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EFEITOS DA POLUIÇÃO ATMOSFÉRICA NA SAÚDE i APRESENTAÇÃO GTI RESPIRA VITÓRIA CÂMARA MUNICIPAL DE VITÓRIA 05/02/2013 Valdério do Valle Dettoni Médico Pneumologista Profesor Adjunto Departamento de Clínica Médica CCS/UFES

Efeitos da poluição atmosférica na saúde

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EFEITOS DA POLUIÇÃO ATMOSFÉRICA NA SAÚDE

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APRESENTAÇÃO GTI RESPIRA VITÓRIACÂMARA MUNICIPAL DE VITÓRIA05/02/2013

Valdério do Valle DettoniMédico PneumologistaProfesor Adjunto Departamento de Clínica Médica CCS/UFES

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POLUIÇÃO ATMOSFÉRICA

AMBIENTE EXTERNO

AMBIENTE INTERNO

FONTES

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PRINCIPAIS FONTES DE POLUENTES

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APARELHO MUCOCILIAR EM BRÔNQUIO NORMAL

APARELHO MUCOCILIAR EM PACIENTE COM BRONQUITE CRÔNICA CONTENDO PARTÍCULAS INALADAS DEPOSITADAS NA MUCOSA

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EFEITOS VARIAM DE ACORDO COM:

• NATUREZA DOS POLUENTES

• CONCENTRAÇÃO DOS POLUENTES

• CONDIÇÕES EM QUE OCORREM AS EXPOSIÇÕES

• CONDIÇÕES PRÉVIAS DE SAÚDE DOS

INDIVÍDUOS EXPOSTOS

• POPULAÇÕES ESPECÍFICAS (IDOSOS, CRIANÇAS,

GESTANTES, etc)

EFEITOS NOCIVOS DA POLUIÇÃO ATMOSFÉRICA NA SAÚDE

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A doença como sinal

Fonte: WALDMAN, Eliseu Alves. Vigilância em Saúde Pública. São Paulo: Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, 1998. Série Saúde e Cidadania, v. 7, p. 63.

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Efeitos da exposição aguda(horas e dias após a elevação da poluição)

Aumento da mortalidade Exacerbação dos sintomas em indivíduos com DPOC e asma Aumento da mortalidade por doenças respiratórias Maior frequência de infecções respiratórias agudas Aumento do número de internações hospitalares por pneumonia Aumento da prevalência de sintomas e sinais de irritação nos olhos, narinas e garganta Aumento da prevalência de sintomas respiratórios agudos (sibilância, tosse e expectoração) Necessidade de aumentar a dose de uso de medicamentos Alterações agudas na função pulmonar Aumento do número de consultas médicas, de atendimentos de emergência e de internações Maior taxa de absenteísmo no trabalho e na escola

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FEV1

(L)

4.0

3.8

3.6

3.4

3.2

3.0B 1 2 3 4

Ar

Ozônio

Tempo h

CHEST 107:621-628,1995

Variação média do VEF1 em 66 indivíduos após exposição a O3

(0,2ppm) e ar. A redução do VEF1 não se correlaciona com o teste

da metacolina.

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Poluição atmosférica devido à queima de biomassa florestal e atendimentos de emergência por doença respiratóriaem Rio Branco, Brasil - Setembro, 2005*Márcio Dênis Medeiros Mascarenhas1, Lúcia Costa Vieira1, Tatiana Miranda Lanzieri2, Ana Paula Pinho Rodrigues Leal3, Alejandro Fonseca Duarte4, Douglas Lloyd Hatch5

J Bras Pneumol. 2008;34(1):42-46

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J Bras Pneumol. 2008;34(1):42-46

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Efeitos da exposição crônica (anos de exposição crônica)

Aumento da mortalidade por doenças respiratórias

Aumento da incidência e prevalência de asma e DPOC

Aumento da incidência e mortalidade por câncer de pulmão

Aumento da incidência e de mortalidade por pneumonia e influenza

Alterações crônicas na função pulmonar

Redução crônica do VEF1 e CVF

Menor desenvolvimento pulmonar em crianças e jovens

Aumento da prevalência de pessoas com VEF1 abaixo da normalidade

Aumento na taxa de declínio do VEF1

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Outros efeitos

Retardo no desenvolvimento intra-uterino

Recém-nascidos com baixo peso

Partos prematuros

Anomalias congênitas ou morte fetal

Alteração no desenvolvimento cognitivo das crianças

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POPULAÇÕES MAIS SUSCETÍVEIS

CRIANÇAS

Maturação pulmonar

Desenvolvimento do sistema imunológico

Relação peso corporal e ventilação/minuto

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POPULAÇÕES MAIS SUSCETÍVEIS

IDOSOSDeclínio da função pulmonarMenor eficiência do sistema imunológicoCo-morbidades

PORTADORES DE DOENÇAS CRÔNICAS (qualquer idade)

SUSCETIBILIDADE GENÉTICAGlutation S-transferase, Superóxido dismutase, catalase, tocoferol,Ácido úrico e ácido ascórbico (anti-oxidantes)

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Estudo de meta-análise de publicações de 1994 a 2003

10 g/m³ de PM10 aumenta 5% mortalidade pós-natal por qualquer causa e 22% na mortalidade por doença respiratória

Lacasaña M, Esplugues A, Ballester F. Exposure to ambient air pollution and prenatal and early childhood health effects. Eur J Epidemiol. 2005;20(2):183-99.

