ENFERMAGEM CIRÚRGICA I

ESTUDO DE CASO II

NEOPLASIA GÁSTRICA

E A CIRÚRGIA DE GASTRECTOMIA TOTAL

CENTRO UNIVERSITÁRIO JORGE AMADO - UNIJORGEBacharelado em Enfermagem – 5º SemestreEnfermagem Cirúrgica IDocente: Giordana Gonzaga A. Batis

Março 2015Salvador/BA

Docente: Genivaldo Icaro Santana Araújo

Paciente FMS , 52 anos, deu entrada na unidade clínica cirúrgica em pré-operatório de gastrectomia total por conta de neoplasia gástrica, HAS, tabagista. Ao exame físico, lúcido, calmo, mucosas hipocrômicas [++], emagrecido por conta de pouca aceitação de dieta, abdômen pouco distendido, em uso de capoten 25 mg via oral.

Apresenta:Hb=10,6SSVV: TA: 120x80 mmhg R: 16 ipm, P: 66 bpm T: 35,7ºC

CASOCLÍNICO

Diagnóstico Médico: Neoplasia Gastrica

PROBLEMAS EVIDENCIADOS NO CASO CLÍNICO

- Neoplasia Gástrica- HAS- Tabagista- Mucosas Hipocrômicas [++],- Emagrecido- Abdômen pouco distendido

Gastrectomia é uma técnica cirúrgica em que é retirado todo o estômago

GASTRECTOMIA TOTALA CIRURGIA A SER

REALIZADA

Classificação da Cirurgia Segundo a Urgência Cirúrgica:

ELETIVA Segundo Risco Cardiológico:

GRANDE PORTE Segundo Tempo de Duração da

Cirúrgia:PORTE III Segundo o Potencial de

Contaminação:POTENCIALMENTE CONTAMINADA Segundo a Finalidade do

Tratamento:RADICAL

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ASA02

Descrição do Procedimento Cirúrgico1. Centro Cirúrugico2. Sedação3. Anestesia4. Diminuição do Tônus Muscular5. Oxigenoterapia6. Incisão abdominal

7. Retirada 8. Reconstrução do trânsito9. Linfadenectomia10. Dreno11. Sondagem12. Rafia

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Exames Diagnósticos pré operatórios e suas finalidades

Sangue oculto nas fezes Radiografia do estômago Endoscopia Ultrassonografia endoscópica Tomografia computadorizada Hemograma completo, coagulograma,

tipagem sanguínea, glicemia.

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Cuidados de enfermagem no pré operatório geral

Atendimento Identificação Termo de Consentimento SSVV Colher material biológico Higiene Jejum Tricotomia Esvaziar bexiga Retirar acessórios Encaminhamento para Centro Cirúrgico

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Histórico de Enfermagem F.M.S, 52 anos sexo masculino, casado, branco, católico

procedente de Feira de Santana. Deu entrada na unidade de clínica cirurgica em pré-operatório de gastrectomia total por neoplasia gástrica. Refere que há 04 meses apresentou dor epigástrica, mal estar, vômitos, náuseas e inapetência associada a perda de peso, procurou atendimento na unidade de saúde, foi encaminhado para avaliação com gastroenterologista onde foi solicitado endoscopia com biopsia. Refere HAS, internação anterior para colescistectomia (10 anos), nega alergias, em uso de capoten 25mg VO. Tabagista há 30 anos, uso de bebidas alcoólicas socialmente, não prática atividade física regularmente, lúcido, orientado, ansioso. Ao exame físico PA: 120x80mmhg; R: 16 inc\min; P: 66 bpm\min; T: 35,5C, apresenta mucosas hipocrômicas ++, escleróticas anictéricas, tórax simétrico, expansivo, ausculta cardíaca BRNF, ausculta pulmonar MVB, sem R\A, abdome pouco distendido (RHA+), genitália integra, extremidades oxigenadas aquecidas. Refere não aceitação da dieta, padrão de sono prejudicado pois está preocupado com o procedimento cirúrgico, diurese presente, dejeções ausentes, puncionado acesso venoso periférico em MSE instalado SG 5% 14 gts\min fluindo bem. Hb: 10,6. Aguardando cirurgia para 04\04\2015.____________________

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Diagnóstico de Enfermagem Nutrição desequilibrada: menos do que as

necessidades corporais relacionados à incapacidade para ingerir ou digerir comida ou absorver nutrientes evidenciado por fatores biológicos, caracterizado por procedimento cirúrgico gastrectomia total.

Constipação relacionado a motilidade do trato gastrintestinal diminuída evidenciado por dejeções ausentes.

Risco de Infecção relacionado a procedimento invasivo

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Prescrição de Enfermagem

Prescrição Aprazamento

Dieta zero  Administrar pré-anestésico  06Verificar sinais vitais  06 10 14 18

22Encaminhar para banho  07Realizar tricotomia se necessário

 07

Adminstrar Capoten 25mg  08 12Realizar lavagem intestinal  07

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Complicações Cirúrgicas

FALTA FAZER

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Obrigado!