FACULDADE SANTO AGOSTINHO BACHARELADO EM NUTRIÇÃODISCIPLINA: FISIOLOGIA HUMANA PROF.ORIENTADOR: ANTÔNIO LUIZ MARTINS MAIA FILHO 

Fisiologia Respiratória:

Respiração Neural e Química 

Vias respiratórias superiores ◦FOSSAS NASAIS

Duas cavidades que se comunicam com o exterior através das narinas, internamente possuem células secretoras de muco nasal e células ciliadas. Precondiciona o ar de vários modos:

◦Aquecimento do ar 

◦Umidificação do ar

◦ limpeza do ar

• FARINGEEstrutura comum ao sistema digestivo . Coordena tanto a passagem de ar como do alimento; tem uma estrutura chamada epiglote , assim que o alimento chega à parte superior da faringe, a epiglote fecha a passagem de ar .

Por isso que quem tenta engolir e respirar ao mesmo tempo acaba se engasgando.

• LARINGE É um órgão curto que conecta a faringe com a traquéia.Desempenha as seguintes funções:

◦Atua como passagem de ar durante a respiração;

◦produz som,ou seja, voz;

◦ Impede que o alimento e objetos estranhos entrem nas estruturas respiratórias (como a traquéia).

OBS: Para que ocorra emissão de palavras e de outros sons, a respiração, as cordas vocais e a boca devem ser controladas a um só tempo. Isso é realizado por uma área centro cerebral especial, a Área de Broca situada no lobo frontal esquerdo.

• Vias aéreas inferiores

São um conjunto de condutos que permitem a passagem de ar desde a traquéia até os bronquíolos.

◦TRAQUÉIA

Tem a forma de tubo,constituída por arcos cartilaginosos sobrepostos e unidos pelos ligamentos anulares, é revestida por uma mucosa ciliada cuja função é ajudar a remover poeira e micróbios . Na parte inferior se bifurca em brônquios direito e esquerdo.

• BRÔNQUIOS Os brônquios começam na traquéia, penetram no pulmão e se dividem em 3 brônquios secundários no pulmão direito e 2 no esquerdo, a partir destes a árvore bronquial se ramifica dicotomicamente de forma desigual, as primeiras 9 a 12 divisões são os brônquios, as ramificações seguintes são os bronquíolos.

• BRONQUÍOLOS

São as ramificações menores dos brônquios que são pequenos e colapsados com as paredes de musculo liso( SILVERTHORN,2003). Cada bronquíolo penetra num lóbulo pulmonar, formando de cinco a sete bronquíolos terminais que são as últimas porções da árvore brônquica.

São pequenos brônquios cuja função é levar aos pulmões. 

• ALVÉOLOS

◦São cavidades diminutas que se encontram formando os pulmões nas paredes dos vasos menores e  dos sacos aéreos.

◦Por fora dos alvéolos, há redes de capilares sanguíneos, derivadas dos vasos sanguíneos da pequena circulação; as paredes alveolares são bem finas e comosta por uma camada de células epiteliais : os pneumócitos tipo I.  (As moléculas de O2 e dióxido de carbono  se difundem facilmente por essas células dos alvéolos para os capilares e vice-versa)

◦Nesse epitélio encontramos também, o pneumócito tipo II, que secretam o sulfactante pulmonar. (Essa substância reduz a tensão superficial dos líquidos pulmonares e pode oferecer resistência à expansão alveolar).

• HEMATOSE PULMONAR

◦  O oxigênio atravessa as paredes do alvéolos e capilares sanguíneos e combina-se com a hemoglobina das hemácias ao mesmo tempo o dióxido de carbono transportado pelo sangue faz o percurso inverso, misturando-se com o ar alveolar.

◦O movimento dos gases deve-se à diferença de pressão, assim o O2 com alta pressão no interior dos alvéolos, movimenta-se para os capilares onde a pressão é  + baixa.

◦Dióxido de carbono desloca-se em sentido contrário, já que sua pressão é maior nos capilares que nos alvéolos.

• Pulmões: fluxo de ar 

◦Os pulmões ficam no interior da caixa torácica, circundado pelas costelas  e fechado inferiormente pelo diafragma.

◦A cavidade formada pela caixa torácica é a cavidade pleural (normalmente preenchida de modo total, pelos pulmões).Seu interior é revestido por uma membrana: pleura parietal

◦Os pulmões são recobertos por uma membrana lubrificada: pleura visceral ;

◦MÚSCULOS DA RESPIRAÇÃO: inspiratórios e expiratórios

◦ Inspiração: os principais músculos são o diafragma, os intercostais externos e outros músculos pequenos do pescoço que tracionam para cima a parte anterior da caixa torácica.

◦Os músculos da inspiração produzem aumento de volume da caixa torácica:

◦Primeiro, a contração do diafragma promove descenso da parte inferior da caixa torácica, o que expande em sentido vertical, depois os intercostais externos e músculos cervicais elevam a parte anterior da caixa torácica, fazendo que as costelas alongue a espessura ântero-posterior dessa caixa.

• EXPIRAÇÃO◦Os músculos da expiração são os abdominais, e em menor grau, os intercostais internos. Os

músculos abdominais produzem a expiração de dois modos:

◦Primeiro eles puxam a caixa torácica para baixo, o que reduz a espessura;

◦  Segundo, forçam o deslocamento para cima do conteúdo abdominal, o que empurra o diafragma, o que diminui a dimensão vertical da cavidade pleural. Os intercostais internos participam da expiração tracionando as costelas para baixo, diminuindo a espessura do tórax.