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Logan WP. Mortality in the London fog incident, 1952. Lancet. 1953;1(7):336-8.

Pope CA 3rd, Burnett RT, Thun MJ, Calle EE, Krewski D, Ito K, et al. Lung cancer, cardiopulmonary mortality, and long term exposure to fine particulate air pollution.JAMA. 2002;287(9):1132-41.

2006: OMS torna mais restritivos os padrões de qualidade do ar por reconhecer o dano ocasionado pela poluição crônica com mais de 2 milhões de mortes por ano em todo o mundo.

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Nossos padrões de qualidade do ar traduzem o conhecimentodisponível no início dos anos 1990, quando menos de 10% dos

trabalhos sobre poluição do ar e saúde humana haviam sido publicados. É como se houvesse uma dissociação entre a saúde

humana e a política ambiental.

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“Os efeitos adversos dos poluentes atmosféricos manifestam-se com maior intensidade em crianças, idosos, indivíduos portadores de doenças respiratórias e cardiovascularescrônicas e, especialmente, nos segmentos maisdesfavorecidos do ponto de vista sócio-econômico. Esta é uma situação na qual os que mais sofrem são aqueles quemenos contribuem para a emissão de poluentes, caracterizandoum contexto de injustiça ambiental, para a qual nãoexiste justificativa ética ou moral.”

Prof. Dr. Paulo Saldiva. J Bras Pneumol. 2008;34(1):1

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Dr. Luiz Amador Pereira, 2005.

“O aprimoramento de técnicas de análise

estatística tem alterado conceitos previamente

existentes.

A adoção dos critérios de qualidade do ar, foram

baseados em conhecimentos existentes até

aquele momento. (1990)

Contudo, estudos mais recentes mostram que

podemos encontrar efeitos graves sobre a saúde

mesmo quando os poluentes se encontram dentro dos padrões de segurança”.

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OBRIGADO PELA ATENÇÃO!

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FIM

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Long-Term Ambient Air Pollution and Respiratory Symptoms in Adults (SAPALDIA Study)ELIZABETH ZEMP, SERGE ELSASSER, CHRISTIAN SCHINDLER, NINO KÜNZLI, ANDRÉ P. PERRUCHOUD, GUIDO DOMENIGHETTI, TULLIO MEDICI, URSULA ACKERMANN-LIEBRICH, PHILIPP LEUENBERGER, CHRISTIAN MONN, GIANFRANCO BOLOGNINI, JEAN-PIERRE BONGARD, OTTO BRÄNDLI, WERNER KARRER, ROLAND KELLER, MARTIN H. SCHÖNI, JEAN-MARIE TSCHOPP, BEA VILLIGER, JEAN-PIERRE ZELLWEGER, and the SAPALDIA TeamInstitute of Social and Preventive Medicine, University of Basel, Basel; Division of Pneumology, University of Lausanne, Lausanne;Federal Institute of Technology, Zürich, Switzerland; and the SAPALDIA Team

AM J RESPIR CRIT CARE MED 1999;159:1257–1266.

Estudo multicêntrico, cerca de 10.000 pessoas, acompanhamento com questionário de sintomas, correlação dos sintomas crônicos – tosse, expectoração, opressão torácica durante o dia, com aumentos de 10 g/m³ na média anual de PM10 em fumantes e não-fumantes.

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A poluição do ar e o sistema respiratório*

Marcos Abdo Arbex, Ubiratan de Paula Santos, Lourdes Conceição Martins, Paulo Hilário Nascimento Saldiva, Luiz Alberto Amador Pereira, Alfésio Luis Ferreira Braga

J Bras Pneumol. 2012;38(5):643-655

* Trabalho realizado no Núcleo de Estudos em Epidemiologia Ambiental, Laboratório de Poluição Atmosférica Experimental, Departamento de Patologia, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo (SP) Brasil.

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Quadro 1 - Principais poluentes atmosféricos, suas fontes, áreas de ação no sistema respiratório e efeitos sobre a saúde humana.

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Quadro 1 - Principais poluentes atmosféricos, suas fontes, áreas de ação no sistema respiratório e efeitos sobre a saúde humana.

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Quadro 1 - Principais poluentes atmosféricos, suas fontes, áreas de ação no sistema respiratório e efeitos sobre a saúde humana.

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