Bibliográficas ou em Pesquisa Cientificamente válida
conduzida pelo laboratório.
Quando for um documento próprio (instrução de trabalho) , ele deve estar
de acordo com as instruções de uso do fabricante, em referências
bibliográficas ou em pesquisa cientificamente válidadas conduzida pelo
laboratório.
Processos Operacionais
6.2 – Fase Analítica
6.2.3: O Laboratório Clínico e o Posto de Coleta Laboratorial
devem disponibilizar por escrito, uma relação que identifique os
Exames Realizados no local, ou, em outras unidades do próprio
laboratório e os exames que são terceirizados por sua
instituição.
Deve estar disponível no laboratório e nos postos, uma relação por
escrito, que identifique os exames realizados no local, em outras unidades
do próprio laboratório e os que são terceirizados.
Processos Operacionais
6.2 – Fase Analítica
6.2.4: O Laboratório Clínico e o Posto de Coleta Laboratorial
devem definir mecanismos que possibilitem a agilização da
liberação dos resultados em Situações de Urgência.
Documento (POP) implementado, com definição dos exames
realizados com urgência e dos procedimentos para tal
Processos Operacionais
6.2 – Fase Analítica
6.2.5: O Laboratório Clínico e o Posto de Coleta Laboratorial
devem definir Limites de Risco, Valores Críticos ou Valores de
Alerta, para os analitos com resultados que necessitem de
tomada imediata de decisão.
Processos Operacionais
6.2 – Fase Analítica
6.2.6: O Laboratório Clínico deve monitorar a Fase
Analítica por meio de Controle Interno e Externo da
Qualidade.
Processos Operacionais
6.2 – Fase Analítica
6.2.7: O Laboratório Clínico e o Posto de Coleta
Laboratorial devem definir o Grau de Pureza da Água
Reagente utilizada nas suas análises, a Forma de Obtenção,
bem como o Controle da Qualidade.
Deverá possuir um POP definindo o grau de pureza da água para seus
procedimentos, bem como a forma de obtê-la e controlar sua qualidade .
Processos Operacionais
6.2 – Fase Analítica
6.2.9: O Laboratório Clínico e o Posto de Coleta Laboratorial
devem:
6.2.9.a - Manter um cadastro atualizado dos laboratórios de
apoio;
6.2.9.b - Possuir contrato formal de prestação destes serviços;
6.2.9.c - Avaliar a qualidade dos serviços prestados pelo
laboratório de apoio
Processos Operacionais
6.2 – Fase Analítica
6.2.10: O Laudo emitido pelo Laboratório de Apoio deve
estar Disponível e Arquivado pelo prazo de 5 (cinco) anos
Laudo laboratorial: Documento que contém os resultados das
análises laboratoriais, validados e autorizados pelo Responsável
Técnico do Laboratório ou seu Substituto.
Processos Operacionais
6.2 – Fase Analítica
6.2.11: Os serviços que realizam Testes Laboratoriais para
detecção de Anticorpos anti-HIV devem seguir, o disposto
neste Regulamento Técnico, além do disposto na Portaria MS
nº. 59 de 28 de janeiro de 2003 e na Portaria SVS nº. 34 de
28 de julho de 2005, suas atualizações ou outro instrumento
legal que venha substituí-la.
Evidência :
Registros de aplicação do fluxograma, bem como carta de
liberação de segunda amostra.
Processos Operacionais
6.2 – Fase Analítica
6.2.12: Os Resultados Laboratoriais que indiquem Suspeita
de Doença de Notificação Compulsória devem ser
notificados conforme o estabelecido no Decreto no 49.974-
A, de 21 de janeiro de 1961, e na Portaria no 2325, de 08
de dezembro de 2003, suas atualizações, ou outro
instrumento legal que venha a substituí-la.
POP implementado, com definição das doenças com notificação
compulsória e qual o procedimento para notificar.
Processos Operacionais
6.2 – Fase Analítica
6.2.13:A execução dos Testes Laboratoriais Remotos - TLR
(Point-of-care) e de Testes Rápidos, deve estar vinculada a
um Laboratório Clínico, Posto de Coleta ou Serviço de
Saúde Pública Ambulatorial ou Hospitalar
Glicemia, Colesterol, Gasometria, Provas de Coagulação,
Realizados em Domicílio, Hospitais, Clínicas ...
Pop descrevendo o procedimento
Processos Operacionais
6.2 – Fase Analítica
6.2.14:O Responsável Técnico pelo Laboratório Clínico é responsável por todos os TLR realizados dentro da instituição, ou em qualquer local, incluindo, entre outros, atendimentos em hospital-dia, domicílios e coleta laboratorial em unidade móvel.
6.2.15: A Relação dos TLR que o laboratório clínico executa deve estar disponíveis para a Autoridade Sanitária Local.
Processos Operacionais
Fase Pós-analítica
Processos Operacionais
6.3 – Fase Pós-analítica
Fase que se inicia após a obtenção de resultados
válidados das análises e finda com a emissão do laudo,
para a interpretação pelo médico solicitante.
Processos Operacionais
6.3 – Fase Pós-analítica
6.3.1: O Laboratório Clínico e o Posto de Coleta
Laboratorial devem possuir instruções escritas para Emissão
de Laudos, que contemplem as Situações de Rotina,
Plantões e Urgências.
6.3.2: O Laudo deve ser Legível, sem rasuras de
transcrição, Escrito em Língua Portuguesa, datado e
assinado por Profissional de Nível Superior Legalmente
Habilitado.
FIM