• PRESSÕES PULMONARES ◦Pressão alveolar : Durante a inspiração, a caixa torácica fica

expandida, o que expande os pulmões. (Pois quando o volume de um gás sofre aumento súbito, a pressão fica menor). Dessa forma a pressão alveolar diminui até cerca de -3mm Hg.

◦Pressão Intrapleural : É a pressão existente entre a pleura parietal e visceral, é sempre negativa pois existe uma drenagem constante do líquido intersticial pelos ductos linfáticos.

◦Sulfactante nos alvéolos: Nos alvéolos encontramos uma sustância chamadas surfactante (ou agente superfície -ativo). Que é secretada para os alvéolos por célula epiteliais das paredes alveolares, atuando como um detergente, diminuindo a tensão superficial do líquido que reveste os alvéolos, impedindo o colapso pulmonar.

◦Colapso pulmonar pelo pneumotórax: Quando há abertura da parede torácica, as forças elásticas do pulmão forçam seu colapso, havendo também, aspiração de ar para o interior da caixa torácica por essa abertura.

Controle químico e neural

◦Químico:

◦Entende-se estar relacionada à composição química do sangue, em relação ao O2 e CO2, intimamente relacionada à [H+].

◦Os sensores dessa composição são: QUIMIORRECEPTORES dividem-se em quimiorreceptores centrais (internos ao SNC).Centrais: O mais importante controlador químico é o dióxido de carbono, mediado por esses receptores

◦  Funções:Estes receptores determinam o ritmo respiratório e fornecem estímulo contínuo para o padrão gerador central;

◦Periféricos (externos ao SNC,em relação ao controle químico da respiração) subdividem-se ainda em carotídeos (próx. a carótida) e aórticos; Função : responsáveis pelas variações de Po2 e PCO2 e pH no sangue arterial..

• NEURAL◦ O controle da respiração é gerado pelo centro respiratório,

situado na substância reticular do bulbo raquidiano e da protuberância tronco cerebral. Este centro é formado por três grupos principais de neurônios :

◦ Área inspiratória: responsável pelo rimo básico da respiração, a cada segundo, essa área fica excitada e transmite sinais neurais para os músculos inspiratórios, em especial, para o diafragma.

◦ Área expiratória :os neurônios dessa área estão sempre inativos durante a respiração normal em repouso; Já quando o impulso é mais forte com por exemplo, no exercício intenso, os sinais atingem área expiratória produzindo intensa excitação dos músculos expiratórios,na fase expiratória do ciclo respiratório.

• Limitação da expansão pulmonar

◦Reflexo de Hering-Breuer : reflexos de estiramento (situados nos bronquíolos,brônquios e todos por  o pulmão), são ativados quando ficam excessivamente insuflados, enviam sinais ao nervo vago e para o centro inspiratório.  

◦   Função: limitar aumento adicional do volume pulmonar e impedir a expansão exagerada dos pulmões, impedindo lesões.

◦ Insuficiência do Centro Respiratório: Causas:

◦Causada pelo excesso de pressão sobre o bulbo raquidiano, que comprime os vasos sanguíneos, que consequentemente, interrompe qualquer ritmo respiratório.

◦Outra causa é a poliomielite: que destrói as células neuronais, o que deprime o centro respiratório.

• Espirometria e volume respiratório

◦Espirômetro : aparelho usado para registrar o volume de ar que flui para dentro ou para fora dos pulmões.

◦Volume Corrente: É o ar que entra entra e sai do pulmão a cada respiração é chamado ar corrente e seu volume é o volume corrente

◦Capacidade respiratória : É o vol. de ar que se consegue inspirar, além do já existente nos pulmões.

◦Volume de Reserva Expiratória: É a quantidade de ar  que se consegue expirar, além da que é normalmente expirada.

◦Volume Residual: Volume residual é aquele que não pode ser expirado

◦Capacidade funcional residual: É a soma do vol. de reserva expiratória e do volume residual.

◦Capacidade Vital: variação do volume pulmonar.

• Artigo sobre pico de fluxo expiratório e resistência do sistema respiratório de pacientes sob ventilação mecânica

◦Artigo  www.scielo.br/pdf/jbpneu/v34n6/v34n6a08.pdf   

◦O artigo trata de técnica da tosse manualmente assistida (TMA) , como meio de remoção de secreções acumuladas, pois a TMA é capaz de deslocar secreções das vias aéreas para a orofaringe; excedendo efeito positivo sobre a mecânica da respiração e oxigenação.

REFERÊNCIAS

◦DAVIES, Andrew; BLAKELY, Asa; KIDD, Cecil. Fisiologia Humana. Ed.1. São Paulo: Artemed, 2002.

◦Silverthorn, Dee Unglaub. Fisiologia humana: Uma abordagem integrada. Ed.2. Barueri-SP; Manole,2003.

◦De Miranda Avena; Magalhães Duarte,Antônio; Luiz Domingues Cravo, Sérgio; José Junho Seguloren, Maria; Clarice Gastaldi, Ada. Efeitos da tosse manualmente assistida sobre a mecânica do sistema (www.scielo.br/pdf/jbpneu/v34n6/v34n6a08.pdf)respiratório de pacientes em suporte ventilatório total.J.Brás Pneumol.2008

◦ Imagens: www.dormed.com.br